Cinco razões para não tomar SSRIs

Nos últimos cinco anos, e no meu recente livro Obsession: A History , tenho questionado a eficácia de drogas semelhantes a Prozac conhecidas como SSRIs. Eu ressaltei que, quando as drogas surgiram no início dos anos 90, houve uma aceitação muito entusiasmada na prescrição de tais drogas. Os médicos estavam alegando alegando que as drogas eram 80-90 por cento efetivas no tratamento da depressão e condições relacionadas, como o TOC. Nos últimos anos, essas taxas de sucesso estão indo para baixo, com o NY Times apontando que os números iniciais foram inflados por empresas de drogas que suprimiam os estudos que eram menos encorajadores. Mas poucos, se alguns médicos ou pacientes estavam dispostos a ouvir algo depreciativo sobre essas drogas "maravilhosas".

Agora a melodia mudou.

Razão Um: um estudo no Journal of the American Medical Association diz que SSRI's como Paxil e Prozac não são mais eficazes no tratamento da depressão do que uma pílula placebo. Isso significa que eles são 33 por cento efetivos, que é a porcentagem de pacientes que responderão bem a uma pílula de açúcar. O artigo continua dizendo que, embora os SSRI sejam eficazes até certo ponto no tratamento da depressão severa, eles não têm nenhum efeito sobre o tipo de depressão rotina que são mais utilizados para tratar. A mensagem de levar a casa é: não tome ISRS se tiver uma depressão normal, leve ou de rotina. É um desperdício de dinheiro, e as drogas têm sérios efeitos colaterais, incluindo a perda de movimentação sexual.

Razão Dois: um artigo de 4 de janeiro no MedPage Today cita um estudo feito na Universidade de Columbia e Johns Hopkins. O estudo diz que os médicos rotineiramente não prescrevem um, mas dois ou três SSRI e outros medicamentos psicofarmálicos, em combinação com poucos, ou não, estudos sérios para fazer backup do uso múltiplo. É bastante óbvio que o motivo dessas múltiplas prescrições é que, se uma droga não funcionar, então talvez duas ou três sejam. Os médicos estão, na essência, realizando experimentos descontrolados em seus pacientes, esperando que, de algum jeito de dispersão, possam atingir uma solução. Mas, claro, as drogas têm interações perigosas e a maioria dos médicos está atirando no escuro com todos os perigos que atendem a má pontuação.

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Razão Três: Mais e mais distúrbios psiquiátricos estão aparecendo que podem ser chamados de "estilo de vida". O que se chamava de timidez, tristeza, agitação, compras demais, grande desejo sexual, baixa mobilidade sexual e assim por diante foram cada vez mais vistos como doenças e muitos mais aparecerão no novo DSM, o manual de diagnóstico de distúrbios psicológicos e psiquiátricos. Cada vez mais os critérios de inclusão no DSM envolvem se a desordem responde a uma categoria de drogas. Se, como acabamos de ver, uma das principais classes de drogas que há 20 anos tenha sido considerada efetiva agora falha, o que isso diz por essa idéia de que, se uma doença responde a uma determinada droga, então é uma doença particular ? Temos que repensar toda a base biológica para os distúrbios do estilo de vida.

Razão Quatro: Somos uma sociedade com excesso de medicação, e o objetivo das empresas farmacêuticas e um estabelecimento médico complacente e atrevido é, em última instância, ter uma droga percorrendo a circulação sanguínea de cada indivíduo. É muito mais fácil criar rapidamente uma pílula ou prescrever do que explorar os motivos da angústia de uma pessoa. Muitos de nós recordam o cenário nos filmes de ficção científica de 1960 de um futuro distópico ou de um mundo de estilo soviético com drogas usadas para controlar as mentes. Bem, esse futuro está aqui e o controle social que tememos agora é aceito sob a forma de uma pílula.

Razão Cinco: toda a hipótese da serotonina é desafiada por esses achados. O que esta nova informação mostra é que pode haver alguma ajuda usando SSRIs se houver uma grave escassez de serotonina, mas a depressão da pessoa média não pode simplesmente ser relacionada a um "desequilíbrio químico". O cérebro humano é muito complicado e nós também devemos Tenha uma explicação simples e rápida relacionada apenas com a seratonina. Não temos como medir serotonina o cérebro de uma pessoa viva, sem abrir o crânio. Não encontramos o nível normal de serotonina e abaixo do qual podemos dizer que você ficaria deprimido e acima do qual podemos dizer que você ficará feliz. Pessoas com níveis elevados de serotonina podem estar deprimidas e aqueles com baixos níveis podem ser felizes. Serotonina induzindo drogas como o ecstasy pode fazer você se sentir muito feliz, mas também o álcool e a heroína. Nós devemos voltar para as placas de desenho sobre este, então nunca deixe ninguém dizer "Eu tenho um desequilíbrio químico" sem perguntar o que eles realmente significam e onde é a ciência para provar essa afirmação.

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O que você deveria fazer? Pense duas vezes, seja cético e pergunte um diagnóstico simplista que você possa receber depois de discutir sua condição por um curto período de tempo com um praticante apressado. Se cada pessoa tomar uma posição, está disposta a se engajar em terapias além da tomada de drogas, poderemos realmente ter um público responsável e informado confrontando um estabelecimento médico-farmácia cada vez mais poderoso. As drogas podem não ser a resposta para você, e agora verifica que algumas drogas podem não ser a resposta para quase qualquer um.