Em um movimento sábio de marketing, Alan Schwarz se inclina para o paradigma atual de saúde mental, abrindo seu novo livro ADHD Nation: Children, Doctors, Big Pharma e Making of a American Epidemic com esta afirmação: "A hiperatividade com déficit de atenção é real. Não deixe que ninguém lhe diga o contrário. "(O livro será lançado em 6 de setembro – este artigo se baseia na revisão do livro do New York Times de 22 de agosto)
No entanto, mais tarde, no livro, ele captura a falácia deste modelo de doença quando ele cita um clínico:
"Nós decidimos como uma sociedade que é muito caro modificar o ambiente do miúdo. Então, temos que modificar o filho ".
A pesquisa contemporânea nos mostra que os esforços para localizar um problema na criança ou no ambiente são equivocados. Agora temos conhecimento detalhado da interação complexa de biologia e meio ambiente que nos leva a um paradigma novo e diferente do modelo prevalente de doença mental.
As idéias revolucionárias de Sigmund Freud emergiram da escuridão dos cuidados psiquiátricos predominantes por asilos e formas de tratamento geralmente ineficazes, às vezes bizarras. Suas idéias originais, tanto que os sintomas têm um significado inconsciente e que o sofrimento emocional muitas vezes tem origens na primeira infância, levou uma nova geração de clínicos a ouvir atentamente seus pacientes na prática da psicanálise.
Com o advento do DSM, a chamada "Bíblia da psiquiatria" e a psicofarmacologia moderna, o pêndulo voltou a uma visão biológica da doença mental, apoiada pelo sucesso significativo da intervenção farmacológica. No entanto, um aumento exponencial nos diagnósticos psiquiátricos e prescrição de medicação psiquiátrica em adultos e crianças indica que agora é necessário um novo paradigma.
A pesquisa contemporânea valida as observações originais de Freud, que elucidam não apenas as experiências adversas da primeira infância que resultam em conseqüências negativas a longo prazo para a saúde, mas também o mecanismo pelo qual essas experiências entram no corpo e no cérebro. Esta pesquisa é subsumida sob uma nova disciplina – saúde mental infantil – que integra a pesquisa atual na interface de psicologia do desenvolvimento, genética e neurociência em um modelo de prevenção, intervenção e tratamento.
Ao apresentar o meu próximo livro The Developmental Science of Early Childhood , o paradigma de saúde mental infantil oferece um modelo para a compreensão da experiência humana desde a infância até a idade adulta. A disciplina representa uma mudança de paradigma do tratamento da doença para promoção da saúde e resiliência.
As categorias DSM representam coleções de comportamentos ou sintomas. Embora tenhamos algum conhecimento de genética e estrutura e função do cérebro subjacentes a esses comportamentos, eles não são processos biológicos bem definidos.
Ligar a necessidade de fazer um diagnóstico não é fácil. Nosso sistema completo de cuidados de saúde é organizado em torno do modelo de diagnóstico. No entanto, como eu argumento no meu livro The Silenced Child, no nosso clima atual de cuidados de saúde mental, esses diagnósticos podem dificultar a audição de uma comunicação infantil. À medida que aprendemos mais sobre a ciência do desenvolvimento, reconhecemos cada vez mais que os diagnósticos psiquiátricos organizados pelo DSM são construídos em uma estrutura conceitual que está ultrapassando sua utilidade.
Quando visto a partir desta perspectiva contemporânea, o TDAH não é mais "real" do que qualquer outra "desordem" descrita no DSM.
A última pesquisa de Peter Fonagy, psicanalista e diretora do Centro Anna Freud em Londres, nos leva a não se concentrar em "o que é a desordem", mas sim "o que nos faz bem?" Em um argumento brilhantemente representado, Fonagy e colegas presentes o conceito de um fator "p" comum a todas as formas de sofrimento mental agora categorizado sob a estrutura de "distúrbios" da saúde mental.
A conexão é fundamental para a nossa humanidade. Ele regula nossa fisiologia e protege contra os efeitos prejudiciais do estresse. A ausência, a solidão profunda que acompanha a dificuldade de comunicação com os outros, é o fator comum subjacente a todas as formas de sofrimento mental. Como Fonagy escreve:
"Nesse sentido, muitas formas de transtorno mental podem ser consideradas manifestações de falhas na comunicação social".
Em um questionamento do paradigma atual de transtornos de saúde mental, ele continua:
"O conceito do fator p convenceu de forma convincente por que, até agora, provou ser tão difícil identificar causas, conseqüências ou biomarcadores isolados e desenvolver tratamentos específicos e adaptados para transtornos psiquiátricos individuais".
Embora a medicação possa ter um papel a desempenhar no alívio dos sintomas de desatenção e hiperatividade, a solução real consiste em reconhecer nossa necessidade humana básica de conexão. Precisamos mudar nossa atenção do diagnóstico e tratamento de transtornos em crianças para garantir que todas as crianças e seus pais se sintam ouvidos e conectados ao mundo social maior.
