A histerectomia, a remoção do útero, é a cirurgia ginecológica mais prevalente da América – mais de 600 mil por ano. As mulheres americanas têm 25% de chance de histerectomia.
A maioria é realizada para tratar fibromas, crescimentos fibrosos e não cancerosos na parede uterina que podem causar sangramento uterino e desconforto anormais que variam de irritante (períodos pesados e / ou prolongados, micção freqüente, dificuldade em esvaziar a bexiga, constipação) a enervar (abdominal crônica desconforto, dor pélvica, costas e / ou perna). A maioria dos fibróides desaparecem por si mesmos na menopausa, fato que faz a histerectomia relacionada com fibroma altamente controversa. Os críticos acusam que inúmeras histerectomias são desnecessárias, que as mulheres simplesmente podem esperar a menopausa quando desaparecem. Em comparação com os EUA, as mulheres da Europa Ocidental são muito menos propensas a ter essa cirurgia.
Igualmente controverso são os efeitos da histerectomia sobre a sexualidade das mulheres. A sabedoria convencional é que a cirurgia não tem efeito sobre a sexualidade e que, se tiver algum efeito, melhora o sexo. Liberados de períodos pesados e prolongados e o desconforto e a dor que os fibróides geralmente causam, algumas mulheres se deleitam com o desejo sexual, o gozo e a satisfação. Mas ao longo das minhas décadas como conselheiro sexual, escutei que as mulheres reclamam que, após a histerectomia, sofreram uma diminuição súbita do desejo, problemas de excitação e orgasmo e perda de satisfação sexual. O que está acontecendo?
Existem diferentes maneiras de realizar histerectomia, dependendo de como o cirurgião se aproxima do útero – através da vagina ou através do abdômen. Mas qualquer abordagem tipicamente corta algumas linhas nervosas na pélvis, então parece razoável que a operação possa prejudicar a função sexual.
No entanto, a maioria dos estudos publicados apoiam a sabedoria convencional – sem impacto sexual ou aumento sexual. Considerar:
* Pesquisadores holandeses pediram 352 mulheres casadas para completar um questionário sobre suas vidas sexuais antes e seis meses após a histerectomia (todos os tipos). No geral, sua satisfação sexual melhorou. Antes da cirurgia, 32 por cento não eram sexualmente ativos com seus parceiros, depois, apenas 17 por cento não tinham sexo parceiro.
* Universidade da Califórnia, São Francisco, pesquisadores seguiram 63 mulheres com fibromas, que foram tratadas com hormônios ou histerectomias. Antes e seis meses após o tratamento, as mulheres completaram pesquisas sobre sexualidade. As mulheres que tiveram cirurgia relataram mais desejo sexual e melhoraram a função. Metade das mulheres que tomaram tratamento medicamentoso eventualmente pediu histerectomia.
* Na Northwestern University, 70 mulheres foram pesquisadas antes e seis meses após a histerectomia. Setenta por cento disseram que a operação não teve nenhum efeito sobre sua sexualidade, ou que aumentou seu desejo e satisfação sexual.
No entanto, esses resultados do céu azul também incluem algumas notícias não tão boas:
No estudo holandês, 10 mulheres (3 por cento) deixaram de ter sexo parceiro após a cirurgia e cerca de 40 por cento relataram problemas sexuais: perda de lubrificação, dificuldade de excitação e sensação de sensibilidade e sensibilidade sexual.
No estudo de São Francisco, em comparação com o grupo de drogas, as mulheres histerectomizadas tinham duas vezes mais probabilidade de denunciar "interferência com o sexo".
E no estudo do Nordeste, se 70 por cento não tiveram impacto ou melhora sexual, 30 por cento devem ter sofrido deficiência sexual.
Felizmente, relatórios recentes clarificaram o impacto sexual da histerectomia. Universidade do Texas, Austin, pesquisadores estudaram 15 mulheres que apresentavam histerectomias e 17 com fibromas que não. Todas as mulheres inseriram instrumentos padrão em suas vaginas que permitiram aos pesquisadores medir sua excitação fisiológica em resposta a vídeos eróticos. Em geral, as diferenças não foram estatisticamente significativas, mas o grupo de histerectomia registrou uma sensibilidade vaginal um tanto menor, sugerindo a possibilidade de comprometimento sexual.
Enquanto isso, em uma revisão abrangente, pesquisadores holandeses (um grupo diferente do estudo mencionado acima) descreveram como a histerectomia pode interferir na sexualidade das mulheres:
* Pode encurtar a vagina, causando dor durante a relação sexual.
* O tecido muscular uterino durante o orgasmo. Sem útero, o orgasmo perde o componente uterino e possivelmente algum sentimento.
* Histerectomia seves nervos envolvidos no engongamento sanguíneo da parede vaginal e secreção de lubrificação vaginal. Após a histerectomia, algumas mulheres observam uma perda de lubrificação. Uma perda de ingurgitação de sangue pode reduzir a sensibilidade sexual e mudar a forma como as mulheres experimentam sexo.
O grupo holandês criticou estudos de resultados de histerectomia para suas noções de sexualidade geralmente simplistas. Por exemplo, em dois dos três estudos discutidos acima, algumas mulheres sofreram perda significativa de função sexual, mas essa descoberta foi ignorada nas conclusões da "boa notícia".
Então, onde isso nos deixa? Após a histerectomia, muitas mulheres desfrutam de melhor qualidade de vida e sexo: maior desejo, excitação mais fácil, orgasmos mais prazerosos e maior satisfação geral.
No entanto, também é evidente que algumas histerectomias das mulheres os deixam portadores de deficiência sexual. Isso não é muito relatado, mas deve ser. Se você tem fibromas e seu ginecologista sugere histerectomia, entenda que isso pode causar comprometimento sexual, e considere viver com seus fibróides até que a menopausa os elimine.
Referências :
Kupperman, M. et al. "Efeito da histerectomia versus tratamento médico sobre a qualidade de vida relacionada à saúde e o funcionamento sexual", Journal of the American Medical Association (2004) 291: 1447.
Maas, CP et al. "O Efeito da Histerectomia no Funcionamento Sexual", Revisão Anual da Pesquisa Sexual (2004) p. 83.
Macready, N. "A histerectomia não prejudicou a função sexual em dois estudos," Family Practice News , 1 de fevereiro de 2004, relatando a reunião anual da Associação Central de Obstetras e Ginecologistas.
Metson, CM. "Os efeitos da histerectomia na excitação sexual em mulheres com história de fibróides benignos", Archives of Sexual Behavior (2004) 33:31.
Roovers, JP et al. "Histerectomia e bem-estar sexual: estudo observacional prospectivo da histerectomia vaginal, histerectomia abdominal subtotal e histerectomia abdominal total". BMJ [British Medical Journal] (2003) 327: 774.
