Diluir o ouro da análise

Um colega bem respeitado me disse uma vez que a psicanálise clássica é como um Rembrandt original e as terapias mais recentes, baseadas em evidências, são como um impostor barato, fingindo ser igual (ou mesmo superior) ao original, mas falhando miseravelmente diante de qualquer exame crítico. Tendo visto centenas de pacientes que foram tratados fora e fora por anos com drogas e as novas terapias apenas para me apresentar mais tarde para a psicanálise, posso dizer que essa analogia é adequada.

Encontro das mentes na Universidade de Clark: Sigmund Freud, Stanley Hall, CG Jung; Fila traseira: Abraham A. Brill, Ernest Jones, Sandor Ferenczi.

Fonte: domínio público

Se uma pessoa consultasse um psiquiatra na década de 1950 ou 1960, ele provavelmente seria visto três ou quatro vezes por semana durante cinquenta minutos, ficaria no sofá e transmitiria seus sonhos, suas memórias, suas fantasias – a conteúdo mais íntimo de suas mentes e vidas. O objetivo era auto-compreensão, liberdade, autonomia. Às vezes, uma droga seria prescrita, mas esta era, de longe, a exceção e não a regra. E geralmente era uma única droga, usada judiciosamente, no curto prazo, para auxiliar o processo de análise.

Hoje em dia, é claro, um psiquiatra pode ver quatro ou cinco pacientes por hora, cada paciente uma vez a cada três meses, e sabe pouco a nada sobre a vida e antecedentes pessoais do paciente. Muitos psiquiatras nem sequer lembram os nomes das pessoas que lhes confiaram sua "saúde mental". O paciente pode estar em quatro, cinco, seis, sete ou mais drogas psicotrópicas e se referiu a um "terapeuta" para algum tipo de aconselhamento breve que hoje em dia consiste em dizer ao paciente como pensar ou o que fazer. Longos tempos são os dias da psiquiatria psicanalítica, o uso do sofá e o processo de terapia introspectiva. Ou então você pensou.

A psicanálise e a psicoterapia psicanalítica continuam a ser praticadas em alguns cantos de psiquiatria, trabalho social e psicologia, e pesquisas recentes mostram que essas abordagens são mais eficazes do que a terapia cognitivo-comportamental a longo prazo (Steinert, Munder, Rabung, Hoyer e Leichsenring , 2017). A psicanálise e a terapia psicanalítica são particularmente úteis, na minha opinião, para pacientes com problemas complexos, que se encontram envolvidos no mesmo comportamento problemático repetidamente, apesar do esforço na mudança e para os pacientes que buscam um auto-exame crítico teoricamente e com informação filosófica. Foi dito repetidamente pelos pacientes que as terapias que se concentram em "habilidades de enfrentamento" e estratégias para mudar seu pensamento ou comportamento são meras reparações superficiais; O que eles têm procurado – e o que é que, em última análise, os ajuda – é uma compreensão mais completa da natureza dos seus problemas na vida. E esse entendimento só pode ser obtido através de uma psicoterapia psicanalítica ou psicanalítica.

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Apesar da tendência do campo em relação a terapias mais curtas, focalizadas em sintomas como drogas e TCC, a psicanálise permanece em alguns casos a única maneira de conceituar algumas condições psiquiátricas. O problema mais interessante na psiquiatria, e talvez na medicina, é o paciente que apresenta sintomas neurológicos (por exemplo, paralisia, cegueira, convulsão, distúrbios da marcha) para os quais não existe uma causa neurológica. Os problemas são psicogênicos e a manifestação do conflito psíquico interno. Este é o tipo de problema que levou Freud a desenvolver sua teoria da mente inconsciente e mudar para sempre o curso da psiquiatria e da medicina. Mais de cem anos depois, não há tratamento para o transtorno de conversão além da psicanálise, um testamento para o gênio duradouro de Freud.

Além da conversão, o tratamento psicanalítico continua sendo o tratamento de escolha para outras condições, tais como distúrbios de personalidade e outras síndromes psiquiátricas crônicas e implacáveis. É, na opinião de muitos, o padrão-ouro de tratamento psiquiátrico – a forma mais intensiva, mais complexa e completa de tratamento disponível em psiquiatria. Apesar da propensão do campo para a "solução rápida" de drogas e terapia diretiva, a psicanálise continua a oferecer o que as outras abordagens não podem – um exame completo e total e uma compreensão da vida mental de uma pessoa e do ser de si mesmo.

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