Valeriana para o sono e o desmame fora dos medicamentos para a ansiedade

Ao lidar com a ansiedade, o sono é muitas vezes uma parte importante da razão pela qual as emoções pioram ou não conseguem melhorar.

Para meus pacientes com insônia, olho para uma série de fatores que podem contribuir com isso. Estes geralmente incluem desequilíbrios hormonais, hormônios do estresse como cortisol que podem ser muito altos, problemas de açúcar no sangue e desafios de higiene do sono. Os desequilíbrios do Neurotransmissor e as deficiências de nutrientes também podem desempenhar um papel em manter-nos também ligados para dormir. A falta de exercício pode ser um fator. Claro, ser estressado pode dirigir isso também. É extremamente importante olhar esses fatores fisiológicos e de estilo de vida para ajudar a trabalhar com as causas subjacentes.

Valerian para o sono

Ao trabalhar nos fatores subjacentes do sono, a valeriana é uma medicina herbal que se destaca como um excelente suporte soporífico para ajudar as pessoas com insônia a fechar o olho mais cedo. Na verdade, a valeriana é a medicina herbária mais bem estudada para o sono.

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A palavra-chave "valere" vem do termo latino "boa saúde" e tem uma longa história de ajudar várias condições. Um dos meus professores, o Dr. Bill Mitchell, costumava esfregar o óleo de valeriana nos músculos doloridos durante longas caminhadas. Os nativos americanos usaram valeriana como uma cataplasma mastigada (material vegetal aplicado ao corpo) para dor de ouvido e também como cataplasma para convulsões em bebês (Mtichell, 2003).

Valerian foi reconhecido por Hipócrates (o pai da medicina) e usado por Galen para insônia. A valeriana é especialmente útil para pessoas que focam o estresse em seus intestinos ("o estômago nervoso") e quando há um forte componente de ansiedade que acompanha a incapacidade de alguém para dormir. Também pode ajudar a diminuir a pressão sanguínea e funcionar bem quando os picos de pressão arterial acompanham a insônia.

Esta erva possui constituintes que atuam para inibir os neurônios do sistema nervoso simpático, aumentando os níveis de ácido gama-aminobutírico (GABA), um neurotransmissor calmante do cérebro. O sistema nervoso simpático ativa a resposta ao estresse em nosso corpo. Essa resposta às vezes é chamada de "resposta de vôo ou vôo" e é responsável por sentir que você tem que lutar ou fugir do perigo.

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Uma meta-análise é o estudo de muitos estudos e é considerado por alguns especialistas como a maneira mais confiável de decidir se um medicamento ou remédio específico pode ser efetivo. Uma meta-análise de 18 testes clínicos randomizados ensaios clínicos sugerem benefício usando valeriana para dormir (Fernández-San-Martín et al., 2010). Em um estudo controlado randomizado, triplo-cego e controlado de 100 mulheres pós-menopausa, a valeriana apresentou melhor qualidade de sono quando as mulheres receberam 530 mg de extrato valeriano concentrado ou placebo duas vezes ao dia durante 4 semanas. Embora a maioria dos estudos relate resultados positivos, um estudo randomizado não encontrou benefício, embora este estudo tenha sido em um grupo pequeno de 16 mulheres. Este estudo particular usou doses muito baixas – 300 mg uma vez por dia antes da cama (Taibi et al., 2009). É possível usar as doses mais altas, tipicamente recomendadas, que possam ter mostrado um benefício.

Valeriana para ajudar a eliminar medicamentos?

Embora os medicamentos de ansiedade sejam úteis para ajudar a sentir-se calmo e adormecer temporariamente, eles são viciados e, muitas vezes, dificilmente sair devido a problemas de abstinência. As drogas de ansiedade também aumentam o risco de morte em geral (veja meu blogposto do PT de julho de 2011 para mais sobre isso) e é uma razão pela qual eu gosto de apoiar meus pacientes para parar de usá-los quando possível. Valerian mostrou-se útil para sair desses medicamentos e eu vi isso funcionar na minha própria prática.

Muitas vezes, quando as pessoas tentam parar de tomar medicamentos anti-ansiedade, eles têm um efeito despertando, onde eles param de dormir durante a noite. Valerian mostrou-se que ajuda os pacientes a ficarem dormindo quando tentam desmamar os medicamentos de ansiedade. Nos estudos de ratos, demonstrou-se que a valeriana ajudava a aliviar as síndromes de abstinência resultantes da interrupção do diazepam (Valium) após o uso de longo prazo (Andreatini e Leite, 1994). Valerian também demonstrou não ter efeitos tóxicos no processo (Tufik et al., 1994).

Uma equipe fora do Brasil trabalhando com seres humanos encontrou resultados semelhantes quando prescreveram valeriana (100 mg três vezes ao dia, com 80% de didrovaltrate, 15% de valtrate e 5% de acelvaltrate da raiz valeriana) para ajudar os pacientes com insônia a tolerar a retirada de benzodiazepinas. Esses 19 pacientes (idade média de 43) usavam benzodiazepinas todas as noites durante uma média de 7 anos, mas ainda tinham um sono fraco. Correspondem a 18 sujeitos do grupo de controle, EEG (eletroencefalograma – uma maneira de observar a atividade cerebral durante o sono). Os padrões foram estudados durante o sono enquanto ainda estavam nos benzodiazepínicos e, em seguida, durante 2 semanas depois de tomar valeriana ou placebo. Os pacientes que tomaram a valeriana relataram qualidade de sono subjetiva significativamente melhor do que aqueles em placebo após retirada de benzodiazepina, apesar da presença de alguns efeitos colaterais de retirada dos medicamentos. No final de duas semanas, houve um decréscimo significativo no tempo de vigília noturno após o início do sono em indivíduos valerianos em comparação com indivíduos com placebo. Embora a valeriana seja útil, pode não ser perfeita no seu efeito: os pacientes tratados com valeriana mostraram mais dificuldade em adormecer mais, além de levar mais tempo para adormecer do que os sujeitos controle. Apesar da melhoria subjetiva, os dados do sono mostraram que a valeriana na verdade não produziu um início mais rápido do sono, o que provavelmente se deve à retirada hiperarousal da medicação. No geral, os pesquisadores concluíram que a valeriana era bem tolerada e teve um efeito positivo na retirada do uso de benzodiazepina, sem interações entre os dois (Poyares et al., 2002). É um pequeno estudo, por isso é necessário fazer mais estudos para compreender plenamente como usar melhor a valeriana para desmamar medicamentos anti-ansiedade.

Dosagem e segurança de valeriana

A dosagem típica de valeriana é de 450 mg a 600 mg, tomada cerca de duas horas antes da hora de dormir. Pacientes com ansiedade diária ou que necessitam de mais suporte para o sono também podem adicionar uma dose adiantada da tarde. Na maioria dos casos, a valeriana funciona melhor quando tomadas durante algumas semanas versus a noite quando necessário. Embora a segurança tenha sido demonstrada em ensaios de adultos, crianças (Francis e Dempster, et al., 2002) e na população sénior, não foi avaliada na gravidez ou na amamentação.

Por favor, note, o valium, o medicamento comum com benzodiazepina, não é derivado da valeriana. Como os componentes ativos da valeriana podem aumentar a atividade de benzodiazepina (Xanax, Valium, Klonopin e Ativan), eu recomendaria trabalhar com um médico que conheça informações sobre drogas e ervas antes de usar valeriana com esses medicamentos.

sobre o autor: Peter Bongiorno, ND, LAc, é autor de How Come They're Happy e eu não sou? O guia natural completo para a depressão da cura para o bem. Seu mais novo livro é Terapias holísticas para Ansiedade e Depressão pela Norton Press. Mais sobre Peter pode ser encontrado em drpeterbongiorno.com e innersourcehealth.com, @drbongiorno e no Facebook.

Referências:

Andreatini R, Leite JR. Efeito de valepotriates sobre o comportamento de ratos no labirinto elevado durante a retirada de benzodiazepina. EUR. J. Pharmacol., 260 (1994), pp. 233-235

Fernández-San-Martín MI, Masa-Font R, Palacios-Soler L, Sancho-Gómez P, Calbó-Caldentey C, Flores-Mateo G. Eficácia da valeriana na insônia: uma meta-análise de ensaios randomizados controlados por placebo. Sleep Med. 2010 Jun; 11 (6): 505-11.

Francis AJ, Dempster RJ Efeito de valeriana, Valeriana edulis, em dificuldades de sono em crianças com déficits intelectuais: teste randomizado, Phytomedicina, 9 (4) (2002): 273-279.

Mitchell B. Medicina vegetal em prática: usando as técnicas do Dr. John Bastyr. Churchill Livingstone. São Luís. 2003. P 344.

Poyares DR, Guilleminault C, Ohayon MM, Tufik S. A valeriana pode melhorar o sono dos insônia quando a retirada de benzodiazepina? Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2002 Abr; 26 (3): 539-45.

Taibi DM, Vitiello MV, Barsness S, Elmer GW, Anderson GD, Landis CA. Um ensaio clínico randomizado de valeriana não consegue melhorar o sono auto-relatado, polysomnográfico e actigráfico em mulheres mais velhas com insônia. Sleep Med. 2009 Mar; 10 (3): 319-28.

Tufik S, Fujita K, Seabra MLV, Lobo LL Efeitos de uma administração prolongada de valepotriatos em ratos na mãe e seus descendentes J. Ethnopharmacol., 41 (1994): 39-44