Pillars of Tomorrow's Medicine Today

Introdução:

Isso conclui minha série autobiográfica de três partes sobre a medicina de amanhã em que eu compartilho pensamentos com base em minhas experiências na esperança de que isso ajude os outros a fazer as perguntas certas e obter melhores respostas. Nesses três blogs de outubro, também estou abordando por que a medicina continua a ser o negócio de falha de mais rápido crescimento no mundo hoje!

Conformidade com o paciente e opções racionais de saúde:

Minha prática e associação profissional com os médicos me conscientizaram dos problemas que motivavam os pacientes a cuidar melhor de si mesmos e "seguir as ordens do médico", em seu próprio nome, começando com as Resoluções de Ano Novo. No contexto da medicina de crise (isto é, cuidados de doença ), os pacientes estão inclinados a cuidar de si mesmos. No contexto da prevenção (ou seja, cuidados com o bem-estar ), os pacientes estão inclinados a enganar e ignorar problemas de redução de peso, dieta, abuso de álcool, exercícios físicos, tabagismo, dependências alimentares, estresse, etc. Não é incomum para os pacientes em programas de medicina preventiva Tenha cautela e interesse próprio iluminado para o vento com uma bela indiferença.

• Álcool e maconha
• Por que adolescentes saudáveis ​​morrem
• Senile Squalor e Hoarding
• Binge Drinking
• O que podemos fazer sobre a violência juvenil? (Parte Um dos Dois)

O meu interesse em motivação pessoal, auto-suficiência e escolhas de saúde racionais concentra-se em fazer escolhas saudáveis ​​e na luta para se conscientizar dos riscos envolvidos. Você acha que existe uma co-dependência entre a sociedade e o paciente? Isso pode ser verdade se a sociedade causou ansiedade ou depressão, mas é mais provável que as pessoas que professam um forte senso de direito sejam verdadeiras . No entanto, o problema pode não ser de comissão , mas de omissão na parte da sociedade; dependendo da quantidade de libertário que você é, quanto você acredita na virtude da auto-suficiência e do vício do direito, ou quanto você acredita em ajudar seres humanos falíveis a superar problemas pessoais.

Indivíduos e sociedade compartilham participação no controle de custos de seguros e médicos. A inflação médica dói a todos, reduz a produtividade e, em última análise, degrada nosso padrão de vida. Enquanto isso, o preço oportunista da droga , em vez de preços de valor , resulta em falências que podem destruir casamentos e famílias.

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• É "Violação Incapacitada" Realmente Violação?
• Brad & Angelina, Five Takeaways
• Não diga "NÃO" às drogas – Diga "SIM" à vida
• Preocupando-se com a Demência
• Ao Brink of Death and Back

Eu evitarei escolhas de saúde irracionais " patologizando " olhando além da Psicologia e da Psicologia Positiva para a Psicologia Moral e Educação Moral, que considero a Psicologia Preventiva final para complementar a Medicina Preventiva.

A Psicologia Moral que tenho em mente é Psicologia Axiológica e não a Psicologia Moral há cem anos. Baseia-se em uma ciência de valores. É uma psicologia que encoraja e apóia escolhas de saúde racionais. Ele vê esse comportamento como uma virtude científica e a falta de fazer tais escolhas um vício científico; mas não uma virtude ou um vício em qualquer sentido religioso.

O renascimento de conceitos como a virtude, o vício, o bem e o mal trabalham para mim porque os fundamentais na nova ciência dos valores; possibilitando o desenvolvimento da educação moral para complementar a aprendizagem de nossos ABCs e 123s. Ele também permite o desenvolvimento de cenouras e varas sociais ou culturais para recompensar escolhas racionais de saúde e desencorajar escolhas de saúde irracionais. Por racional, quero dizer pro-auto, comportamento pró-social e vice-versa.

Eu tenho aprovação de conceito? Você acha que esse dia virá? Você acha que o patrocínio societal da educação moral elementar pode se transformar em nossa "Terceira Pessoa" metafórica (ou seja, uma proxy social) no relacionamento médico-paciente … sem denunciar gritos de " Orwellian", "Skinnerian" ou "Brave New World? " (1)

Penso que todos nós podemos concordar que é desejável que os pacientes se tornem mais conscientes (isto é, como distinto do insensato) da importância das escolhas racionais de saúde, mas é a educação moral elementar, patrocinada e exigida pela sociedade, uma boa maneira de conseguir isso ; Ou é também Orwellian, Skinnerian e Brave New World? Você acha que promover a Ciência Moral (ou seja, a Ciência Axiológica Moderna) e a educação moral podem até nos ajudar a evitar o futuro muito orwelliano que alguns vêem em nossa discussão sobre conceitos como virtude, vício, bem e mal … e vindo do nosso jeito?

Medicina teórica:

A medicina é complexa. Precisa de uma disciplina de medicina teórica mais robusta para guiá-lo, orientar a inovação e o uso seguro de estatísticas que tendem a cegar os médicos para a individualidade e singularidade (isto é, individualidade psicológica e bioquímica) dos pacientes. Quero ver a promoção séria da Medicina Teórica pelas mesmas razões que a física beneficia da Física Teórica , e eu fui o primeiro a pressionar pelo desenvolvimento desta disicplina que desde então atraiu em alguns círculos e está se tornando mais moda hoje em dia ! .

"Eu não examino. Estou na Medicina Teórica "

Psicologia Preventiva:

Conforme observado, considero a educação moral como psicologia preventiva . Mas, você pode perguntar " cuja moralidade ?" Católica, Protestante, Islâmica, Hindu, Budista, etc.? "Nenhuma delas! Estou me referindo ao raciocínio moral básico baseado na ciência de valores e avaliações que "correm nossas vidas", pois somos prisioneiros de nossos valores! (Esta ciência deriva da convergência da teoria filosófica de Hartman de Valor e psicologia da validação empírica de Pomeroy desta teoria, suportada por muitos anos de aplicações empresariais de sucesso).

Essa convergência de filosofia e psicologia , juntamente com suas principais aplicações de avaliação e psicologia axiológica, dá à humanidade algo que nunca teve antes; nomeadamente as sementes da educação moral, psicologia preventiva, apreciação de valores, esclarecimento de valores e medição de valores. Identifica o que meu amigo Wayne Carpenter chama as dimensões de pensamento moral de Feeler, Doer e Thinker que variam em sensibilidade, equilíbrio, ordem de influência e plasticidade; tudo o que pode ser medido, modificado e melhorado conforme necessário. Estas são as traduções mais intuitivas da Carpenter sobre Dimensões intrínsecas, extrínsecas e sistêmicas de Hartman de valor, "visão de valor", "ver com valores" e "raciocínio moral". Minha pesquisa e prática clínica se abraçaram e testaram com sucesso. Essa abordagem mais rigorosa de valores e avaliações promete nos ajudar na educação moral nos próximos anos; entendendo que esta é a psicologia preventiva e a primeira linha de defesa contra a "insanidade moral" e a "insanidade clínica", onde a "insanidade" implica um comportamento anti-auto, anti-social significativo em oposição ao comportamento pró-social e pró-social.

Conclusões:

Eu ofereci uma discussão autobiográfica de medicamentos tocando em vários tópicos. Meu objetivo é abordar importantes negócios inacabados nas profissões de medicina e psicologia.

Não vamos permitir que o sucesso histórico das drogas que tratam doenças infecciosas nos cegue a falha de drogas para prevenir e curar doenças crônicas e degenerativas relacionadas à idade . A medicina geriátrica requer medicina integrada do tipo que os recentes avanços em biologia molecular, mapeamento genômico, imunoterapia e terapia com células-tronco possibilitam.

Minha metafórica " Terceira Pessoa ou Voz " (ou seja, como proxy social ) no relacionamento médico-paciente representa o envolvimento necessariamente maior da sociedade na motivação dos cidadãos para fazer escolhas saudáveis. Eu acredito que a sociedade tem esse papel a desempenhar na motivação dos seres humanos falíveis para superar a procrastinação e fazer escolhas de saúde racionais que se beneficiam a si próprias e à sociedade. É consistente com a "onça de prevenção" de Ben Franklin. Além disso, não é "moralizante" melhor do que "patologizar? "

No final, a sociedade deve encontrar cenouras e pausas para recompensar a virtude e desencorajar o vice, onde se faz escolhas saudáveis. Isso exigirá a rendição de algumas liberdades em nome do melhor bem para o maior número; não é diferente do que está acontecendo agora em nossa luta contra o terrorismo … quer nos agrada ou não.

O meu apelo para " Tomorrow's Medicine Today" é uma maneira de chamar a atenção para a importância da individualidade bioquímica e o objetivo de individualizar ou adaptar medicamentos para abordar essa realidade ao invés da abstração estatística da pessoa média que não existe. As referências à pessoa média aparecem na literatura médica. É a "pessoa média" que se refere ao complexo farmacêutico-industrial, habilitado pela FDA, quando atesta a segurança e a eficácia das drogas. Sabemos como uma droga responderá quando derramada em um tubo de ensaio; mas não sabemos como responderá quando derramado no seu corpo ou na minha, porque não somos médios. Esta é a fraqueza das estatísticas por trás mesmo de estudos controlados, duplos cegos …

Chegar a um cálculo moral e incentivos morais para encorajar e melhorar a conformidade dos pacientes em programas de medicina preventiva levará tempo e educação pública. Pode demorar décadas dependendo das circunstâncias, mas o custo dos cuidados de saúde torna isso um assunto urgente a longo prazo. A ciência evolutiva de valores e avaliações de hoje (isto é, ciência axiológica) nos dá uma base para o progresso nesta área da medicina. Isso nos permitirá distinguir mais precisamente entre o raciocínio moral básico e o raciocínio moral aplicado; que é a diferença entre o processamento cognitivo dedicado às considerações de valor, éticas e morais e ao conteúdo explícito religioso, ético e filosófico com o qual todos estamos familiarizados. (A distinção é uma ciência do valor básico versus ciência do valor aplicado … onde a moral é valores normativos).

Civilization and its Discontents é o título do último livro de Sigmund Freud, e ele não teve tanto sucesso em diagnosticar o que aflige a ambos. Parece que ambos (isto é, coletivo e individual) possuem regras para viver, do tipo fornecido por um estudo científico de valores que apoiem o raciocínio moral e a educação moral …. Enriquecendo a sabedoria dos tempos!

O conceito de sociedade que desempenha um papel mais direto na motivação dos pacientes para se cuidarem melhor será testado nos próximos anos, dado o custo explosivo dos cuidados com a saúde, quer queiramos ou não. Isso dará aos libertários algo para lutar e humanistas algo para comemorar.

(1) Nota: " Orwellian" refere-se à novela anti-utópica de George Orwell, Nineteen Eight-Four, na qual ele satiriza a tirania do "Big Brother". " Skinnerian" refere-se ao behaviorismo radical de BF Skinner que se desenrola nas páginas de Walden Two . Brave New World refere-se à utopia negativa de Aldous Huxley .

. © Dr. Leon Pomeroy, Ph.D.

http://www.psychologytoday.com/blog/beyond-good-and-evil

O médico do paciente precisa de ajuda

Quem ou o que é a terceira voz no médico do paciente?