“O maior obstáculo para uma boa saúde mental é o estigma. É preciso haver um reconhecimento maior de que a depressão é uma doença com um enorme elemento fisiológico. Isso não apenas ajudará os médicos a reconhecerem em si mesmos, mas também ajudará a sociedade em geral ao abordar seus pacientes dessa maneira ”.
-As palavras do Sr. Frank Watanabe de uma entrevista que tive com ele em 20 de fevereiro de 2015. Ele perdeu seu pai, Dr. August Watanabe, para o suicídio em 9 de junho de 2009.
Minha pesquisa sobre suicídio médico descobriu que pelo menos 10 a 15 por cento dos médicos que tiram suas vidas não receberam absolutamente nenhum tratamento para a doença que conduziu esse ato desesperado e final. Constrangimento, desonra e auto-estima vacilante – as marcas do estigma – desempenham um papel enorme quando um médico está vivendo com um distúrbio psiquiátrico.
Algumas palavras sobre o estigma. Na verdade, existem dois tipos: encenado e sentido. Embora esses termos tenham sido originalmente usados para descrever o estigma associado à epilepsia, eles foram estendidos à doença mental. O estigma promulgado é exterior e refere-se à discriminação contra pessoas com uma doença psiquiátrica devido à sua percepção de inaceitabilidade ou inferioridade. O estigma sentido é interior e refere-se tanto ao medo do estigma encenado quanto a um sentimento de vergonha associado a ter uma doença mental (1)
Eu acredito que ambos os tipos estão em jogo quando um médico doente começa a se perguntar se ele ou ela pode ter um transtorno mental. E entre os médicos, o nível de estigma é, em muitos, se não na maioria dos casos, notavelmente maior do que na população em geral. Os médicos preferem muito mais ser o ajudante, não o “ajudado”. Sua compaixão para com os pacientes foge pela janela quando se trata de si mesmos. O estigma, então, alimenta a negação e a tendência a minimizar a gravidade de sua doença, mesmo quando um amigo, membro da família ou colega sugere, gentilmente e gentilmente, que eles parecem diferentes – talvez tristes, cansados ou retraídos – e pode haver problema.
Provavelmente, é seguro dizer que praticamente ninguém realmente quer admitir que está sofrendo de um distúrbio de ansiedade ou de humor ou está abusando de álcool ou outras drogas. A maioria de nós prefere apenas nos enterrar em nosso trabalho (ou em nossa cabeça na areia) e simplesmente esperar que o problema desapareça por conta própria. E se isso não acontecer, esperamos mais um pouco, embora saibamos que deveríamos realmente buscar ajuda. E todos esses sintomas de negação são muito mais entrincheirados quando a pessoa com o problema é um médico.
O estigma (ou o medo de ser estigmatizado) pode ter efeitos muito mais perniciosos. O estigma mata. Acredito que tenha sido percebido um estigma que matou um paciente meu, um jovem médico que terminou sua vida com uma injeção letal de cloreto de potássio que ele estava estocando. Ele fez isso enquanto estava fora em um passe de nossa unidade de internação psiquiátrica. Meu palpite é que um dos determinantes finais em sua decisão de se matar tinha a ver com uma ameaça percebida à sua identidade profissional – o medo de que ele não pudesse continuar sua residência, que era sua tábua de salvação para a normalidade e segurança – e para a realização de seus sonhos. Embora ninguém tivesse dito nada assim para ele, por causa do comprometimento cognitivo que é um sintoma de depressão, ele fez uma enorme suposição de que isso aconteceria.
Infelizmente, a tragédia deste jovem é tão relevante hoje como quando ele morreu há quase quinze anos. Falando com entes queridos, amigos e colegas que sobreviveram ao suicídio de um médico, fico constantemente impressionado com o grau em que o estigma internalizado no médico amava alguém era uma força motriz por trás de sua morte.
Perguntei à viúva de um médico que morreu de overdose se o marido poderia ter procurado ajuda e não lhe contou que a resposta dela foi: “Acho que não; nós éramos muito próximos; ele não guardava segredos assim de mim. ”Depois, depois de uma longa pausa, ela continuou. “Bem, eu pensei que ele me contasse tudo, mas obviamente eu estava errado. Ele tomou essa grande decisão sem me consultar.
Combater o estigma na casa da medicina é um enorme desafio, mas uma maneira é tornar pública sua história (2-4). E quando os médicos fazem isso, eu sempre agradeço. Não só eles estão tornando um pouquinho mais fácil para outros médicos procurar ajuda, mas eles estão salvando vidas.
Referências
1. Jacoby A. Sentido versus estigma promulgado: um conceito revisitado: evidências de um estudo de pessoas com epilepsia em remissão. Ciências Sociais e Medicina 1994; 38 (2): 269-274
2. Carroll AE. O silêncio é o inimigo para os médicos que têm depressão. NY Times 11 de janeiro de 2016
3. Morris N. Se os profissionais de saúde não puderem superar o estigma da doença mental, quem será? Washington Post 20 de maio de 2016
4. Cobb C. “Cara forense difícil” John Bradford fala sobre seu TEPT. Cidadão de Ottawa 11 de novembro de 2013
