Desafios em cuidados de saúde mental veteranos:

Ao longo da história da guerra, os membros do serviço foram colocados em situações inimagináveis, muitas vezes situações nas quais eles precisam tomar decisões difíceis. Muitas vezes, as decisões tomadas durante a implantação têm conseqüências ao longo da vida. Muitos veteranos expressaram o desejo de ser a pessoa que eram antes de sofrer trauma, e eles geralmente tentam suprimir ou evitar memórias do trauma que viveram. No entanto, o uso de estratégias de enfrentamento evasivo foi considerado contraproducente no longo prazo. Ao tentar evitar os eventos traumáticos que os membros do serviço experimentaram, eles acabam exacerbando a intensidade e a freqüência de suas memórias de trauma e as seqüelas e sintomas dessas memórias ao longo do tempo.

Fonte: Department of Veteran Services

Alguns veteranos podem passar do trauma com disfunção mínima em suas vidas; No entanto, para outros, o evento traumático cria estragos e caos. Os sintomas do trauma podem tornar-se tão problemáticos que resultam em discórdia familiar, divórcio, disfunção social, consumo substancial de substâncias, dificuldade de emprego, dificuldades de saúde física, problemas legais e muito mais. E a interrupção da vida dos membros do serviço como resultado de sintomas de trauma é quase incomum. Devido à disfunção e impacto negativo do trauma e seus sintomas na vida dos membros do serviço, o VA reconheceu e desenvolveu o sistema de classificação de incapacidade VA. O sistema de classificação de incapacidade considera condições físicas e mentais relacionadas à saúde. Quanto mais áreas da vida de um veterano são impactadas (ou seja, dificuldade social e ocupacional ou limitação física e / ou dor), mais compensações financeiras podem ser garantidas pelo veterano. Eu acredito firmemente em que os veteranos têm direito a cada dólar que lhes são oferecidos e, em seguida, alguns … Muitos podem argumentar que as implicações e os sintomas que os veteranos precisam ao longo da vida não podem ser quantificados ou compensados ​​com um montante em dólares. O VA faz o seu melhor para compensar equitativamente os veteranos com base no seu nível de disfunção. No entanto, se o veterano pudesse eliminar a experiência incapacitante que iniciou seus sintomas prejudiciais, é possível que eles possam exceder a quantidade de sua compensação VA funcionando otimamente no setor civil. Essencialmente, eles poderiam ter um impacto econômico positivo maior e ganhar um salário vivo mais alto se não tiveram sintomas incapacitantes. Dado o alto nível de treinamento que os militares recebem, os valores, a disciplina e a estrutura instilados pelo treinamento e serviço militar geralmente levam a maioria dos veteranos a fazer funcionários confiáveis, trabalhadores e efetivos.

Fonte: Veterans Benefits Center

De acordo com o VA Disability Rating System, no ano 2000, a remuneração média fornecida aos veteranos através do sistema de classificação de incapacidade foi de cerca de US $ 20 bilhões para 2,3 milhões de veteranos. Em 2013, esse número aumentou para 3,5 milhões de veteranos recebendo US $ 54 bilhões em compensação. Este número continuou a aumentar nos últimos anos e espero continuar a fazê-lo, permitindo que os veteranos recebam a compensação que merecem. Uma das principais razões para o aumento dos veteranos que recebem compensação são as contínuas guerras de 14 anos no Iraque e no Afeganistão. Quando os membros do serviço são enviados à guerra e mais tarde retornam para casa, muitas vezes são conseqüências significativas para a economia de serviço ser uma delas. Infelizmente, muitos veteranos que ainda precisam de serviços e compensação por benefícios de VA não aproveitaram os serviços oferecidos. Muitos fatores afetam as decisões dos veteranos de não buscar cuidados, sendo um o estigma principal. Dois exemplos de estigma são: uma, a hesitação dos veteranos em buscar serviços de saúde mental devido a ser percebida como "fraca" ou "vulnerável"; e, duas, a possibilidade de ter implicações negativas na carreira ou no emprego como resultado de sintomas potencialmente prejudiciais . Como eu disse em um blog anterior, é preciso uma nação para construir um militar e ir à guerra. E, é preciso uma nação para recebê-los em casa. Compensar nossos veteranos por seu serviço é o primeiro de muitos passos que devem ser concedidos aos veteranos por seu sacrifício. Se enviamos pessoas para a guerra, é um imperativo fundamental cuidar delas quando elas chegam em casa. A maré está mudando, e a VA passou por grandes comprimentos para diminuir os tempos de espera para compensação e avaliações de pensões para que os veteranos sejam simplificados através do processo. Não há um sistema perfeito, e o pêndulo tem e continua a mudar na direção certa para que nossos irmãos e irmãs em armas sejam atendidos.

Para especificar o sistema de classificação com um exemplo, se um veterano diagnosticado com PTSD tiver uma classificação de incapacidade de 50 por cento de serviço conectado e eles tenham um cônjuge e uma criança, eles receberiam $ 978.64 por mês. Anualmente, isso é aproximadamente $ 11.745. O pagamento de um veterano que é 100 por cento de atendimento conectado aumenta significativamente. Seriam aproximadamente US $ 3200 mensais. Embora este dinheiro não seja tributado, muitos veteranos ainda lutam para chegar ao fim. Anecdóticamente, há um equívoco de que, se um veterano receber uma conexão de serviço de 100 por cento, eles poderão viver um estilo de vida "pródigo". Isso simplesmente não é verdade. Este dinheiro definitivamente pode ajudar a diminuir o sofrimento financeiro, no entanto, muitos veteranos ainda lutam para pagar as coisas que eles e suas famílias precisam.

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Uma vez que um veterano recebe uma classificação de incapacidade e uma compensação é fornecida, pode haver medo de que a classificação de incapacidade possa ser diminuída ou retirada se a VA encontrar evidências de que os sintomas do veterano melhoraram para um nível mais gerenciável. Uma vez que os veteranos recebem uma porcentagem de deficiência relacionada ao serviço, não é uma taxa fixa para a vida – embora possa ser. O VA tem o direito de diminuir a taxa de compensação se o veterano mostrar melhora material em sua capacidade de funcionar na vida diária, seja em relação a uma condição física ou mental relacionada à saúde. De acordo com o site do Serviço de Assuntos Veteranos do Departamento de Veteranos (2017), se um veterano tem menos de 100% de classificação de deficiência, vem recebendo uma compensação por menos de cinco anos e mostrou melhoria médica e social, a VA pode reduzir a percentual de deficiência e compensação com base na evidência encontrada. No entanto, se um veterano tiver recebido benefícios por mais de 20 anos, é considerado uma classificação contínua e a VA não pode reduzir legalmente a classificação. Aos 10 anos, a classificação de um veterano não pode ser encerrada, mas pode ser reduzida. Se a classificação de deficiência de um veterano for reduzida, um veterano tem a opção de solicitar um reexame, e eles devem entrar em contato com um representante da Organização de Serviço dos Veteranos para defender em seu nome.

O VA oferece serviços excelentes e bem-necessários, e eles salvam vidas todos os dias. Infelizmente, alguns veteranos se afastam da VA insatisfeitos e descontentes. Não há um sistema médico e de saúde mental perfeito, e a escala de classificação de incapacidade também não é perfeita. Não há nenhum programa que forneça uma solução "corrigir tudo". O que será necessário é que as parcerias públicas e privadas avançem para maximizar o alcance e expandir o acesso, a freqüência e a qualidade dos cuidados.

Muitos veteranos que recebem benefícios temem que seus benefícios possam ser retirados em qualquer momento. Infelizmente, esse medo de classificações de deficiência potencialmente sendo reduzido se houver provas substanciais de que o veterano tenha feito uma melhoria prejudica as pessoas de buscar e se envolver plenamente no tratamento necessário. Por exemplo, se um veterano conectado ao serviço se envolver em um tratamento baseado em trauma baseado em trauma para PTSD que demonstrou reduzir os sintomas após a conclusão completa e, como resultado desse tratamento, a disfunção geral diminui, que o veterano poderia estar em risco de classificações de incapacidade diminuída se essa melhoria for documentada e coletada durante uma avaliação médica. Os veteranos que conhecem o sistema de classificação de incapacidade podem ser dissuadidos de buscar cuidados no VA por causa desse potencial. Quanto mais disfunção tem, mais dinheiro recebe; o aumento da sintomatologia é incentivado e reforçado. Se os veteranos lutam com o emprego e o funcionamento ideal, faz sentido que esses veteranos talvez não desejem mostrar melhorias. Esta é uma lente para analisar.

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Infelizmente, não existe uma solução perfeita para este problema. No entanto, houve muitos debates sobre possíveis soluções. Uma solução discutida seria estender o período de tempo entre o sistema de classificação da avaliação inicial e reavaliação. Esta solução poderia ajudar a diminuir o estigma e reduzir o medo de perder uma classificação percentual com o potencial benefício de encorajar as pessoas a se envolverem plenamente no tratamento bem necessário. Isso permitiria que os veteranos buscassem um alto padrão de cuidados, recebessem benefícios e praticassem seus conjuntos de habilidades aprendidos com um tempo mais longo para ajustar os estressores da vida que podem continuar a agravar os sintomas. Se não houver recidiva de sintomas, então poderá sofrer uma redução na compensação. Se continuar a haver comprometimento notável, a porcentagem de classificação de incapacidade pode permanecer igual ou aumentar. Outra solução potencial é continuar a parceria público-privada para que os veteranos possam receber cuidados fora da VA. Se os veteranos temem que o progresso comprometa sua classificação de incapacidade ao procurar cuidados na VA, essas preocupações são potencialmente diminuídas com o tratamento no setor privado. Essas questões sobre classificações de deficiência e melhoria no funcionamento são apenas algumas das muitas questões debatidas no atual clima de problemas dos veteranos. Embora estejam vivamente debatidos, o pêndulo está se movendo na direção certa colocando nossos veteranos em primeiro lugar.