Várias das mudanças propostas planejadas para o DSM 5 tornaram-se bastante controversas. Um em particular tornou-se francamente contencioso.
Sobre as mudanças de DSM propostas, o que tem nossa equipe no Instituto de Recuperação de Grief em armas é o mais controverso – o que relegaria a "exclusão de luto" ao lixo. Permitir – e, possivelmente, promover e encorajar – a patologização do sofrimento normal dentro de duas semanas após a morte de alguém importante para o aflito-cliente. Isso é além de terrível!
Ao ajudar as pessoas em luto, certamente assistimos os estragos causados quando as pessoas sofrendo sofrem diagnóstico incorreto de depressão.
Na verdade, como parte de nossa literatura, citamos os resultados do National Comorbidity Survey (publicado nos Archives of General Psychiatry, Vol. 64, abril de 2007, Wakefield, Schmitz, First, Horwitz, et.al.). "Os critérios para a depressão são muito amplos Pesquisadores dizem: as diretrizes podem envolver muitos que são apenas tristes".
Essa manchete sugeriu os resultados da pesquisa, que observaram mais de 8 mil indivíduos e revelaram que até 25% das pessoas em luto são mal diagnosticadas como clinicamente deprimidas. O estudo indicou que eles se beneficiariam muito mais de terapias de suporte que poderiam mantê-los a desenvolver uma depressão total.
Embora não tenhamos estatísticas mais recentes além do estudo de 2007, temos todos os motivos para acreditar que a situação piorou, não melhor. Nós achamos que a porcentagem de diagnósticos errados sobre esse assunto agora passou do limite de 30% e está subindo.
Ao invés de indicar o nosso caso mais uma vez, vamos retomar um blog atual pelo nosso estimado amigo, o Dr. Allen Frances. Sua publicação reimprime uma poderosa carta enviada à Associação Americana de Psiquiatria [APA] pela Dr. Joanne Cacciatore, alguém com quem esperamos nos tornar muito amigos.
Por favor, preste sua voz, alto, a esta causa crucial.
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Um ponto de viragem para o DSM 5
Será que os curadores da APA finalmente pisam no prato?
Publicado em 21 de março de 2012 por Allen J. Frances, MD no DSM5 in Distress
Até agora, a liderança da Associação Americana de Psiquiatria tem defendido teimosamente a indefensável proposta do DSM 5 que transformaria o sofrimento normal na depressão clínica. A APA ignorou alegremente a evidência científica contrária; a oposição unificada de 47 organizações profissionais; 2 eloquentes editoriais na Lancet; e artigos críticos em mais de 100 jornais de todo o mundo. Os escassos contra-argumentos oferecidos pela liderança da APA e do DSM 5 revelam o quanto eles perderam contato com o senso clínico comum, com a comunidade maior de profissionais de saúde mental e com o público em geral.
Recentemente, a Dra. Joanne Cacciatore escreveu um blog em movimento que se opõe ao plano DSM 5. Dentro de dias, ela atraiu inesperadamente mais de 100 mil telespectadores. Encorajado pela demonstração de apoio irresistível, o Dr. Cacciatore escreveu uma carta poderosa aos curadores da APA, exigindo que eles tomem medidas imediatas para proteger o sofrimento normal pela medicalização inadequada do DSM 5.
Eu acho que sua carta pode ser o ponto decisivo no desenvolvimento do DSM 5. Se os curadores da APA respondê-lo de forma positiva e, finalmente, exercer uma governança apropriada do DSM 5 neste único ponto, eles podem se sentir capacitados para revisar e revisar outro DSM igualmente imprudente 5 propostas. Se, em vez disso, os curadores novamente caem mansamente na linha de apoio a essa proposta irremediavelmente tola, é improvável que o DSM 5 seja um sistema seguro ou cientificamente sadio de diagnóstico psiquiátrico.
Aqui está a carta do Dr. Cacciatore:
"Carta Aberta ao Conselho de Curadores da American Psychiatric Association e ao DSM 5 Task Force"
"Duas semanas atrás, escrevi um blog que se opõe à proposta do DSM 5 de reduzir a exclusão do falecimento do DSM IV".
"Este blog já passou do vírus da maneira mais incrível – 100.000 leitores nas primeiras semanas. Parece que esta proposta é experimentada como um insulto ultrajante pelas próprias pessoas que se destina a ajudar ".
"Tenho mais de dezesseis anos de experiência lidando com dezenas de milhares de pessoas aflitas cujos filhos morrem ou estão morrendo em qualquer idade e por qualquer causa. Para o meu conhecimento, não há uma posição empírica para o período arbitrário de duas semanas e, portanto, esta proposta não só contradiz o bom senso comum, mas também depende de evidências científicas fracas ".
"Uma coisa em que a literatura é clara: o sofrimento psicológico a longo prazo é comum nessa população e outras populações que sofrem mortes traumáticas. Na minha experiência, tanto como pesquisador e clínico no campo como também como um parente, a proposta do DSM 5 é radical, desnecessária, desafia o que significa ser humano e para alguns pode ser perigoso ".
"Aqueles com sintomas depressivos graves que se distinguem do sofrimento normal já podem ser diagnosticados logo que for necessário usando os critérios DSM IV. Em contraste, o DSM 5 exigiria uma distinção entre dor normal e depressão leve logo após a morte de um ente querido que muitas vezes é impossível discernir até mesmo para os clínicos mais experientes. O DSM 5 pode muito bem criar falsos positivos problemáticos – e, portanto, causar novos danos, a uma população já vulnerável. Há muitas outras razões pelas quais nos opomos essas mudanças, muitas das quais estão esboçadas no meu blog ".
"Nossa organização internacional (Fundação MISS) possui 77 capítulos em todo o mundo e ajudou inúmeras famílias afligidas e os profissionais que os servem. Todos os nossos serviços são gratuitos e somos uma organização baseada em voluntários. Nosso site recebe mais de um milhão de visitas por mês e temos 27 grupos de suporte on-line. Nós nos opomos a essa mudança com nossas mentes, com nossos corações e com nossos números ".
"Eu falo em nome das famílias afligidas da Fundação MISS: caso o DSM 5 ignore obstinadamente as evidências e a crescente oposição profissional e pública, nossa última alternativa será pedir ações mais diretas – no curto prazo, nossa organização irá reunir a apoio aos líderes do Congresso; A longo prazo, não teremos escolha senão participar de um boicote concertado contra o uso do DSM 5 no tratamento de famílias enlutadas que enfrentam a morte de uma criança ".
"A transparência do processo também é importante. Por favor, responda prontamente com indicação das próximas etapas e cronograma no processo de revisão da APA; Qual é a tabela organizacional para tomar essa decisão? sobre quais motivos serão feitos; quando será anunciado; e, existe um processo de apelação? "
"Em nome de centenas de milhares de pessoas enlutadas em todo o mundo, imploro que você retroceda essa decisão mal concebida e desnecessária. Meus mais de 100 mil leitores e espero ter notícias de você em breve ".
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Obrigado, Dr. Cacciatore.
Até agora, a liderança da APA não forneceu nenhuma direção, criando um vácuo que permitiu a liberdade total do DSM 5 traçar seu curso arriscado. Mas a experiência pode vir de muitos e inesperados trimestres – neste caso, ele chega na forma surpreendente de um derramamento espontâneo de 100.000 pessoas que entendem o tema do luto por dentro. A proposta de destruição do DSM 5 nunca foi necessária, não faz sentido, é destituída gratuitamente e colocou a psiquiatria na pior luz possível. A defesa equivocada da APA simplesmente não tem tração e já causou um golpe desnecessário para a credibilidade da psiquiatria.
A carta bem fundamentada do Dr. Cacciatore é uma chamada de despertar clara (e talvez final) para os curadores da APA. Há muito tempo para fazer algum teste de realidade e também mostrar algum gumption e governança responsável. A psiquiatria é uma profissão essencial e maravilhosa que merece uma liderança muito melhor do que até agora recebeu em todo o fiasco do DSM 5. Ele chegou a um momento agora ou nunca para os líderes da APA finalmente chegarem a prender e segurar o óbvio excesso do DSM 5. Eles não devem forçar aqueles que procuram um DSM 5 seguro para os extremos da ação política ou o boicote. Este é o ponto de viragem para a liderança da APA – talvez seja sua última chance de definir o DSM 5 certo.
