O que a melanoma me ensinou sobre os relacionamentos com o paciente e o provedor

Como profissional médico, é uma experiência de abertura de olho para assumir o papel de paciente. Recentemente, fui diagnosticado com melanoma lentiginoso acral e a experiência reafirmou minha crença na construção de relacionamentos positivos do paciente-provador com base na confiança e na comunicação contínua. Quando fui diagnosticado, procurei dois provedores diferentes para possíveis planos de tratamento. O primeiro provedor foi extremamente receptivo; Ele estava disposto a dialogar e a ouvir minhas perguntas e preocupações. Mais importante ainda, o médico tomou o tempo para aprender sobre minha personalidade, carreira e estilo de vida e me incluir no processo de desenvolvimento de um plano de tratamento. Muitas vezes eu leio sobre a tomada de decisão compartilhada e foi ótimo ver o que eu comuniquei aos provedores na prática.

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No entanto, em qualquer decisão médica importante, é importante adquirir uma segunda opinião.

Infelizmente, o segundo fornecedor não estava preocupado com o estabelecimento de um relacionamento, e ele era, às vezes, distante e impaciente. Este médico não só discordou do diagnóstico inicial de melanoma – ele não acreditou em nada. Ele me informou que a toupeira teve que ser removida imediatamente, e eu poderia estar dentro e fora da cirurgia em um único dia. O médico não me ofereceu nenhuma opção de tratamento ou incorporou minhas escolhas de estilo de vida no diagnóstico e, do ponto de vista do fornecedor, a experiência era impessoal e pouco profissional – semelhante a uma longa linha em Costco.

Voltei ao primeiro provedor e trabalhei com a equipe para desenvolver um plano de tratamento que respondesse por minhas preocupações médicas e opções de estilo de vida. A cirurgia foi mais intensa e complicada do que o procedimento "in-and-out" que o segundo provedor havia predito e, sem o plano de tratamento completo criado por minha equipe de cuidados de saúde, a recuperação teria sido muito mais intensa e tediosa. Esta experiência complementa a necessidade de os provedores incluir pacientes no processo de tomada de decisão compartilhada. A comunicação entre o paciente e o provedor deve ser uma prioridade, e os pacientes precisam ter informações sobre seu curso de tratamento para ter uma ótima experiência de cuidados de saúde. Aqui estão algumas maneiras de melhorar a comunicação do paciente-provedor.

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Melhorando o atendimento ao paciente com a comunicação

A maioria dos médicos, em média, gasta cerca de 13 a 16 minutos com um paciente durante uma consulta. As pressões financeiras e os horários sobrecarregados são muitas vezes os principais motivos pelos quais os médicos mantêm compromissos breves e diretos, mas, ao fazê-lo, os médicos muitas vezes perdem a oportunidade de estabelecer um relacionamento com o paciente, não conseguindo aprender mais sobre as escolhas de estilo de vida do paciente e necessidades médicas. Esses compromissos impessoais podem resultar em baixa adesão à medicação devido a perguntas não respondidas ou preocupações não atendidas, e também incentivam uma falta geral de confiança.

Por exemplo, aproximadamente 50 por cento dos pacientes com doenças crônicas não tomam seus medicamentos conforme prescrito. Apenas 58% dos adultos americanos acreditam que os médicos nos EUA podem ser confiáveis; enquanto em comparação, 76 por cento dos adultos britânicos e 79 por cento dos adultos na Dinamarca acreditam que os médicos nas respectivas nações podem ser confiáveis. A fim de melhorar a confiança e aumentar a aderência à medicação, os provedores precisam entender seus pacientes. Eles precisam se familiarizar com as escolhas e a mentalidade do paciente para criar planos de tratamento ótimos. Simplificando, os médicos precisam envolver os pacientes. Alguns médicos podem não ser capazes de esticar seus horários de nomeação após a marca de 15 minutos, mas a tecnologia – como portais médicos ou compromissos remotos via webcams – pode ajudar os provedores a obter uma melhor compreensão das necessidades de seus pacientes.

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Compreender os valores dos pacientes

Simplesmente encorajar os médicos a se comunicar com os pacientes não melhorará a relação paciente-fornecedor sozinho. Os prestadores de serviços também precisam aceitar os valores dos pacientes e criar um ambiente que promova a tomada de decisões compartilhadas, que é definido por Neil Greene em um blog sobre o site de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) como "uma abordagem onde os clínicos e os pacientes compartilham a melhor evidência disponível quando confrontados com a tarefa de tomar decisões e onde os pacientes são apoiados para considerar opções para obter preferências informadas. "Quando os pacientes estão lidando com decisões médicas complexas, é essencial que os provedores ofereçam evidências, opções de tratamento baseadas, considerando o paciente como indivíduo e incluí-los no plano de tratamento.

Às vezes, o paciente faz uma escolha difícil, mas permanece fiel à sua filosofia pessoal depois de pesar todas as opções de tratamento. Por exemplo, Bob Marley foi diagnosticado com melanoma lentiginoso acral, o mesmo câncer com o qual fui diagnosticado no final dos anos 70. O câncer estava no pé direito e os médicos encorajaram Marley a ter o dedo do pé amputado. Marley recusou, citando razões religiosas. O câncer acabaria se espalhando para seus pulmões e cérebro, alegando sua vida.

É possível que, com uma amputação imediata, a propagação do câncer possa ter sido interrompida. No entanto, olhando para o exemplo de Marley, é importante que os provedores tomem em consideração os estilos de vida e as crenças espirituais dos seus clientes ao elaborar um plano de tratamento. Ao fazê-lo, é possível que o provedor curate uma abordagem que satisfaça todas as necessidades e atenda adequadamente as preocupações médicas, ao mesmo tempo que garanta o bem-estar mental, físico e espiritual geral do paciente. Ao se comunicar com o paciente de forma eficaz e construir uma sensação de respeito mútuo e empatia, um prestador pode evitar dead-ends médicos prejudiciais, onde os pacientes, que temem não ter uma opinião em seus tratamentos, evitam a assistência médica para proteger seus crenças pessoais.

Os pacientes, como eu aprendi em primeira mão, têm que falar sobre suas preocupações e compartilhar na tomada de decisões, e os provedores devem estar dispostos a ouvir. Os provedores devem ter o tempo de estar com seus pacientes para entender suas necessidades, e se eles não podem passar fisicamente mais tempo com os pacientes, eles devem explorar novas opções tecnológicas ou outras estratégias para facilitar o processo de comunicação e oferecer cuidados de qualidade . Ao se engajar com os pacientes, os provedores não só podem criar planos de tratamento mais eficazes que atendam eficazmente às necessidades mentais e médicas dos pacientes, mas também ajudam a restaurar a confiança na comunidade médica. Criar uma cultura centrada no paciente com ênfase na tomada de decisão compartilhada é um passo importante na revitalização do sistema de saúde da nação.

Para saber mais sobre o Dr. Boring-Bray e sua pesquisa, visite o Instituto Cummings.