A primeira página do New York Times apresentou "Afogado em um fluxo de prescrições" (3 de fevereiro) expondo a facilidade com que uma pessoa pode obter um diagnóstico e medicação para TDAH. O resultado trágico desta história não é comum, mas o diagnóstico e o abuso não confiáveis de meds por aqueles sem TDAH são comuns na minha observação.
O diagnóstico descuidado e a cultura atual mostrados neste artigo me fazem lembrar de Alice no País das Maravilhas.
"Mas eu não quero entrar entre loucos", comentou Alice.
"Oh, você não pode ajudar isso", disse o gato: "estamos todos loucos aqui. Eu estou bravo. Você está louco."
"Como você sabe que estou bravo?", Disse Alice.
"Você deve ser", disse o gato, ou você não teria vindo aqui. "
Tenho uma recomendação clara que pode ter impedido a tragédia de Richard Fee de que, até este artigo, muitos viram como não razoável. Essa recomendação é que, antes de uma avaliação do TDAH, uma pessoa deve receber 12 sessões de psicoterapia. Embora isso evite que os pesquisadores de drogas obtenham um diagnóstico, tornando-se um processo árduo e não simples, também impedirá um diagnóstico ao longo da vida e um regime de medicação para aqueles que não buscam drogas, mas não têm TDAH. Muitas pessoas têm dificuldade em se concentrar e acreditam que têm TDAH. Um exemplo atroz é um menino de 14 anos que de repente não consegue se concentrar em seus estudos. Neste caso, é mais provável que um fenômeno de desenvolvimento bem documentado seja chamado de puberdade. Ele não pode se concentrar porque ele se interessou mais pelas garotas de 14 anos do que por seus estudos.
Mais comumente, depressão, ansiedade, vícios, distúrbios de aprendizagem, interrupção do sono e altos níveis de estresse prejudicam a concentração. Para uma sessão de terapia infantil ou adulta 12 pode separar o sinal (TDAH) do ruído (100 por razões de dificuldade de concentração). É possível que um curso de terapia que aumenta a inteligência emocional melhore o comportamento e a atenção, de modo que, até ao final do tratamento, uma pessoa não precisaria mesmo de uma avaliação. E os "efeitos colaterais" da inteligência emocional aumentada incluem melhor funcionamento social e emocional para o resto da vida! Se os sintomas persistirem após as 12 sessões de terapia, um diagnóstico de padrão-ouro deve ser buscado.
Embora isso possa parecer muito, pode evitar tragédias de diagnóstico errado que impedem que os problemas subjacentes sejam tratados e um regime de medicação ao longo da vida. Em princípio, procurar uma desordem cerebral para explicar os déficits de atenção deve ser a ÚLTIMA explicação possível. Especialmente para crianças, em termos de desenvolvimento, você esperaria um comportamento estridente e dificuldade em atenção. Quase todas as crianças têm ALGUNS dos sintomas do TDAH – ALGUNS do tempo. O ponto-chave do diagnóstico é excluir explicações alternativas e determinar que existe um "comprometimento clinicamente significativo no funcionamento".
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