Querido professor:
Como posso agradecer o suficiente pela sua maravilhosa carta? Sinto-me relutante em pedir-lhe para elaborar os pontos que você levantou, porque o que posso lhe oferecer para que seus esforços valem a pena? Saiba que vou levar tudo o que você tem a dizer muito a sério, e talvez possa passar suas palavras para alguns dos meus amigos.
Você pode me dizer algo mais sobre os obstáculos que eu provavelmente enfrentarei ao cometer minha vida ao estudo da loucura? Eu acho que vejo que há um tesouro de conhecimento a ser encontrado nesta jornada, mas que outras advertências você pode dar sobre os dragões que provavelmente aparecerão ao longo do caminho?
Adão
Caro Adão:
Sua conversa sobre dragões é divertida e extravagantemente útil quando penso em sua busca de orientação. Na verdade, há dragões, e alguns deles respiram fogo. Vou tentar descrever ainda mais os perigos e dificuldades a serem enfrentados se você seguir o caminho sugerido em sua carta anterior.
Um dragão é a própria loucura, o estudo do qual aparentemente você fez seu destino na vida. Você pode perguntar: o que realmente é loucura ? Depois de passar meio século estudando o assunto, aqui é como eu resumi-lo. A loucura não é uma doença ou doença, não é uma condição existente de alguma forma dentro de uma pessoa, e não é uma coisa de qualquer tipo que tenha existência objetiva. A loucura é uma experiência que uma pessoa pode ter, uma envolvendo em seu núcleo essencial uma queda em não-ser. A loucura é a dissolução de toda ordem e uma descida no caos. É a maior catástrofe da subjetividade que pode acontecer a uma pessoa. A realidade sentida do mundo se desintegra e a solidez e a integridade duradouras do senso de personalidade – a experiência contínua de "Eu sou" – torna-se tênue, instável e até desaparece. A loucura é o abismo e não há nada mais assustador, nem mesmo a morte.
Nossas mentes podem gerar significados e imagens de nossas mortes: podemos imaginar o mundo que nos sobrevive, e podemos nos identificar com aqueles que mais tarde ou de outra forma nos imortalizamos através de nossos trabalhos. Podemos raiva contra a morte da luz, e podemos aguardar reuniões com pessoas perdidas. Podemos pensar sobre a falta de sentido da existência humana e sua finitude. Podemos aliviar que todas as nossas tristezas acabem por acabar. Podemos mesmo admirar-nos por sermos as únicas criaturas existentes, tanto quanto sabemos, que percebem que seu próprio destino miserável se extingue. O abismo da loucura não oferece tais possibilidades: é o fim de todas as respostas e significados possíveis, o apagamento de um mundo em que há algo coerente para responder, o afastamento de alguém para se envolver em uma resposta. É muito mais assustador do que a morte, e isso é comprovado pelo fato de que as pessoas em aniquilação temem – o terror da loucura – costumam cometer suicídio em vez de se deixarem envolver por isso. A morte é um pedaço de bolo em comparação com o abismo.
A razão pela qual eu digo loucura é que um dragão tem a ver com os sentimentos que um observador clínico pode ter quando a empatia é estendida a um estado tão subjetivo. Um se aproxima de um domínio em que não há marcos de orientação, sem propósitos e desejos coerentes que apontem para um futuro, sem lembranças organizadas que estabeleçam um passado contínuo que possa ser observado de volta. As estruturas de ordenamento da própria existência colapsam, todo o senso da identidade pessoal se apaga, e pode-se ter medo de ser retirado da sanidade e do nada. Este é o terror da loucura, e afeta todos aqueles que entram nas proximidades.
Então, o que se deve fazer? Como podemos, como exploradores da alma humana, entrar neste território sombrio? Eu acho que precisamos de um mapa desse caos, uma imagem das variações que vamos encontrar e algumas diretrizes gerais sobre como podemos responder às situações humanas desastrosas que são encontradas. Também serão necessárias proteções de como somos percebidos. Um pedágio terrível pode ser tomado no clínico que pode ser visto como um perseguidor, como um deus ou mesmo como um deus que persegue. Uma lesão ainda maior pode ser infligida ao paciente, alguém que já está com problemas terríveis que agora enfrenta ser visto como insano.
A psicoterapia é um mundo no mundo, em que o paciente e o terapeuta olham nos olhos uns dos outros e se vêem espelhados de maneiras que podem entrar em conflito profundamente com o que eles sentem, é verdade ou mais profundamente necessário. O desajuste de tais imagens leva a todas as dificuldades para ambas as partes, muitas vezes em espiral em impasses crônicos e a perda da possibilidade de uma conexão curativa.
Como, você pode perguntar, podemos ser protegidos contra o terror de ficar loucos e contra a violência potencial para nós mesmos da interação com aqueles que estão perdidos no caos? Que proteções pode haver que também não funcionará à custa do paciente? A chave reside numa única coisa: o poder da compreensão humana. Devemos entender os estados de aniquilação e todos os sinais e sintomas que expressam a luta de uma pessoa com tais experiências. Devemos conhecer os símbolos tipicamente usados para representar esses estados mentais, imagens que muitas vezes são concretizadas ou reificadas, ou seja, tratadas como realidades tangíveis e substanciais. Devemos usar nosso entendimento para descobrir as respostas às crises dos nossos pacientes que os ajudarão a reencontrar um centro pessoal e sentir-se novamente incluído na comunidade humana. Este é o trabalho da pesquisa de psicoterapia clínica, um campo agora no limiar de uma nova era de ouro à medida que as idéias mais antigas sobre "doenças mentais" objetivadas recuam e uma nova ênfase na fenomenologia surge. Adiante, Adam, o futuro é muito brilhante!
Deixe-me oferecer um pensamento sobre os sistemas objetivadores de diagnóstico psiquiátrico, que você inevitavelmente encontrará no caminho de seus sonhos. Às vezes, esses sistemas se transformam em próprios dragões. Não há nada de errado com estudos cuidadosos sobre os sintomas e sinais de distúrbios psicológicos, e com esforços para classificar o fenômeno ricamente variado que se vê neste campo. Os princípios de encomenda devem ser aplicados, de modo que não nos deixemos à deriva em um mar de confusão. Surge, contudo, um problema quando as classificações que importamos sobre as variações observadas tornam-se reificadas e objetivadas, transformadas em doenças mentais imaginadas como existentes de alguma forma dentro das pessoas que procuramos entender. Nossos pacientes em extrema angústia reificar suas fantasias, em geral, para sustentar as realidades pessoais que foram atacadas e ameaçadas de dissolução. Em paralelo, muitas vezes reificarmos nossos conceitos de diagnóstico, atribuindo as manifestações caóticas que nos confrontam com um processo de doença dentro do paciente. Tal localização do problema no interno, não fundamentado em qualquer conhecimento científico real, basicamente tira o clínico do gancho. Ele ou ela não está implicado no que é visto; Em vez disso, o clínico fica alto e seco, observando e classificando a partir de uma posição de desprendimento sereno, envolto em um cordão sanitário . Isso nos protege de nos sentir responsáveis pela forma como somos experientes e neutralizamos completamente o poder das atribuições do paciente para atacar ou deslocar nossos próprios modos de se definir. O problema é que o clínico está implicado: o que as pessoas nos mostram depende, em parte, de como estamos respondendo: a experiência humana está sempre inserida em um contexto relacional. Se essa resposta se organiza em torno de um diagnóstico psiquiátrico objetivante, pode-se esperar ver reações ao distanciamento e à invalidação envolvidas. Se essas mesmas reações são então atribuídas novamente à suposta doença mental, o distanciamento é aprofundado e a disjunção rígida. Então, aprenda qualquer sistema de diagnóstico que você enfrente meu amigo, mas não deixe que ele se torne seu ponto de vista de comando e reificação. Seja guiado, em vez disso, pela atenção às experiências dos seus pacientes e por reflexões por conta própria. Ainda estamos no início de explorar esse país estranho e complicado, e talvez haja importantes descobertas nas quais você vai compartilhar.
Espero que essas sugestões e idéias estejam dando algo a você Adam. Quero que você escreva novamente se houver mais perguntas que surjam.
George Atwood
