Os programas tradicionais de dieta de perda de peso são tipicamente ineficazes na produção de perda de peso e manutenção consistente a longo prazo. Além de ser ineficaz, a dieta geralmente resulta em distúrbios psicológicos e comportamentos alimentares desordenados. Este paradoxo de dieta levou ao interesse em abordagens não-dietas para a saúde e o peso.
No passado mês de março, o Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics (2014) publicou "A Review of Interventions that Promote Eating by Internal Cues" de Schafer e Magnuson. Os autores revisaram todos os estudos publicados que examinaram intervenções alimentares intuitivas. Eles incluíram todos os ensaios controlados randomizados (RCTs), ensaios controlados quase experimentais e estudos prospectivos de coorte de adultos publicados antes de dezembro de 2012 que ensinavam os participantes a reconhecer e seguir indícios internos de fome, plenitude e saciedade. Os autores procuraram artigos relevantes usando os termos: alimentação intuitiva, alimentação consciente, não-dietas, não-dieta, intervenção de peso de Saúde em todos os tamanhos e alimentação sintonizada . Depois de pesquisar a literatura publicada e excluindo estudos não relevantes, os autores encontraram 24 artigos relevantes sobre 20 diferentes intervenções revisadas por pares que incluíram na revisão.
Os autores concluíram que, em geral, os participantes com sobrepeso ou obesos que aprenderam a comer conseguiram atingir níveis significativamente significativos de peso ou mantêm seu peso. Apenas cinco estudos avaliaram fatores de risco cardiovasculares. Apesar da falta de perda de peso, um estudo descobriu que os participantes diminuíram significativamente o colesterol total e LDL, enquanto o grupo de dieta tradicional não melhorou em nenhuma das medidas. Os outros estudos não observaram mudanças de longo prazo nos fatores de risco cardiovascular para programas de dieta intuitiva ou dieta tradicional. A maioria dos estudos que avaliaram a pressão arterial relatou melhora nos grupos intuitivos de intervenção alimentar e apenas um estudo não observou uma mudança. As intervenções alimentares intuitivas resultaram em aumentos significativos na atividade física. Isto é provavelmente devido à ênfase no exercício para prazer e energia, que pode ser um motivador mais eficaz do que a perda de peso. Apenas dois estudos não relataram aumentos na atividade física.
O consumo intuitivo foi associado a efeitos positivos nas medidas de comportamentos alimentares e na patologia alimentar. Os participantes na maioria dos estudos experimentaram redução da restrição alimentar e diminuição da dieta restritiva; vários estudos relataram aumento da percepção interoceptiva. Apenas um estudo relatou aumentos na restrição cognitiva e um estudo não encontrou nenhuma alteração. Muitos estudos descobriram que as intervenções alimentares intuitivas foram associadas à diminuição dos comportamentos alimentares desordenados, incluindo desinibição, perda de controle, compulsão alimentar e sintomas de anorexia. Melhorias também foram encontradas no bem-estar psicológico; Os participantes em programas que enfatizaram a aceitação do corpo relataram melhora da auto-aceitação, melhora a satisfação corporal, diminuição da evitabilidade da imagem corporal, diminuição da preocupação corporal, diminuição da movimentação de magreza e diminuição da auto-fala negativa. Vários estudos também observaram melhorias na depressão, autoestima, efeitos negativos, qualidade de vida, ineficácia, ansiedade, sensibilidade interpessoal e bem-estar geral. Os programas de alimentação intuitiva têm taxas de atrito menores do que os grupos de controle e os participantes avaliam os programas de alimentação intuitiva de forma mais favorável do que os grupos de controle. Os autores postulam que metas de perda de peso irrealistas estão associadas a maior desgaste em programas de perda de peso.
Dos estudos que incluíram acompanhamento a longo prazo, os participantes em programas de alimentação intuitiva experimentaram níveis de colesterol diminuídos, diminuição da pressão arterial, aumento da atividade física, comportamentos alimentares melhorados, aumento da autoestima, diminuição da insatisfação corporal e aumento da perda de peso ao ano acompanhamento. Os participantes também relataram manter uma abordagem sem dieta um ano após a intervenção. Poucos estudos seguiram os participantes por mais de um ano, mas aqueles que apresentaram melhorias sustentadas semelhantes.
Em geral, os autores deste artigo de revisão concluem que a ingestão intuitiva ajuda os participantes a desenvolver uma relação mais saudável com os alimentos, resultando em melhorias na pressão arterial, lipídios e aptidão cardiorrespiratória – mesmo na ausência de perda de peso. Além disso, o consumo intuitivo tem benefícios psicológicos positivos, incluindo diminuição da depressão e ansiedade, aumento da auto-estima e melhor imagem corporal.
Deve-se notar que este artigo é uma revisão, e não uma metanálise. Isso significa que os pesquisadores não usam análises estatísticas para agregar dados, determinar resultados e formar conclusões com base em significância estatística. Em vez disso, eles simplesmente descrevem os resultados de cada estudo, o que limita a força deste estudo e as conclusões tiradas dele. Esta revisão, como qualquer outra revisão, é limitada pela força dos estudos que compõem a revisão. Na minha opinião, esta revisão enfatiza algumas lacunas importantes na literatura de pesquisa. Para iniciantes, os autores encontraram apenas 24 estudos publicados sobre alimentação intuitiva. Isso é muito menos estudos do que foram realizados em dieta de perda de peso. Além disso, poucos estudos utilizaram uma metodologia de RCT, que é considerada como o "padrão-ouro" da metodologia de pesquisa. Sem ECA, muitas vezes é difícil determinar os efeitos da intervenção de outras variáveis de confusão. Muitos dos estudos não incluíram nenhum grupo de controle ou comparação, o que torna impossível determinar os efeitos do tratamento de efeitos do tempo ou de outras variáveis. Além disso, muitos dos estudos apresentaram pequenos tamanhos de amostras (alguns tão baixos quanto 10 participantes) e não incluíram avaliações de acompanhamento. Assim, enquanto este estudo realça os potenciais benefícios da alimentação intuitiva, é necessária muita pesquisa para fornecer evidências claras para apoiar os benefícios das abordagens alimentares intuitivas. Idealmente, uma nova pesquisa usará metodologia de RCT, mas, no mínimo, deve incluir um grupo de comparação de controle ou tratamento como de costume. Além disso, pesquisas futuras devem incluir grande tamanho de amostra e avaliações de acompanhamento a longo prazo.
Dito isto, esta revisão sugere que há muitos benefícios de comer com atenção e intuição. Comer consciente é uma abordagem não dieting para comer, que inclui estar totalmente consciente e presente nas suas experiências alimentares. Você realmente consegue provar e aproveitar sua comida! Para obter mais dicas sobre comer com atenção, consulte www.drconason.com e minhas outras postagens neste site.
Referência: Schaefer JT & Magnuson AB. (2014). Uma revisão das intervenções que promovem a ingestão por sugestões internas. J Acad Nutr Diet ; 114: 734-760.
