Outro estudo de fibromialgia apareceu este mês em "Arthritis & Rheumatism". E, embora o tema discutido seja intrigante, o design do estudo deixa um insatisfeito, pelo menos. No entanto, esse parece ser o status quo na pesquisa de fibromialgia que tenta encontrar uma base bioquímica para a síndrome da dor crônica: os estudos invariavelmente envolvem um número relativamente pequeno de pacientes e os indivíduos com estudo de fibromialgia são comparados com pacientes com controle saudável. Em face disso, isso parece muito científico; mas não nos esqueçamos de que a fibromialgia pode ser diagnosticada na condição de depressão, insônia e mau condicionamento físico. Na verdade, a dor crônica, muito parecida com a fibromialgia, pode ser encontrada na depressão, insônia e mau condicionamento físico. Por conseguinte, parece lógico comparar os indivíduos do estudo da fibromialgia com controles não apenas saudáveis, mas também com indivíduos diagnosticados de depressão, distúrbios do sono e não-tão adequados. Infelizmente, isso simplesmente não parece ser feito; e não posso ajudar, mas imagino que é porque os pesquisadores percebem que características metabólicas semelhantes podem ser encontradas na fibromialgia, depressão, insônia e obesidade.
Este estudo particular teve sua base na teoria de que os sintomas da fibromialgia estão relacionados a anormalidades neurais e psicológicas no processamento de estímulos físicos e emocionais. Ao avaliar os padrões de metabolitos do cérebro através da espectroscopia de ressonância magnética, os pesquisadores esperavam dar suporte à sua hipótese de que a patologia nas partes do cérebro conhecidas como amígdala e tálamo / sistema pré-frontal pode desempenhar um papel importante na função sensorial, emocional e cognitiva dos pacientes com fibromialgia. Qualquer psicopatologia ou efeitos emocionais da dor e da deficiência, dizem os pesquisadores, são, portanto, manifestações clínicas da fibromialgia e não apenas resíduos desconfortáveis com os quais família, amigo e empregador devem lidar.
O principal achado deste estudo foi o aumento dos níveis de compostos de glutamato observados na amígdala direita. O glutamato é um neurotransmissor excitatório no sistema nervoso, que funciona em neuropathways de dor; pode ser responsável pela transmissão exagerada da dor observada na fibromialgia. Maiores compostos de glutamato no tálamo esquerdo de pacientes com fibromialgia apareceram relacionados à intensidade da dor e ao número de pontos sensíveis. No entanto, em pacientes com mais dor, os níveis de mio-inositol foram maiores no tálamo direito e também correlacionados com pontos mais ternos. O mio-inositol é um metabolito do cérebro encontrado principalmente no tipo de célula conhecido como astrocito, e os compostos de glutamato são considerados marcadores de astrocitos. Assim, pode haver um papel para a atividade de astocitos na fibromialgia.
Não houve correlação entre os níveis de metabolitos cerebrais e a maior prevalência de sintomas psiquiátricos em pacientes com fibromialgia. No entanto, os sujeitos do estudo não foram examinados minuciosamente para a patologia psiquiátrica após a entrada no estudo. Parece que o júri ainda não sabe se a fibromialgia é um transtorno sistêmico puro, uma expressão somática da psicopatologia ou uma combinação dos dois.
Além disso, parece que o júri ainda não sabe se a fibromialgia é uma desordem sistêmica que se deve principalmente à disfunção neurossensorial. Não está claro para mim que a resposta seja encontrada em breve.
