Uma história recente da página inicial de Shari Roan no Los Angeles Times explora a acalorada controvérsia sobre a proposta do DSM 5 de incluir um distúrbio perturbador da desregulação do humor (DMDD) no DSM 5. Eu me opor demais à inclusão desta nova "desordem" – temendo que o DMDD faria medicalizar pancadas de estranhamento em crianças e corre o risco de agravar o uso excessivo de antipsicóticos vergonhosos.
Quando se trata da DMDD, todos concordam apenas com uma coisa – que se baseia no suporte de pesquisa mais fino possível; Estudos por um grupo solitário por apenas seis anos. DMDD foi em grande parte inventado pelo grupo de trabalho do DSM 5. Eles estão tentando lidar com um problema real – o excesso de diagnóstico maciço do transtorno bipolar da infância e seu estigma e prescrição excessiva de medicação potencialmente perigosa. Mas a solução proposta criará seu próprio conjunto de conseqüências não intencionais com o provável aumento da prescrição de medicamentos para o alvo novo e convidativo de crises de raiva. E estamos falando de muitas crianças – estimado em 3% agora e provavelmente aumentará para muitos mais, uma vez que o diagnóstico é oficial e as empresas farmacêuticas tomam as mãos sobre isso.
A solução certa para a moda bipolar da infância é muito mais simples e segura. O DSM 5 deve incluir uma caixa negra de advertência em sua definição de Transtorno Bipolar alertando os clínicos para os perigos de sobre-diagnóstico e sobretratamento em crianças. Meu conselho para psiquiatras infantis – domar a moda que você já criou e, por favor, não crie outra moda de uma nova "desordem" que pode ser tão facilmente usada. Ninguém nega que crianças irritáveis são um problema, mas não inventemos de forma prematura e cega essencialmente sem sentido, mas rótulos potencialmente muito perigosos para eles.
A coisa verdadeiramente incrível sobre psiquiatras infantis é a incapacidade de aprender com sua experiência passada de criação de moda. Estas são as pessoas que nos trouxeram as três principais modas dos últimos quinze anos – transtorno de déficit de atenção e bipolar da infância e autismo. E agora sugerem imprudentemente um potencial quarto no DMDD. DSM 5 claramente precisa de alguma supervisão adulta com este pensamento em mente, cuidado com os nosólogos que utilizam diagnósticos infantis novos e não testados.
Isso nos leva ao capítulo mais desanimador dessa triste história. O grupo de revisão científica DSM 5 "provou não ser científico e parece incapaz de uma revisão cuidadosa. Mais notavelmente, aprovou DMDD em evidência de tecido fino e sem consideração de risco. Um filtro poroso de fato. Isso ressalta a óbvia necessidade de análises independentes e baseadas em evidências (por exemplo, pelo grupo Cochrane) para garantir a integridade científica e a segurança das sugestões do DSM 5.
