Um estudo, publicado on-line no Journal of the American Medical Association , mostra que, de 2000 a 2009, o número de lactentes que tem que ser desmamado de drogas ilegais e legais ao nascer triplicou em todo o país. O relatório também descobriu que o uso de medicamentos para dor de prescrição na expectativa de mães aumentou cinco vezes.
É bastante perturbador que o abuso de drogas prescritas seja o problema de drogas mais rápido do país. Mais de sete milhões de pessoas abusam deles e as taxas de mortalidade triplicaram em seus abusos na última década. Embora seja verdade, esses medicamentos fornecem controle de dor superior para câncer e dor crônica, um concomitante em relação ao consenso é que eles também foram prescrito, desviado e vendido ilegalmente, criando uma nova via de dependência de opiáceos e uma carga de saúde pública para a saúde materna e infantil .
O que a sociedade já considerou os problemas exclusivos das classes mais baixas foi transformado nos atuais males do bem-estar, incluindo os de salto alto: as mulheres jovens são quase tão propensas quanto os homens a abusar de medicamentos opiáceos, levando a um aumento de opiáceos – recém-nascidos dependentes tratados para síndrome de abstinência ou síndrome de abstinência neonatal (NAS).
O "crack baby" de 2012 já não tem suas origens em casas de crack. Não, o feto viciado de hoje está sendo concebido nas janelas drive-up do Walgreen e CVS.
Os sintomas da NAS dependem do medicamento específico utilizado pela mãe durante a gravidez, a quantidade de medicamento utilizado, se o bebê nasceu prematura ou a termo e quanto tempo o medicamento foi usado. Alguns sintomas podem ocorrer um a três dias após o nascimento, ou após cinco a dez dias, e incluem: diarréia, coloração da pele manchada, vômitos, convulsões, choros excessivos, transpiração, tremores, problemas de sono, espirros (nariz entupido), irritabilidade, ou má alimentação.
A NAS está causando um enorme impacto financeiro negativo em muitos estados. Os programas de tratamento com metadona expandiram-se rapidamente; Programas de monitoramento de prescrição voluntária são utilizados para identificar os padrões de uso de medicamentos opiáceos (por exemplo, as prescrições de opiáceos são rastreadas e os indivíduos que estão "comprando" para que os médicos prescrevam opiáceos possam ser identificados). No entanto, o ônus do vício nos orçamentos estatais do Medicaid ameaça a redução de programas recentemente estabelecidos – apesar do aumento da necessidade. A crise resultante de cuidados para os fetos afetados e os recém-nascidos causa muitas noites de insetos sem deficiência, pois, sem o tratamento acessível tanto do vício em opiáceos maternos quanto de novos métodos de tratamento dos sistemas NAS, estaduais e federais, pode pagar no futuro porque muitos desses bebês requerem Serviços especiais para transtornos do desenvolvimento e do comportamento
Os bebês expostos a opiáceos arriscam efeitos adversos além do espectro da retirada prolongada. Em suas análises de complicações hospitalares de bebês com NAS, os autores deste último artigo sobre NAS confirmaram outros dados que demonstram taxas aumentadas de prematuridade, doenças respiratórias e convulsões. A retirada de opiáceos é muitas vezes composta por exposição a polidrugas comórbidas e medicamentos psiquiátricos maternos, como antidepressivos e benzodiazepínicos, que possuem suas próprias síndromes de abstinência. Embora a retirada desses agentes seja mais suave do que a experimentada com opiáceos, a manifestação de diferentes retiradas simultaneamente complica os cuidados neonatais e, muitas vezes, prolonga a duração das internações hospitalares. A gravidade da retirada de NAS afeta a adaptação à vida pós-natal em áreas reguladoras críticas de sono, alimentação e função autonômica, ameaçando a sobrevivência imediata e a realização futura como membro da sociedade.
Pesquisas destinadas a prever quais recém-nascidos correm o risco de uma retirada difícil, ou exigirão um tratamento imediato, resultaram em poucas pistas. Na literatura de gerenciamento de dor para adultos, as diferenças genéticas individuais foram encontradas para prever a resposta de opiáceos e os requisitos de dose. Um estudo piloto de recém-nascidos com NAS encontrou uma relação entre a gravidade da retirada, os requisitos de substituição de doses de opiáceos, a necessidade de um segundo fármaco e o período de permanência hospitalar com base em variantes de OPRM1 (receptor de opióides, mu 1) e COMT (catecol-o-metiltransferase ), que afetam a instabilidade autonômica (por exemplo, pressão arterial lábil, sudação, etc.) durante a retirada.
As orientações futuras na pesquisa NAS devem abordar a necessidade de ensaios clínicos de novos medicamentos para ajudar tanto a mãe como a criança, e cuidados psiquiátricos. Pós-natal, a identificação precoce e a reposição agressiva de opiáceos em lactentes com sinais iniciais de NAS podem ajudar a diminuir a gravidade e o tempo gasto no hospital, o que, por sua vez, corre o risco de resultados mais desfavoráveis. Indivíduos para a dependência fetal-neonatal e risco NAS estão emergindo de estudos de transferência placentária de opiáceos ao longo da gravidez, relação à mudança de dose materna, resposta infantil individual aos narcóticos que estão sendo tomadas pela mãe e metabolitos de mecônio para determinar outras exposições. Esta informação adicional pode levar a um melhor atendimento pós-natal de lactentes com NAS.
