A dieta a longo prazo é frustrante quando a perda de peso diminui para um rastreamento, também conhecido como um platô . Um amigo que perdeu mais de 100 libras (mas quer perder mais vinte para atingir um peso medicamente seguro) disse que depois de um ano de dieta, ele é incapaz de perder mais de uma libra por mês. A última vez que isso aconteceu com ele, vários anos antes, ele desistiu e gradualmente, de forma constante, recuperou o peso que ele havia perdido. Teria um medicamento para perda de peso nesse ponto em sua dieta ser útil?
Os medicamentos para perda de peso às vezes são administrados a pacientes que não conseguiram perder peso após vários meses de tratamento comportamental. Os médicos bariátricos, aqueles que se especializam no tratamento da obesidade, chamam isso de "estratégia de resgate". No entanto, em uma revisão do emprego do uso a longo prazo de medicamentos para perda de peso, Jack e Susan Yanovski afirmam que os medicamentos utilizados desta forma não foram suficientemente estudados. Não está claro se alguém que não pode perder peso através de mudanças de estilo de vida poderá perder peso se for tratado com estas drogas. Além disso, a maioria dessas drogas vem com efeitos colaterais, como pressão arterial alta e freqüência cardíaca elevada. Muitas pessoas obesas já sofrem com essas condições cardiovasculares, por isso há relutância em usar essas drogas se elas não funcionarem.
Um paciente tratado com um medicamento com perda de peso por 12 semanas deverá perder 5% do peso inicial. Por exemplo, um homem ou mulher cujo peso inicial era 200 libras deveria perder 10 libras ou um pouco menos do que uma libra por semana. Essa perda de peso deve ser possível no início de uma dieta, porque as drogas são formuladas para reduzir a ingestão de calorias. Mas de acordo com a revisão, 30% a 60% dos pacientes tratados com drogas podem não chegar a esse objetivo modesto em três meses. Se perderem menos de 3% do peso inicial (6 libras para um paciente de 200 libras), a FDA exige a cessação do tratamento posterior.
Dar um paciente uma receita para um medicamento com perda de peso e fazer uma consulta para ver o paciente 12 semanas depois provavelmente não é suficiente para garantir o sucesso. A Força-Tarefa do Serviço Preventivo dos EUA sugere que os médicos disponibilizem a intervenção comportamental, incluindo dieta e exercício, algumas ajudas terapêuticas para alterar os motivos de excesso de comida. Mas essas intervenções podem ser logisticamente difíceis para o paciente: participar de consultas com um nutricionista, ir a uma academia, ter acesso a um terapeuta ou treinador de vida, comprar e preparar alimentos adequados para dieta (além de pagar alguns desses serviços). Mesmo que Os medicamentos para perda de peso reduzem a ingestão de alimentos? Eles podem ter pouco impacto em fazer mudanças comportamentais que duram.
No entanto, alguém como meu amigo fez essas mudanças comportamentais de forma lenta e constante durante um longo período de tempo. Assim, ele provavelmente conseguirá perder peso se for tratado com um medicamento com perda de peso. Mas nunca aconteceu com ele ou seu médico para ver tomar essas drogas, agora no final de um longo período de dieta pode restaurar sua motivação.
"Eu não tenho certeza de que eu possa permanecer nesta dieta por mais vinte meses para perder apenas vinte libras sem alguma ajuda", ele me disse. "Levar algo para me ajudar a controlar meu tamanho de porção, então eu não escorregar seria realmente útil".
Alguns não concordariam com seu pedido, ressaltando que, se ele precisar de ajuda no final de sua longa jornada de perda de peso, como ele conseguirá quando a dieta acabar? Ele vai voltar para seus velhos hábitos ou os gatilhos para comer demais aparecerão novamente? Ele está ciente dessas preocupações e sabe, obviamente, que não existe uma pílula de dieta mágica que os faça desaparecer.
Mas essas perguntas podem ser feitas a qualquer um que comece a ganhar peso semanas, meses ou mesmo anos após a perda de peso. O que alguém faz quando acontece?
Uma resposta, sugerida na revisão, é o uso a curto prazo de uma droga de perda de peso quando quantidades maiores que pequenas quantidades estão sendo obtidas. Os autores, juntamente com muitos outros especialistas em obesidade, vêem a obesidade como uma doença crônica e, como acontece com outras doenças crônicas, percebem que podem ocorrer "crises". Usar um medicamento com perda de peso aguda durante alguns meses durante uma época em que o paciente é especialmente vulnerável ao ganho de peso pode restaurar a estabilidade do peso. Se, por exemplo, um contador fiscal sempre ganha peso entre fevereiro e 15 de abril (dia do retorno do imposto de renda), então, tomar um medicamento que evite o excesso de comida pode ser útil durante esse período.
Muitas condições crônicas que entram e saem da remissão, como a depressão, são tratadas periodicamente quando necessário. Ninguém diz a alguém que sofra de um novo episódio depressivo ou maníaco que o tratamento não está mais disponível porque o paciente havia sido tratado no passado.
Agora, existem agora vários medicamentos aprovados pela FDA para perda de peso disponíveis, não é hora de repensar a melhor maneira de usá-los?
