"Terapia de Exposição / Exposição e Prevenção de Resposta". Qualquer pessoa que faça alguma leitura sobre o TOC vem com esses termos o tempo todo. A maioria das pessoas (incluindo os profissionais) PENSA que eles sabem o que é ERP e, até certo ponto, eles fazem: Para lavar, expõe-se a coisas "contaminadas" e depois não lave. Para verificar, quando você tem o desejo de verificar algo, bem … não.
Simples em conceito, mas extremamente difícil de execução, o ERP pode ser definido pelo acima, mas a definição não é realmente a COMO FAZER-LO ACONTECER. A exposição da hierarquia, passando de exposições mais fáceis a duras, tende a ser usada por pessoas leigas e muitos profissionais como uma intervenção em diferentes situações – por exemplo, toque a cadeira que está menos "contaminada" primeiro e depois trabalhe até o banheiro maçaneta. Mas isso ainda não atingiu a marca.
A exposição tem "regras" que devem ser seguidas para garantir o sucesso e devem ser aplicadas dentro de cada experiência de exposição. Aqui estão algumas dessas regras:
1. FREQÜÊNCIA: Seja lá o que você se expuser, e em qualquer nível que você esteja em sua hierarquia, é essencial que você se envolva nesse comportamento de exposição de forma freqüente e regular. Praticar sair da casa sem verificar o fogão, ou não lavar as mãos depois de tocar o telefone fixo uma vez por semana, ou mesmo uma vez por dia, provavelmente não fará o truque. Essas exposições devem ser feitas com freqüência, muitas vezes muitas vezes por dia, para permitir que a exposição tenha adequadamente o efeito da dessensibilização ou a diminuição da sua ansiedade.
2. DURAÇÃO: Mão e mão com a frequência com que você faz a exposição é o tempo que você faz para cada vez que você faz isso. A regra de ouro é que você deve se envolver na experiência de exposição pelo menos até sua ansiedade cair para 50% do que era no início da experiência de exposição. Isto, é claro, dá-lhe o tempo necessário para experimentar a dessensibilização. Se você deixar muito cedo no processo, você realmente está reforçando a resposta de "escape", treinando-se para fugir da ansiedade, o que de fato fortalece o TOC. Dê-se muito tempo cada vez que você se envolve em um exercício de exposição – é uma parte essencial da aplicação da técnica com sucesso. Melhor, porém, não deixar o relógio lhe dizer quando terminar, em vez disso, deixe sua ansiedade ser seu guia. Quando ele caiu o suficiente, sua exposição terá um efeito.
3. INTENSIDADE: quão forte de uma experiência de exposição você deve procurar? Na maior parte, esta é uma decisão pessoal, mas aqui também existem algumas diretrizes básicas. Comece demasiado baixo em seu nível de intensidade, ou seja, exponha-se a uma coisa ou situação que não cria muita ansiedade (digamos, uma "2" em uma escala de 1-10, onde 10 é a maior ansiedade imaginável) e você ganhou Obter muito retorno da experiência. Por outro lado, morder mais do que você pode mastigar (indo para isso 9 ou 10 imediatamente), pode ser tão esmagadora e extenuante que você pode decidir desistir de todo o esforço e abandonar a terapia ou simplesmente deixar de tentar sozinho . Sugerimos disparar para algo entre 4 e 7 naquela escala de 1 a 10 como um local para começar e atirar para deixar cair até 2 até o final da exposição (NÃO zero), antes de passar para o próximo nível.
4. METODOLOGIA: Existem muitas maneiras de manipular a intensidade descrita acima, dependendo da metodologia que você usa. Diga que o desafio é sair da casa sem verificar se o alcance está ativado. Se você atualmente tiver um ritual elaborado de tocar os botões de alcance um certo número de vezes e / ou em uma determinada ordem, você pode primeiro alterar a ordem, o número de vezes que você as toca (as vezes até aumentando para 5 se você sempre tiver que verifique um número par de vezes), ou uma combinação dos dois. Então você pode se formar para diminuir a quantidade de tempo que você os toca, apenas agitando sua mão através dos queimadores como um cheque, e logo depois inspecionando-os visualmente. Em seguida, olhe para eles por períodos de tempo mais curtos e de distâncias maiores do alcance. De todas as maneiras, você está constantemente "desafiando" o TOC, afrouxando seu controle sobre você e fortalecendo-se.
5. MONITORIZAÇÃO: Junto com tudo o que precede é a idéia de observar, gravar e reportar (para seu treinador ou terapeuta) seu progresso. Nada ajuda a motivar e encorajar, e também ajudar a esclarecer o progresso que já foi feito, então uma boa manutenção de registros. Este é um aspecto essencial de quase todas as intervenções comportamentais cognitivas, e tem seu lugar especial aqui com o ERP.
6. POSTPONEMENT: uma espécie de método particular é o conceito de adiamento ou "atraso". Aqui, o foco não é tanto em mudar o que você faz, como você faz, ou com a frequência com que o faz, mas quando faz você. Digamos que eu me exponho a uma fonte de contaminação, e minha resposta padrão é tomar um banho muito ritualizado de 2 horas, onde eu repito certos comportamentos e tenho que seguir algumas regras muito específicas. Em adiamento, você pode praticar pulando no banho para um enxágüe rápido e, em seguida, sair novamente em apenas 30 segundos, secando-se e, em seguida, vá de volta e leve seu banho de 2 horas – não há mudanças. É menos difícil fazer isso quando você tem toda a intenção de voltar no chuveiro e se envolver em seu ritual completo. Na próxima vez, você faria a mesma coisa novamente, mas espere 60 segundos após secar do seu enxaguamento de 30 segundos antes de começar seu ritual de 2 horas. Da próxima vez que aguardar 2 minutos antes de voltar, trabalhe até 10 ou 30 minutos, ou mesmo algumas horas. Em última análise, você acha que não sente a necessidade de voltar. Durante este processo, você poderia experimentar com alguns segundos e algumas atividades de lavagem reais para o enxaguamento original de 30 segundos.
Nós fazemos o mesmo tipo de coisa com a verificação das portas na hora da cama. Vá para a cama primeiro, sob as tampas com as luzes apagadas. Aguarde 10 segundos antes de voltar para baixo para fazer a sua porta verificar o ritual. Na próxima noite, aguarde 30 segundos, e assim por diante.
7. Um último conceito ERP é talvez o mais ignorado – a parte cognitiva da exposição. Muitas vezes, quando as pessoas fazem exposição e depois não lavam ou verificam que eles se tranquilizam mentalmente de que tudo está bem. Isso não ajuda o processo. Melhor fazer a exposição cognitiva, bem como comportamental. Então, a pessoa deveria estar pensando "sim, não verifiquei os bloqueios e os assaltantes vão entrar na casa e roubar tudo e toca a casa!", Repetindo isso uma e outra vez de propósito, provocando finalmente a dessensibilização. Esse conceito fica um pouco complicado e, às vezes, requer uma hierarquia própria e o uso do roteiro. Vou acompanhar esse conceito com mais detalhes em um futuro blog.
Por enquanto, você tem um plano das porcas e parafusos de como efetivamente implementar uma estratégia de exposição. Seguir as regras acima fornece uma chance muito melhor de resultados rápidos e bem-sucedidos.
