Nas últimas duas semanas, postei sobre o debate sobre a doença de Lyme como um acionador da violência. Os micróbios e as reações imunes a eles realmente contribuem para o declínio cognitivo, doenças neurológicas degenerativas, deficiências de desenvolvimento, doenças mentais, mudanças de personalidade e, no mais extremo, até mesmo violento e criminal?
Aqui, para pesar com alguma evidência, o psiquiatra Robert Bransfield, especialista em manifestações psiquiátricas da doença de Lyme e fundador da lista de correspondência, Micróbios e Doenças Mentais, onde as discussões sobre esses temas são realizadas.
"Há vários milhares de referências revisadas por pares que demonstram a associação entre infecções e sintomas mentais e pelo menos 65 micróbios diferentes foram reconhecidos como causando sintomas mentais", escreve Bransfield. "Mais de duzentos artigos revisados por pares descrevem a associação causal entre as doenças transmitidas por carrapato de Lyme e sintomas mentais, fisiopatologia, morbidade e mortalidade. A tentativa de suicídio e o suicídio completo associados a manifestações neuropsiquiátricas da doença de Lyme e outras doenças transmitidas por carrapatos foram observados e relatados por muitos outros clínicos e por mim ".
O trabalho de Bransfield centrou-se, em parte, na infecção e na agressão. "Embora a maioria dos pacientes com doença de Lyme / carrapato não se torne violenta, uma pequena porcentagem de pacientes infectados desenvolve um tipo de disfunção neurológica que pode aumentar seu risco de agressividade. Ao trabalhar com vários pacientes com doenças transmitidas por carrapato e Lyme, é evidente para muitos médicos que essas condições podem causar tolerância à frustração reduzida, irritabilidade, depressão, deficiências cognitivas e mudanças de humor, mas, mais significativamente, em alguns pacientes, suicidas e agressivas tendências."
Para os duvidanos sobre o assunto, Bransfield se refere ao seu próprio site, Saúde Mental e Doença, e forneceu publicações revisadas por pares que oferecem não apenas a teoria, mas também a nuance, a complexidade e a prova. Com sua permissão, eu listei algumas dessas pessoas abaixo. Pamela Weintraub (autora de Cure Unknown: Inside Lyme Epidemic e editora senadora da Discover Magazine).
Micróbios e doenças mentais: a evidência em preto e branco
Encefalomielite disseminada aguda [carta] AUTORES: Fallon BA, Nields JA.
FONTE: J Neuropsiquiatria Clin Neurosci 1998 Verão; 10 (3): 366-7
- Contra a Triste Síndrome do Milênio
- Os resultados de julgamentos experimentais do DSM-5
- TDAH e Deficiência de Serotonina da Mãe
- Conheça Vas em Viagens com Meu Irmão
- Beautiful Minds Turns 50
Neuroborreliose aguda e crônica com e sem envolvimento do SNC: estudo clínico, de ressonância magnética e de HLA de 27 casos. AUTORES: Krüger H, Heim E, Schuknecht B, Scholz S. FONTE: J Neurol. 1991 Ago; 238 (5): 271-80.
Alterou o estado mental, uma manifestação incomum da doença de Lyme disseminada precoce: um relato de caso. AUTORES: Chabria SB, Lawrason J. FONTE: J Med Case Reports. 2007 9 de agosto; 1: 62.
A associação entre infecções transmitidas por carrapatos, Lyme borreliosis e distúrbios do espectro do autismo AUTORES: Bransfield RC, Wulfman JS, Harvey WT, Usman AI.
FONTE: Hipóteses médicas. 5 de novembro de 2007Doença de Alzheimer Braak Progressões do palco: reexaminadas e redefinidas como a transmissão da infecção por Borrelia através de circuitos neurais. AUTOR: MacDonald AB. FONTE: Med Hypotheses. 2007; 68 (5): 1059-64. Epub 2006 17 de novembro.
Neuroborreliose de Alzheimer com disseminação trans-sináptica de infecção e emaranhados neurofibrilares derivados de espiroquetas intraneuronais. AUTOR: MacDonald AB. FONTE: Med Hypotheses. 2007; 68 (4): 822-5. Epub 2006 20 de outubro.
Anticorpos contra os epítopos OspA de Borrelia burgdorferi reagem de forma cruzada com o tecido neural. AUTORES: Alaedini A, Latov N. FONTE: J Neuroimmunol. 2005 fev; 159 (1-2): 192-5. Epub 2004 26 de novembro.
Manifestações audiológicas de pacientes com pós-tratamento síndrome da doença de Lyme AUTORES: Shotland LI, Mastrioanni MA, Choo DL, Szymko-Bennett YM, Dally LG, Pikus AT, Sledjeski K, Marques A FONTE: Hear Hear. 2003 Dez; 24 (6): 508-17
Bartonella sp. Bacteremia em Pacientes com Disfunção Neurológica e Neurocognitiva. AUTORES: Journal of Clinical Midrobiology. 46 (9): 2856-2861 FONTE: Breitschwerdt EB. Maggi RG, Nicholson WL, Cherry NA, Woods CW.
As síndromes básicas de distúrbios neurológicos na borreliose de Lyme: AUTORES: Dekonenko EP, Umanskii KG, Virich IE, Kupriianova LV, Rudometov, IuP, Bagrov FI: FONTE: Ter Arkh 1995; 67 (11): 52-53
Depilação beta-amilóide e alterações de tipo Alzheimer induzidas por espirais de Borrelia. AUTORES: Miklossy J, Kis A, Radenovic A, Miller L, Forro L, Martins R, Reiss K, Darbinian N, Darekar P, Mihaly L, Khalili K. FONTE: Neurobiol Envelhecimento. 2006 fev; 27 (2): 228-36.
Paralisia de Bell do intestino e outras Manifestações de Lyme e doenças associadas AUTOR: Sherr VT FONTE: Gastroenterologia prática abril de 2006
As lesões tálmicas dorsolaterais bilaterais interrompem a lembrança consciente. AUTORES: Edelstyn NM, Hunter B, Ellis SJ. FONTE: Neuropsicologia. 2006; 44 (6): 931-8. Epub 2005 25 de outubro.
Borrelia burgdorferi no sistema nervoso central: evidência experimental e clínica para invasão precoce. AUTORES: Garcia-Monco JC, Villar BF, Alen JC, Benach JL. FONTE: J Infect Dis. 1990 Jun; 161 (6): 1187-93.
Infecção do sistema nervoso central de Borrelia burgdorferi apresentando como uma desordem orgânica esquizofrênica. AUTORES: Hess A, Buchmann J, Zettl Reino Unido, Henschel S, Schlaefke D, Grau G, Benecke R. FONTE: Biol Psychiatry 1999 15 de março; 45 (6): 795
Borrelia burgdorferi persiste no cérebro na neuroborreliose de Lyme crônica e pode estar associada à doença de Alzheimer. AUTORES: Miklossy J, Khalili K, Gern L, Ericson RL, Darekar P, Bolle L, Hurlimann J, Paster BJ. FONTE: J Alzheimers Dis. 2004 Dez; 6 (6): 639-49; discussão 673-81.
Borrelia burgdorferi: encefalomiopatia crónica soropositiva: neuroborreliose de Lyme? Um relatório autopsiado. AUTORES: Kobayashi K, Mizukoshi C, Aoki T, Muramori F, Hayashi M, Miyazu K, Koshino Y, Ohta M, Nakanishi I, Yamaguchi N. FONTE: Dement Geriatr Cogn Disord. 1997 Nov-Dez; 8 (6): 384-90.
[Borogiose – cardite de Lyme simultânea e distúrbios psiquiátricos – relato de caso] AUTORES: Legatowicz-Koprowska M, Gziut AI, Walczak E, Gil RJ, Wagner T. FONTE: Pol Merkur Lekarski. 2008 maio; 24 (143): 433-5. Polonês.
Brain SPECT Imaging in Chronical Lyme Disease. AUTORES: Plutchok JJ, Tikofsky RS, Liegner KB, Fallon BA, Van Heertum RL. FONTE: Journal of Spirochetal e Tick Borne-Diseases, 1999; 6: 10-16.
Carbamazepina no tratamento da hiperacusia induzida por doença de Lyme.
AUTORES: Nields JA, Fallon BA, Jastreboff PJ. FONTE: J Neuropsiquiatria Clin Neurosci 1999 Winter; 11 (1): 97-9Relato de caso: doença de Lyme e convulsões parciais complexas. AUTOR: Bransfield RC. FONTE: Revista de espiroquetas e doenças transmitidas por tortas; Outono / Inverno 1999, Vol. 6, p123-125
Manifestações do sistema nervoso central de ehrlichiose humana.
AUTORES: Ratnasamy N, Everett ED, Roland WE, McDonald G, Caldwell CW.
FONTE: Clin Infect Dis 1996 Ago; 23 (2): 314-9Alterações metabólicas cerebrais associadas à doença de Lyme AUTORES: Newberg A, Hassan A, Alavi A. FONTE: Nucl Med Commun 2002 agosto; 23 (8): 773-777
Infecções bacterianas e virais crônicas em Doenças Neurodegenerativas e Neurocomportamentais. AUTORES: Nicholson GL. FONTE: Medicina de laboratório. 2008; 39 (5): 291-9.
Encefalomieloradiculite de borrelia crônica com transtorno mental severo: terapia imunossupressora versus antibioticoterapia. AUTORES: Kollikowski HH, Schwendemann G, Schulz M, Wilhelm H, Lehmann HJ. FONTE: J Neurol. 1988 Jan; 235 (3): 140-2.
Inflamação crônica e amiloidogênese na doença de Alzheimer – papel das espiroquetas. AUTORES: Miklossy J. FONTE: J Alzheimers Dis. 2008 maio; 13 (4): 381-91. Reveja.
Manifestações neurológicas crônicas de erythema migrans borreliosis.
AUTORES: Ackermann R, Rehse-Kupper B, Gollmer E, Schmidt R.
FONTE: Ann NY Acad Sci. 1988; 539: 16-23.Manifestações neurológicas crônicas da doença de Lyme. AUTORES: Logigian EL, Kaplan RF, Steere AC. FONTE: N Engl J Med. 1990 22 de novembro; 323 (21): 1438-44.
Características clínicas e demográficas de pacientes psiquiátricos soropositivos para Borrelia burgdorferi. AUTORES: Hájek T, Libiger J, Janovská D, Hájek P, Alda M, Höschl C. FONTE: Eur Psiquiatria. 2006 Mar; 21 (2): 118-22.
[Manifestações clínicas e aspectos epidemiológicos que levam ao diagnóstico de borreliose de Lyme: manifestações neurológicas e psiquiátricas no curso da borreliose de Lyme] AUTORES: Créange A. FONTE: Med Mal Infect. 2007 Jul-Ago; 37 (7-8): 532-9. Epub 2007 Mar 26. Revisão. Francês.
Coexistência de toxoplasmose e neuroborreliose – um relato de caso.
AUTORES: Gustaw K, Beltowska K, Dlugosz E. FONTE: Ann Agric Environ Med. 2005; 12 (2): 305-8.Funcionamento cognitivo na laringe tardia de Lyme. AUTORES: Krupp LB, Masur D, Schwartz J, Coyle PK, Langenbach LJ, Fernquist SK, Jandorf L, Halperin JJ. FONTE: Arch Neurol. 1991 Nov; 48 (11): 1125-9.
Deteriorações cognitivas após a encefalite transmitida por carrapato. AUTORES: Gustaw-Rothenberg K. FONTE: Demência e distúrbios cognitivos geriátricos. 2008; 26: 165-168.
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Queixas atribuídas à doença crônica de Lyme: depressão ou fibromialgia? AUTORES: Berman DS, Wenglin BD. FONTE: Am J Med. 1995 Oct; 99 (4): 440.
Infecção simultânea do sistema nervoso central por Borrelia burgdorferi e Bartonella henselae: evidência de um novo complexo de doenças transmitidas por carrapatos. AUTORES: Eskow E, Rao RV, Mordechai E. FONTE: Arch Neurol. 2001 Sep; 58 (9): 1357-63.
Condições médicas simultâneas com transtorno bipolar pediátrico. AUTORES: Scheffer RE, Linden S. FONTE: Curr Opin Psychiatry. 2007 Jul; 20 (4): 398-401. Reveja.
Consequências do atraso do tratamento na doença de Lyme. AUTORES: Cameron DJ SOURCE: J Eval Clin Pract. 2007 Jun; 13 (3): 470-2.
Constipação Heralding Neuroborreliose AUTORES: Shamim A, Shamim S; Liss G; Nylen E; Pincus J; Yepes M. FONTE: Arch Neurol. 2005; 62: 671-673.
Um estudo controlado de déficits cognitivos em crianças com doença de Lyme crônica
AUTORES: Tager FA, Fallon BA, Keilp J, Rissenberg M, Jones CR, Liebowitz MR.
FONTE: J Neuropsiquiatria Clin Neurosci 13: 500-507, novembro de 2001
TEXTO COMPLETO: http://www.lymediseaseassociation.org/Tager.pdfConseqüências comportamentais das infecções do sistema nervoso central: com ênfase nas infecções virais AUTORES: Tselis A, MD, Booss J. FONTE: J Am Acad Psychiatry Law 31: 289-98, 2003
Síndrome catatônica em encefalite grave aguda devido à infecção por Borrelia burgdorferi. Pfister HW, Preac-Mursic V, Wilske B, Rieder G, Forderreuther S, Schmidt S, AUTORES: Kapfhammer HP. FONTE: Neurologia. 1993 fev; 43 (2): 433-5.
Manifestações neurológicas crônicas da doença de Lyme. AUTORES: Logigian EL; Kaplan RF; Steere AC SOURCE: N Engl J Med 1990 Nov 22; 323 (21): 1438-44.
Delirium e doença de Lyme. AUTORES: Caliendo MV, Kushon DJ, Helz JW.
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Poliradiculite desmielinizante em neuroborreliose: AUTORES: Corral I, Sanchis G, Garcia-Ribas G, Quereda C, Escudero R, de Blas G: FONTE: Neurologia 1995 fev; 10 (2): 110-113
Detecção de Bartonella henselae por reação em cadeia da polimerase no tecido cerebral de um paciente imunocomprometido com múltiplas lesões potenciais. Relato de caso e revisão da literatura. AUTORES: George TI, Manley G, Koehler JE, Hung VS, McDermott M, Bollen A. FONTE: J Neurosurg. 1998 Oct; 89 (4): 640-4. Reveja.
O diagnóstico de doença de Lyme. AUTOR: Bransfield RC. FONTE: Hosp Pract (Minneap). 1996 15 de agosto; 31 (8): 35, 40.
Diagnóstico, tratamento e prevenção da doença de Lyme. AUTOR: Bransfield RC. FONTE: JAMA. 1998 23 a 30 de setembro; 280 (12): 1049; resposta do autor 1051.
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Síndrome de paróico-alucinação endógena causada por encefalite de Borrelia
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[Avaliação da concentração de serotonina de líquido cefalorraquidiano (5-HT) em pacientes com síndrome de doença pós-Lyme – estudo preliminar] AUTORES: Kepa L, Oczko-Grzesik B, Badura-Glombik T. FONTE: Przegl Epidemiol. 2008; 62 (4): 793-800. Polonês.
Evidência de Mycoplasma, ssp., Chalmydia pneumoniae e Coinfecções do vírus do herpes humano 6 no sangue de pacientes com distúrbios do espectro autista. AUTORES: Nicholson GL, Gann R, Nicholson NL, Haier J. FONTE: Journal of Neuroscience Research 2007 85.
Psicose do primeiro episódio em um ambiente de cuidados gerenciados: gerenciamento clínico e pesquisa. AUTORES: Jarskog LF, Mattioli MA, Perkins DO, Lieberman JA. FONTE: Am J Psiquiatria. 2000 Jun; 157 (6): 878-84.
FLAIR e imagens de transferência de magnetização de pacientes com síndrome da doença de Lyme pós-tratamento. AUTORES: Morgen K, Martin R, Stone RD, Grafman J, Kadom N, McFarland HF, Marques A. FONTE: Neurologia. 2001 11 de dezembro; 57 (11): 1980-5.
Imagem funcional do cérebro e testes neuropsicológicos na doença de Lyme
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Correlação geográfica da esquizofrenia aos carrapatos e à encefalite transmitida por carrapatos.
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Hipocondria e transtorno obsessivo-compulsivo: sobreposições no diagnóstico e tratamento. AUTORES: Fallon BA, Javitch JA, Hollander E, Liebowitz MR. FONTE: Journal of Clinical Psychiatry. Novembro de 1991: 52 (11): 457-60.
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Agentes infecciosos em esquizofrenia e transtorno bipolar AUTORES: Yolken RH, Torrey EF, FONTE: 2006 June 43 (7)
Alterações cerebrais inflamatórias na Borreliose de Lyme. Um relatório sobre três pacientes e revisão da literatura; AUTORES: Oksi J, Kalimo H, Marttila RJ, Marjarnaki M, Sonninen P, Nikoskelainen J, Viljanen MK: FONTE: Cérebro, 1996 Dez; 119 (Pt 6): 2143-2154
Invasão de células neuronais e gliais humanas por uma cepa infecciosa de Borrelia burgdorferi. AUTORES: Livengood JA, Gilmore RD Jr. FONTE: Microbes Infect. 2006 Nov-Dez; 8 (14-15): 2832-40. Epub 2006 22 de setembro.
Perda auditiva neurosensorial monolateral isolada como um sinal raro de neuroborreliose. AUTORES: Iero I, Elia M, Cosentino FI, Lanuzza B, Spada RS, Toscano G, Tripodi M, Belfiore A, Ferri R. FONTE: Neurol Sci. 2004 Abr; 25 (1): 30-3.Borreliose de Lyme neuropsiquiátrica tardia: diagnóstico diferencial e tratamento AUTORES: Fallon BA, Schwartzberg M, Bransfield R, Zimmerman B, Scotti A, Weber CA, Liebowitz MR. FONTE: Psychosomatics 1995; 36: 295-300
TEXTO COMPLETO EM:
http://www.wadhurst.demon.co.uk/lyme/lyme101.htm
Os resultados clínicos a longo prazo da doença de Lyme. Um estudo de coorte retrospectivo baseado na população. AUTORES: Shadick NA, Phillips CB, Logigian EL, Steere AC, Kaplan RF, Berardi VP, Duray PH, Larson MG, Wright EA, Ginsburg KS, Katz JN, Liang MH. FONTE: Ann Intern Med. 1994 15 de outubro; 121 (8): 560-7.
Efeitos cognitivos a longo prazo da doença de Lyme em crianças. AUTORES: Adams WV, Rose CD, Eppes SC, Klein JD. FONTE: Appl Neuropsychol 1999; 6 (1): 39-45
Perda do sentido do humor AUTOR: Ramanan SV. FONTE: Arch Intern Med 2000 11 de setembro; 160 (16): 2546
Borreliose de Lyme em neurologia e psiquiatria AUTOR: Kohler J. FONTE: Fortschr Med. 1990 10 de abril; 108 (10): 191-3, 197. Revisão. [Alemão]
Borreliose de Lyme: Aspectos Neuropsiquiátricos e Neuropatologia AUTORES: Fallon BA, Vaccaro BJ, Romano M, Clemente MD. FONTE: Anais psiquiátricos 2006; 36 (2): 120-8.
Doença de Lyme: uma doença neuropsiquiátrica AUTORES: Fallon BA, Nields JA.
FONTE: Am J Psychiatry 1994 Nov; 151 (11): 1571-83 TEXTO COMPLETO EM:
http://www.angelfire.com/biz/romarkaraoke/lymeart.htmlDoença de Lyme: síndrome infecciosa e pós-infecciosa. AUTOR: Asch ES, Bujak DI, Weiss M, Peterson MG, Weinstein A. FONTE: Journal of Rheumatology. 1994 Mar; 21 (3): 454-61
Doença de Lyme e Espectro Clínico de Meningoencefalomielites Crônicas responsivas a antibióticos AUTORES: Liegner KB, Duray P, et al. FONTE: Revista de Doenças Espirochetais e Tartarinas. 1997 Fall.Winter: 4: 61-72
Doença de Lyme, Doenças Vascular Comorbidas e Transtornos Neuropsiquiátricos – Período Psiquiátrico AUTOR: Bransfield RC. FONTE: Psychiatric Times. 2007 Dez; 24 (14)
Doença de Lyme – neuroborreliose
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FONTE: Med Pregl. 1995; 48 (3-4): 120-2. [Serbo-croata: romano]Doença de Lyme apresentando-se como síndrome de Tourette. AUTORES: Riedel M, Straube A, Schwarz MJ, Wilske B, Muller N. FONTE: Lancet. 1998 7 de fevereiro; 351 (9100): 418-9
Encefalopatia de Lyme. AUTORES: Sanders K, Rogers JD. FONTE: Neurologia. 1991 Jun; 41 (6): 952-3.
Encefalopatia de Lyme: déficits neuropsicológicos de longo prazo anos após neuroborreliose aguda. AUTORES: Benke T, Gasse T, Hittmair-Delazer M, Schmutzhard E. FONTE: Acta Neurol Scand. 1995 maio; 91 (5): 353-7.
Encefalopatia de Lyme: uma perspectiva neuropsicológica. AUTORES: Kaplan RF, Jones-Woodward L. FONTE: Semin Neurol. 1997 Mar; 17 (1): 31-7. Reveja.
Neuroborreliose de Lyme: AUTORES: Garcia-Monco JC, Benach JL: FONTE: Ann Neurol 1995 Jun; 37 (6): 691-70
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Neuroborreliose de Lyme da manifestação mental. A propósito de um caso
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Memória e funções executivas em adolescentes com pós-tratamento doença de Lyme
AUTORES: McAuliffe P, Brassard MR, Fallon B FONTE: Neuropsicologia Aplicada, Volume 15, Edição 3 de julho de 2008, pp. 208 – 219Insuficiência e depressão da memória em pacientes com encefalopatia de Lyme: comparação com fibromialgia e pacientes não depressivamente depressivos.
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Distúrbios mentais no decurso da laringe borreliose e encefalite transmitida por carrapato
AUTORES: Juchnowicz D, Rudnik I, Czernikiewicz A, Zajkowska J, Pancewicz SA.
FONTE: Przegl Epidemiol 2002; 56 Suppl. 1: 37-50 [Polonês]Distúrbios mentais no decurso da neuroborreliose: observação própria
AUTORES: Zajkowska JM, Poplawska R, Pancewicz SA, Kondrusik M, Gudel I, Snarska I. FONTE: Psychiatr Pol 1999 novembro-dec; 33 (6): 939-46 [polonês]Distúrbios mentais na doença de Lyme
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Múltiplas manifestações neurológicas da infecção por Borrelia burgdorferi
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Produção de neopterina e degradação de triptofano na neuroborreliose de Lyme aguda versus encefalopatia tardia de Lyme.
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Distúrbios psicológicos na neuroborreliose aguda e persistente AUTORES: Poplawska R, Konarzewska B, Gudel-Trochimowicz I, Szulc A.
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Demência de tipo frontal rapidamente progressiva associada à doença de Lyme
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Resultados de um estudo prospectivo padronizado de 30 pacientes com transtornos neurológicos e cognitivos crônicos após picadas de carrapatos AUTORES: Roche Lanquetot R, Ader F, Durand MC, Carlier R, Defferriere H, Dinh A, Herrmann JL, Guillemot D, Perronne C, Salomon J .
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Correlação sazonal da esquizofrenia esporádica aos carrapatos Ixodes e à borreliose de Lyme
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Estudo e tratamento da doença pós-Lyme (STOP-LD): um ensaio clínico com duplo encofrecimento randomizado. AUTORES: Krupp LB, Hyman LG, Grimson R, Coyle PK, Melville P, Ahnn S, Dattwyler R, Chandler B. FONTE: Neurologia. 2003 24 de junho; 60 (12): 1923-30.
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Transfectão "Junk" DNA – um link para a patogênese da doença de Alzheimer? AUTORES: MacDonald AB. FONTE: Med Hypotheses. 2006; 66 (6): 1140-1. Epub 2006 14 de fevereiro.
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Fenômeno Tullio e borreliose seronegativa de Lyme [carta] AUTORES: Nields JA, Kueton JF. FONTE: Lancet 1991 13 de julho; 338 (8759): 128-9
O Subdiagnóstico da Doença de Lyme Neuropsiquiátrica em Crianças e Adultos
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AUTORES: Roelcke U, Barnett W, Wilder-Smith E, Sigmund D, Hacke W.
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Valor dos sintomas clínicos, produção de anticorpos específicos intratecal e PCR em LCR no diagnóstico de neuroborreliose infantil de Lyme: AUTORES: Issakainen J, Gnehm HE, Lucchini GM, Zbinden R: FONTE: Klin Padiatr 1996 May-Jun; 208 (3): 106-109
WAIS-III e WMS-III na doença de Lyme crônica.
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FONTE: J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 119-29Uma mulher de 25 anos com alucinações, hipersexualidade, pesadelos e uma erupção cutânea.
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