Até 2020, prevê-se que os transtornos depressivos sejam a segunda causa de deficiência mundial. O fardo dos transtornos do humor está aumentando tanto para o indivíduo, a família e para a sociedade. Atualmente, a maioria das pessoas que são tratadas com depressão são parcialmente responsivas ou não responsivas. Novas ferramentas são necessárias. Uma dessas ferramentas envolve um foco na inflamação, disfunção imune e infecções freqüentemente associadas à depressão.
Muitos distúrbios mediados pela imunidade e inflamação são co-morbosos
com depressão: doença cardíaca, diabetes, doença de Chron, autoimune
doenças, cânceres, HIV e esclerose múltipla.
O cérebro e o sistema imunológico falam um com o outro e a comunicação é bidirecional. Isso significa que a inflamação (como a que ocorre devido a infecção) afeta o cérebro. Isso também significa que mudanças na imunidade e inflamação do cérebro afetam o corpo. Uma meta-análise de vários estudos sobre esta questão descobriu que várias citoquinas (hormônios do sistema imunológico) e marcadores de inflamação (proteína C-reativa, interleucina 1 e 6) correlacionaram-se positivamente com a depressão. Isso significa que quanto mais depressão existe, mais inflamação existe. As citocinas parecem desencadear um início rápido do que se denomina "comportamento da doença" – o que significa mal-estar e fadiga, bem como um atraso no início do humor deprimido. Um estudo encontrou a mesma correlação muito próxima entre certas citocinas, humor, ansiedade e memória.
Reduzir a inflamação pode ajudar a aliviar a depressão: em um ensaio randomizado controlado por placebo de um inibidor de COX-2 -celebrex- (eicosanóides pro-inflamatórios de blocos de celecoxib) com reboxetina (um antidepressivo de inibidor de recaptação de noradrenérgico) com celecoxib foi superior ao placebo.
Um segundo estudo randomizado duplo cego controlado por placebo mostrou que o etanercept (um bloqueador do factor de necrose tumoral do TNF) reduziu os sintomas depressivos em pessoas com psoríase, independentemente da melhora na psoríase. Isso é consistente com níveis elevados de elevações plasmáticas de TNF encontradas em pacientes deprimidos.
De maior relevância é o fato de que o sistema nuclear de resposta ao estresse no cérebro ativa e regula a conexão imune adrenalina no corpo (isto inclui a medula óssea e a glândula timo), bem como os órgãos imunitários secundários (baço e linfonodos) . Assim, através desta via (e há outros), o estresse afeta a função imune. Por outro lado, não só os circuitos de estresse cerebral afetam o sistema imunológico, mas os hormônios do sistema imunológico – as citocinas referidas acima – são conhecidos para tornar os circuitos de estresse do cérebro mais sensíveis.
Outro caminho de ligação interessante entre o sistema imunológico e o cérebro é o nervo vago. Este sistema nervoso, quando ativado, opõe-se ao sistema de adrenalina. Quando é ativado, estimula diretamente os centros motivacionais no cérebro e, através das próprias células imunes do cérebro (chamadas microglia), aumenta a noradrenalina e a serotonina.
Químicos de inflamação, as citocinas mencionadas acima, podem ser liberadas pela microglia cerebral, causando uma mudança no equilíbrio entre ajudar os neurônios a crescer e matá-los. Quando mudados na direção errada, essas microglias realmente impedem o cérebro de fazer serotonina e, nesse caso, qualquer medicação que funcione na serotonina – como o prozac, Zoloft, etc. – não pode funcionar. (Isso é parte do motivo do 'prozac caca fora', e é por isso que eu regularmente digo aos meus pacientes que, se um antidepressivo tiver trabalhado para você por 6 meses, e depois deixa de funcionar, algo está acontecendo.) O A produção cerebral de serotonina não retorna ao normal por meses após uma infecção.
Como você pode saber se a inflamação, infecção ou disfunção imune estão desempenhando um papel na sua depressão? Faça estas perguntas: Sim, as respostas implicam processos imunes / inflamatórios / infecciosos. Quanto mais "sim" responde, maior será a probabilidade.
Eu tenho um senso físico de "neblina cerebral"?
Eu tenho uma redução recente na memória do "quarto em sala" (memória de curto prazo)?
Tenho problemas para encontrar palavras?
Às vezes me sinto confuso?
Eu tenho dificuldades de aprendizagem ou distúrbios neurodegenerativos (por exemplo, a doença de Alzheimer é uma doença inflamatória)
Eu sinto que se eu tivesse muita energia minha depressão teria desaparecido?
Eu tenho muitas dores musculares ou articulares?
Eu me sinto inchado, inchado?
Eu tenho muita dor?
Tenho problemas gastrointestinais?
O que fazer? Faça com que seu médico trabalhe para você para processos inflamatórios e tente chegar às causas subjacentes. Você notará uma melhora na sua depressão, se você estiver com medicação, ela funcionará melhor e muitos de seus sintomas desaparecerão gradualmente. Lembre-se que a inflamação é como um fogo ardente. Quando você tratá-lo, pode levar vários meses para o fogo sair. Mas o suco vale a pressão – você não terá apenas menos depressão, mas o risco de uma série de outras doenças vai diminuir.
Para a vida,
Robert Hedaya, DFAPA
www.wholepsych.com
