Um dos problemas para pessoas em recuperação de drogas e álcool é a necessidade de tratamento da dor para procedimentos cirúrgicos e outras condições dolorosas. Se você acredita, como eu faço, que o uso de opiáceos irá desencadear o sistema límbico para provocar comportamentos viciantes, é uma questão séria para gerenciar dor em recuperação.
A resposta não é se fornecer alívio da dor adequado. Isso é um dado. Não há nenhuma razão para que qualquer pessoa com dependência possa sofrer desnecessariamente. Se sabemos que alguém sofrerá dor pós-cirúrgica ou um nível semelhante de dor por outros motivos, o paciente com dependência deve ser tratado como se alguém tratasse qualquer pessoa.
Então, eu defendo a adoção de analgesia adequada usando medicamentos de dor de opiáceos padrão. O curso pós-operatório para o paciente com dependência, no entanto, deve ser completamente diferente do que para o paciente não adicto, como eu descreverei.
Quando eu era um estagiário no serviço de Medicina Interna em nosso hospital, se alguém tivesse diabetes grave, tivemos que ter uma folha de fluxo meticulosa que mostrou o que a glicose, eletrólitos e outras substâncias químicas do sangue do paciente devem observar atentamente os números absolutos. Esta folha deve ser atualizada a cada duas horas, e as tendências devem ser planejadas, os fluidos calculados e isso foi mantido por cerca de 24 horas até o paciente ficar estável.
No caso de indivíduos viciados que estão sendo tratados com opiáceos, uma "abordagem de cuidados intensivos" similar precisa ser tomada. O paciente pós-operatório deve ser monitorado por alívio da dor, ânsias, ansiedade e qualquer coisa que levaria à recaída imediata se o paciente estivesse em casa. O paciente deve poder ter pessoas de apoio com eles. Se ele / ela está envolvido na recuperação de 12 passos, o patrocinador deve estar envolvido. Uma vez após o período pós-operatório imediato, o paciente deve ser monitorado e o alívio da dor de opiáceos é administrado sob supervisão. Uma vez que o paciente vai para casa, os medicamentos para dor precisam ser monitorados e controlados por um indivíduo diferente do paciente ou a família do paciente.
Muitas pessoas com dependência são configuradas para recaídas porque este período pós-operatório crítico não é levado a sério como um grande tempo de ativação da recaída. Nada disso é ciência do foguete, mas enviar alguém com vício em casa com uma garrafa de pílulas de dor sem monitoramento pode ser muito perigoso para eles. Na minha prática, não é incomum saber sobre um paciente que recaia após um procedimento cirúrgico. Isso dá às pessoas acesso a medicamentos para dor com uma ótima desculpa para usar mais medicamentos do que os prescritos ou usar os medicamentos compulsivamente.
Então, se você é médico ou enfermeiro cuidando de um paciente pós-operatório com dependência, tenha em mente isso. Se você é alguém com vício, peça a ajuda que você precisa para fazer o que é certo após a cirurgia. Se você é um membro da família de alguém que tem vício, é algo que vale a pena discutir com seu parente ou membro familiar familiar de forma não ameaçadora.
