A falta de luxúria deve ser uma condição psiquiátrica?

Em "Mind Field", uma revisão acurada de quatro novos livros sobre psiquiatria americana, Talitha Stevenson faz uma pausa no meio do corrente para observar:

Apenas 3% dos distúrbios do DSM têm causas biológicas conhecidas. As causas dos restantes 97 por cento – e isso inclui depressão, ansiedade, esquizofrenia, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), bipolar e todos os transtornos de personalidade – não são conhecidos. A teoria de que os desequilíbrios químicos causam doenças mentais – que uma deficiência de serotonina causa depressão, por exemplo – não está comprovada. Milhões de dólares de pesquisa foram gastos na tentativa de estabelecer uma ligação entre neurotransmissores e transtornos mentais, e as tentativas falharam. Para toda a terminologia científica, os diagnósticos psiquiátricos são baseados em julgamentos subjetivos.

Este aparte no artigo de revisão da Stevenson no Financial Times aparece logo depois que ela cita o arquiteto DSM-III , Robert Spitzer, dizendo ao autor Gary Greenberg, com honestidade surpreendente, o DSM "parece muito científico … parece que eles devem saber alguma coisa".

A avaliação de Stevenson sobre The Book of Woe, o argumento convincente de Greenberg sobre a criação do DSM-5, inclui avaliações convincentes também de Saving Normal por Allen Frances; Rachado: porque a psiquiatria está fazendo mais doer do que o bem por James Davies; e Nossa Sombra Necessária: A Natureza e o Significado da Psiquiatria por Tom Burns-livros que tomam como foco central a confiabilidade e a falta de confiabilidade do DSM como um manual científico.

• Como pai
• TDAH: condição inflamatória
• Boss diz: "Você não é um jogador da equipe!"
• Atualização sobre dependência, maconha e legalização
• 9 dicas de honra para assaltar chefes indisciplinados

"No mês passado", ela observa, "Thomas Insel, diretor do Instituto Nacional Americano de Saúde Mental (NIMH), observou que o DSM era" na melhor das hipóteses, um dicionário "e que" apenas os sintomas raramente indicam a melhor escolha de tratamento ". . ' Uma declaração posterior, emitida em conjunto com o presidente eleito da NIMH, enfatizou que o manual permaneceu "o recurso-chave", mas ainda insistiu na necessidade de um sistema de diagnóstico "que reflita mais diretamente a ciência do cérebro moderna". "

Aparecendo como fizeram alguns dias antes da publicação do DSM-5 , os esforços do Dr. Insel para minimizar o efeito de suas observações anteriores deram, sem dúvida, a cobertura limitada da APA, mesmo que o apoio do NIMH ao manual permaneça morna na melhor das hipóteses. Lembre-se: a Insel descreveu o DSM como sofrendo de "falta de validade". Mas permanecem questões fundamentais, inclusive sobre a confiabilidade dos biomarcadores, a NIMH espera atribuir os restantes 97 por cento dos transtornos mentais, cujas causas biológicas precisas não são conhecidas e podem nunca seja. Recorde Stevenson, citado acima: "Milhões de dólares de pesquisa foram gastos na tentativa de estabelecer um vínculo entre neurotransmissores e transtornos mentais, e as tentativas falharam".

Se você mudar para a revista do New York Times neste fim de semana, no entanto, você encontrará um artigo sobre sexo, DSM e farmacologia intitulado "Inesperado" Pode haver uma pílula para isso ". O autor Daniel Bergner retoma a história do Transtorno de desejo sexual hipoativo (HSDD), um carry-over do DSM-IV, que o manual atualizado continua a definir como" persistente ou recorrente deficiente (ou ausente ) pensamentos ou fantasias sexuais / eróticas e desejo de atividade sexual por uma duração mínima de aproximadamente 6 meses. "Inteiramente relacionado, ele também conta a unidade bem financiada para formar e aprovar um novo medicamento chamado" Lybrido ", que ele diz, foi "criado para alimentar o desejo sexual nas mulheres". Lybrido, libido : o marketing pode fazê-los soar intercambiáveis, mas a neurobiologia do desejo está longe de ser clara e provavelmente permanecerá assim.

• Brain on Fire
• OCB: Você possui doença de Achievers?
• Casado com um homem com a síndrome de Asperger?
• A credulidade de um presidente eleito
• Relatórios defeituosos no TDAH

"Viagra feminino", observa Bergner, "é a forma como drogas como Lybrido e Lybridos tendem a ser discutidas. Mas isso é um equívoco. Viagra se intromete com as artérias; Isso causa mudanças físicas que permitem que o pênis se eleve. Uma droga de desejo feminino seria outra coisa. Isso ajustaria as regiões primitivas e executivas do cérebro. Alcançaria a psique ".

"As redes neurais de eros", acrescenta o estado atual da pesquisa ", são apenas vagamente conhecidas. Subministências minúsculas e caminhos cruciais no cérebro foram identificados – blurrily, especulativamente. Algum progresso foi feito observando o que os sites no cérebro acendem quando as pessoas assistem a mostra de slides de pornografia enquanto se encontram em cilindros de ressonância magnética. Mas as imagens simplesmente não são exatas o suficiente. As redes entrelaçadas do cérebro são muito intrincadas para que a tecnologia as visualize corretamente ".

Em suma e, infelizmente, para muitos, "o desejo resiste à compreensão". "Se é principalmente um impulso bruto ou uma emoção complexa é uma questão que tem prejudicado a psiquiatria por décadas", ele observa. "E o desvanecimento do desejo pode parecer incrivelmente intrincado. É resultado de uma falta de intimidade ou de sua causa? "

O artigo de Bergner apenas toca a controvérsia em torno da aprovação e configurações do HSDD, cujo critério principal ele vê como suficientemente aberto para incluir "falta de luxúria, quando cria dificuldade emocional". Mas ele adverte com utilidade tanto os itens cegos na psiquiatria biológica e a tentativa contínua de medicar o desejo feminino: "Milhões de mulheres americanas estão em antidepressivos SSRI", um de cujos efeitos colaterais conhecidos é, de forma bastante inequívoca, o "apagamento químico" de sua libido.

Tal é a nossa fixação cultural na medicação de que o sujeito e a ciência dos afrodisíacos naturais nem sequer são mencionados no artigo. Também não são formas alternativas de aumentar a libido, inclusive pelo exercício físico. Bergner é mais inteligente em prever as conseqüências psicológicas prováveis ​​em casais se o novo medicamento for aprovado:

Aumentar quimicamente o desejo de uma mulher pode se desempenhar em todos os tipos de maneiras dentro de um relacionamento. Alguns casais podem se sentir mais próximos, outros podem sentir-se desolados porque, apesar de mais sexo, seu vínculo não é mais forte. As esposas podem ansiar pelos velhos esforços sedutores de seus maridos, mesmo que esses gestos deixassem de funcionar há muito tempo. As mulheres podem sentir ainda mais pressão para executar: por que não obter essa receita? seus parceiros podem perguntar; Por que não tomar essa pílula? E os homens, se estiverem dispostos a confrontar a verdade, talvez não estejam tão felizes com o lembrete, à medida que seus parceiros alcançam o frasco de comprimidos, que suas mulheres precisam de assistência química para desejá-los.

Bergner fecha, concentrando-se em um dos participantes nas provas, um "professor de escola primária de meio período de 44 anos de idade", "quem" não pareceu incomodado por … o paradoxo de que um dos problemas que esta medicação possa abordar é o desejo – efeito secundário de mais um tipo de produto químico psicotrópico, o SSRI ".

"Ela disse que se esta droga não funcionasse, ela se inscreveria para a próxima medicação experimental que surgiu … Para ela, a existência dos antidepressivos que muitos outros levaram era prova de que seu problema seria resolvido".

christopherlane.org Siga-me no Twitter @christophlane