Art Therapy: Tratando o TEPT relacionado ao combate

Fonte: Combater a resposta da terapia artística do veterano ao PTSD; da coleção de C. Malchiodi, PhD, © 2016, reimpresso com permissão.

Grande parte do valor da terapia artística como forma de intervenção traumática é baseada em dois princípios. Primeiro, com base em desenvolvimentos recentes em neurobiologia e estresse pós-traumático, a terapia artística é muitas vezes definida como uma forma de intervenção "sensorial" (Malchiodi, 2003; 2008; Steele & Malchiodi, 2012); isto é, fornece experiências psicoterapêuticas propositadas que capitalizam os sentidos do corpo de maneiras que a psicoterapia verbal não faz. Em outras palavras, ao tocar os sentidos (neste caso, através dos aspectos visuais, tácteis e cinestésicos da arte), as memórias traumáticas podem ser recuperadas e outras interações psicoterapêuticas, reestruturadas e reparadas. Em segundo lugar, há algumas evidências de que a terapia artística pode ajudar a reconectar o sentimento (memórias implícitas) com o pensamento (memórias explícitas), um processo que pode reduzir as reações de estresse pós-traumático (Malchiodi, 2003; Steele & Raider, 2001). Esta noção baseia-se em grande parte do que especialistas de trauma como Rothschild (2000) e outros observaram – que as reações de estresse pós-traumático podem ocorrer quando as memórias sensoriais de um evento traumático se desconectam das memórias declarativas; a reconexão dessas duas formas de memória pode ser uma peça importante no enigma da integração traumática.

Existe um amplo acordo de que a terapia artística precisa de mais pesquisas, particularmente na área de resolução de trauma. Um estudo publicado recentemente, estabelecido para fazer exatamente isso, embora examinando o impacto da terapia de processamento cognitivo (CPT) e CPT fornecido em conjunto com a terapia de arte em militares em tratamento de transtorno de estresse pós-traumático relacionado ao combate (PTSD) (Campbell, Decker, Kruk, & Deaver, 2016). Em resumo, seis participantes completaram um protocolo de tratamento CPT (grupo controle) e cinco participantes completaram um protocolo combinando terapia artística com CPT (grupo experimental). O grupo de controle participou de um tratamento manual CPT para PTSD, consistindo de oito sessões, incluindo trabalhos de casa escritos entre sessões com o objetivo de reformular pensamentos negativos e desafiar crenças distorcidas. O grupo experimental participou de oito sessões que incluíram avaliação baseada em arte, informações psicoeducativas sobre PTSD e uma série de abordagens familiares de terapia de arte: desenho de narrativas de trauma, maquiagem, mapeamento mental, fabricação de papel e revisão de arte criada durante o tratamento (por um descrição um pouco mais detalhada dos componentes da terapia de arte, consulte o artigo atual no final deste artigo). A razão para a aplicação e a sequência dessas diretrizes de terapia de arte foi inexplicável, mas eles podem ter sido incluídos porque essas abordagens foram usadas por art terapeutas com referência à resolução de trauma em outras configurações.

Em resumo, o estudo conclui que ambos os grupos demonstraram significância quando se tratava de alterações nos sintomas de TEPT de acordo com as medidas padrão; A melhoria com o tratamento também é significante para ambos os grupos. No entanto, a importante retirada deste estudo surgiu de outras maneiras que observei em postagens anteriores sobre pesquisa de terapia artística. Em primeiro lugar, a análise de conteúdo dos comentários dos participantes pré e pós-tratamento pode identificar mais claramente o que o papel da terapia artística pode estar na intervenção do trauma em geral. Como em outros estudos, a terapia de arte é freqüentemente citada pelos participantes como uma forma positiva de comunicação, especialmente na expressão de conteúdo emocional que muitas vezes desafia a comunicação verbal. Além disso, enquanto o significado foi demonstrado em grupos controle e experimental, futuros estudos revisados ​​desta natureza podem ajudar a identificar se a adição de terapia de arte a tratamentos padrão, como CPT, é "valorizada" quando se trata de eficácia. Na minha experiência, muitos indivíduos encontram protocolos como o CPT ou a terapia cognitivo-comportamental no lado seco e o cumprimento ao longo do tempo é difícil. Eu prevejo que, com estudos mais cuidadosamente construídos, podemos achar que a terapia de arte é o componente necessário de "valor agregado" para não só melhorar os resultados, mas também aumentar a conformidade importante no tratamento, especialmente para aqueles desafiados por reações de estresse pós-traumático.

Em suma, este estudo particular tem uma variedade de desafios, incluindo o pequeno N de 11 participantes; de fato, identificá-lo como um "julgamento controlado randomizado" é um pouco atraente por alguns padrões. Também não foi explicado claramente como os métodos de terapia artística foram integrados dentro de um protocolo CPT para implementação conforme descrito no resumo deste estudo. Uma seção chamada "Artwork" parecia uma reflexão tardia e não esclareceu exatamente como os produtos de arte foram formalmente avaliados ou se as descrições eram simplesmente observações clínicas. A terapia de arte como um campo está no meio de suas próprias dores de crescimento em termos de pesquisa e os pesquisadores ainda estão classificando o que é um labirinto difícil e complexo de metodologias de pesquisa e como abordar as questões-chave que enfrentam a credibilidade do campo como um tratamento viável opção. Minha esperança é que futuros estudos de terapia artística no contexto da intervenção traumática comecem a esclarecer o valor da "relação psicoterapêutica artística", bem como a adição à avaliação de processos e produtos artísticos durante o tratamento. Até então, eu encorajo você a ler mais sobre esse estudo atual em http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07421656.2016.1226643 (disponível por tempo limitado como acesso livre).

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Fique bem,

Cathy Malchiodi, PhD

© 2016 Cathy Malchiodi

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Referências

Campbell, M., Decker, K, Kruk, K. e Deaver, S. (2016). Terapia artística e terapia de processamento cognitivo para PTSD relacionado ao combate: um ensaio controlado randomizado. Art Therapy, 33 (4), 1-9. http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07421656.2016.1226643 (disponível por tempo limitado como acesso livre).

** Malchiodi, CA (2003). Arte terapia e cérebro. Em C. Malchiodi (Ed.), Handbook of Art Therapy (1ª ed) (pp. 16-24). Nova York: Guilford Publications.

** Malchiodi, CA (2008). Intervenções criativas e trauma da infância. Em C. Malchiodi (Ed.), Intervenções criativas com crianças traumatizadas (1ª ed.) (Pp. 3-21). Nova York: Guilford Publications.

Rothschild, B. (2000). O corpo se lembra . Nova York: Norton.

Steele, W., & Malchiodi, CA (2012). Práticas relacionadas ao trauma em crianças e adolescentes . Nova York: Taylor & Frances.

Steele, W., & Raider, M. (2001). Intervenção sensorial estruturada para crianças, adolescentes e pais: estratégias para aliviar o trauma . Lewiston, NY: Edwin Mellen Press.

** As segundas edições desses volumes estão impressas, mas as primeiras edições são citadas para sublinhar o desenvolvimento histórico dos principais princípios envolvidos na terapia artística e na intervenção traumática.