Baixo colesterol e suicídio

O baixo colesterol sérico tem sido associado em numerosos trabalhos científicos ao suicídio, acidentes e violência (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7). Ninguém sabe se a violência eo risco suicida têm um subproduto metabólico do colesterol baixo, ou se o colesterol baixo irá predis-lo ao suicídio sem controle (8). No entanto, o peso seco do cérebro é de 60% de gordura e o colesterol desempenha um papel vital na sinalização dos neurônios e na estrutura do cérebro. Na verdade, um quarto do colesterol livre do seu corpo é encontrado no sistema nervoso (9). Seria sensato que, se o seu colesterol cair muito baixo, o humor e o comportamento podem ser afetados.

Sinapses, onde a função do cérebro vai ao vivo, deve ter colesterol para se formar. Sinalização cerebral é tudo sobre membranas, e as membranas celulares são construídas a partir de gordura. O colesterol e os ácidos graxos ômega 3 e 6 são as moléculas mais importantes na sinapse. Alterar a composição dessas estruturas de membrana através da ingestão de alimentos industriais inovadores que nunca evoluímos para comer e esgotar a capacidade do cérebro e do corpo de fazer colesterol através de medicamentos agressivos para reduzir o colesterol podem causar uma mudança no funcionamento do cérebro.

Mais especificamente, a depleção de colesterol é conhecida por prejudicar a função do receptor de serotonina 1A (10), o receptor de serotonina 7 e reduz a capacidade do transportador de serotonina para mover a serotonina dentro e fora da sinapse. É interessante que a baixa serotonina no fluido espinhal também esteja associada ao suicídio, a atos impulsivos, à hostilidade e à agressão – e a baixa serotonina no fluido espinhal está associada ao baixo colesterol. O colesterol também é necessário para a formação da sinapse, fazer mielina, a cobertura isolante especializada dos nervos e em vários outros processos de sinalização de neurotransmissores associados à ansiedade, depressão e agressão.

Apenas para ser claro – se você tem colesterol baixo, isso não significa que você será suicida. O suicídio é, felizmente, raro, e terá múltiplas causas predisponentes. No entanto, não queremos incentivar o suicídio e a violência como um subproduto acidental de outra intervenção.

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Nas últimas décadas, o impulso para reduzir o colesterol é cada vez mais uma questão hipotética interessante e acionável: reduzir o colesterol com a medicação predispõe você a suicídio ou violência? Os primeiros medicamentos para baixar o colesterol não eram estatinas. Uma análise precoce dos testes de prevenção primária das não estatinas mostrou uma duplicação do risco de morte violenta ou suicídio (11). Oops. O teste de estatina J-LIT mostrou um aumento de 3 vezes no suicídio ou acidentes no grupo mais baixo de colesterol com terapia com estatina, embora o aumento não tenha sido estatisticamente significante (12).

Outro estudo controlado por casos (13) mostrou que os usuários de estatinas apresentavam menor risco de depressão do que os pacientes com drogas não-estatinas que diminuíam os lipídios. O estudo LIPID (14) seguiu 1130 pacientes em pravastatina por 4 anos, e não encontrou alterações na raiva (auto-relatada), impulsividade, ansiedade ou depressão. A pravastatina não atravessa muito a barreira hematoencefálica. Simvastatina, uma estatina muito comumente usada, cruza-a bastante prontamente. Os inibidores da HMG Co-A reductase (estatinas) fazem a maior parte do seu trabalho no fígado, onde é produzida grande parte do colesterol do organismo. Como a enzima limitante de taxa na produção de colesterol, o abrandamento da HMG Co-A redutase tenderá a diminuir a capacidade do fígado de produzir colesterol. Mas resulta que temos HMG Co-A redutase todos os tipos de lugares, incluindo o cérebro. A maioria do colesterol do cérebro é feita pelo cérebro, embora estudos de autópsia tenham demonstrado que os níveis séricos de colesterol se correlacionam com os níveis de colesterol cerebral (15).

Mas há outra complicação na análise da literatura sobre os efeitos colaterais das estatinas. Alguns estudos excluíram pacientes com problemas psiquiátricos (16). E devido à capacidade das estatinas de causar defeitos congênitos, muitos ensaios excluíram as mulheres em idade fértil. As incógnitas são tais que o Dr. James Lake, um psiquiatra e presidente do Caucus da Associação Americana de Psiquiatria em Medicina Complementar e Integrativa, recomenda que os pacientes deprimidos com colesterol elevado apontem para não baixar um nível total de colesterol sérico de 160 (17). Abaixo desse nível é onde o risco de morte violenta e suicídio e acidentes começa a escalar em muitos estudos da associação.

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A Dra. Beatrice Golomb estuda a questão das estatinas e da doença mental (17). Em uma análise de 324 e-mails de pessoas que tomaram estatinas que ficaram incomodadas o suficiente para sair do seu caminho para enviar por e-mail "https://www.statineffects.com/" ou "http://www.askapatient.com/", 30% mudanças de humor relatadas, como depressão, irritabilidade e ansiedade. Quando os pacientes que se queixaram de efeitos colaterais de estatina foram questionados na pesquisa, 65% dos 843 adotaram aumento de ansiedade ou irritabilidade e 32% relataram aumento nos sintomas depressivos. Golomb publicou uma série de casos de 6 pacientes que se auto-se referiram com irritabilidade ou temperamento curto em estatinas (incluindo "impulsos homicidas, ameaças para outros e raiva na estrada") – em 100% dos casos, a parada da estatina curou os sintomas e 4 dos 6 tinham renovação dos sintomas com uma reação de estatina. Dr. Golomb testou 1016 homens e mulheres saudáveis ​​por 6 meses com simvastatina, pravastatina ou placebo. Aqueles em simvastatina (que pode facilmente atravessar a barreira hematoencefálica) relataram um sono significativamente pior e, se o sono foi prejudicado, agravando a agressão.

Concedido, várias de suas amostras são constituídas por pessoas que se queixaram de sintomas em primeiro lugar, portanto, não é aleatória, e a série de casos pode representar o efeito nocebo (um efeito placebo é quando você obtém uma resposta positiva a uma "pílula de açúcar" "- um efeito nocebo é quando você obtém um efeito colateral sobre uma" pílula de açúcar ".) Minha própria experiência clínica me mostrou vários casos em que a retirada de uma estatina resultou em melhoria imediata na paranóia, depressão, problemas cognitivos, ansiedade e / ou irritabilidade.

Uma revisão da literatura sobre estatinas e saúde mental mostrou "nenhum efeito estatisticamente significativo" de baixo teor de colesterol no bem-estar psicológico (*) – no entanto, como já foi dito, muitos dos testes de estatinas excluíram pessoas com problemas de saúde mental e os diferentes medicamentos estatinais com diferentes habilidades para entrar no cérebro podem ter impactos variados, confundindo os resultados de uma ampla revisão.

As estatinas parecem melhorar a mortalidade para os homens de meia-idade que conheciam doenças cardíacas, sofreram um acidente vascular cerebral ou apresentaram altos níveis de marcadores inflamatórios. Se você não cumprir esses critérios específicos, as estatinas não lhe darão nenhum benefício de mortalidade. Uma recente revisão Cochrane (18) pediu cautela no uso de estatinas para prevenção da doença cardiovascular em toda a população, já que os riscos podem superar os benefícios.

Meu cérebro precisa de colesterol! O mesmo acontece com o seu. Desmontar a habilidade do seu corpo para conseguir isso pode ter alguns efeitos de longo alcance.

* Pazarlis P, Katsigiannopoulos K, Bolimou S, et al. Poster apresentado em: Sociedade Internacional de Cérebro e Comportamento: 2º Congresso Internacional de Cérebro e Comportamento; 17-20 de novembro de 2005; Thessalo-niki, Grécia. Publicado em: Ann Gen Psychiatry. 2006; 55: 767-773.

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Copyright Emily Deans, MD