Um foco no tratamento bem-sucedido do câncer pode significar que os efeitos colaterais, mesmo que sejam desfigurantes e debilitantes, podem receber uma prioridade menor. Este foi o caso por muitos anos com os efeitos da cirurgia de câncer de mama, que agora pode ser abordada por muitas mulheres com as opções de cirurgia conservadora da mama ou reconstrução de mama após a mastectomia. No entanto, um efeito colateral do tratamento do câncer de mama que pode ser negligenciado é o linfedema, uma inflamação crônica dos vasos linfáticos do braço, mão e tronco no lado tratado. Como resultado de danos causados por cirurgia, radiação e remoção de linfonodos, o sistema linfático fica comprometido, levando a inchaço, dormência, dor, perda de mobilidade, endurecimento da pele e suscetibilidade à infecção. A incidência de linfedema, variando de leve a grave, tem sido documentada em até 42%. 1
Compreensivelmente, esse efeito colateral, que pode ocorrer imediatamente ou mesmo anos após o tratamento, pode diminuir a qualidade de vida e aumentar a depressão. 2 Pode ser difícil de esconder, cria problemas com o funcionamento do braço e da mão, e o desconforto associado a ele pode interferir no funcionamento social e sexual. 3 A redução e o controle do linfedema envolvem drenagem linfática por um terapeuta treinado, limpeza da pele, exercícios e uso de roupas de compressão. Tal programa consome tempo e pode interferir em outras áreas de funcionamento.
Tomar medidas para evitar o aparecimento do linfedema é importante porque a condição é crónica uma vez desenvolvida, o manejo da doença exige muito tempo e esforço, e os recursos para o tratamento, como os terapeutas do linfedema, são limitados ou indisponíveis em algumas áreas. As medidas de precaução sugeridas para mulheres tratadas cirurgicamente para câncer de mama incluem: evitar infecção, lesão, pressão ou calor ao braço envolvido, tomar cuidado ao raspar a área das axilas, manter a pele em boas condições, manter o peso ideal e usar um apoiar roupas. 4 Ao contrário de noções anteriores, o exercício e até o levantamento de peso supervisionado são considerados seguros. 5
Os esforços de educação aumentaram a probabilidade de as mulheres estarem conscientes do linfedema e dos seus resultados negativos e da importância de estratégias preventivas. No entanto, alguns fatores psicológicos têm se mostrado importantes para além do conhecimento de estratégias preventivas. Um estudo mostrou que as percepções da controlabilidade do linfedema e das habilidades de se engajar em estratégias de redução de risco previam a probabilidade de os pacientes se envolverem nelas. Os autores concluíram que “este estudo destacou a importância das crenças subjacentes como determinantes de se uma mulher que é informada sobre o linfedema realizará as ações de gerenciamento de risco recomendadas”. 6
Referências
1. Norman, SA, Localio, AR, Potashnik, SL, Simoes Torpey, HA, Kallan, MJ, Weber, AL,… Solin, LJ (2009). Linfedema em sobreviventes de câncer de mama: incidência, grau, evolução temporal, tratamento e sintomas. Journal of Clinical Oncology, 27, 390-397. http://doi.org/10.1200/JCO.2008.17.9291
2. Teo, I., Novy, DM, Chang, DW, Cox, MG e Fingeret, MC (2015). Exame da dor, imagem corporal e sintomas depressivos em pacientes com linfedema secundário ao câncer de mama. Psycho-Oncology, 24, 1377-1383. doi: 10.1002 / pon.3745
3. Radina, ME, Fu, MR, Horstman, L. e Kang, Y. (2015). Linfedema relacionado ao câncer de mama e experiências sexuais: Um estudo comparativo de método misto. Psico-Oncologia, 24, 1655-1662. doi: 10.1002 / pon.3778
4. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Perguntas comuns sobre o linfedema relacionado ao câncer de mama Obtido em: https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/common-questions-sobre-relacionado ao mamário-lymphedema
5. Cormie, P., Pumpa, K., Galvão, DA, Turner, E., Spry, N., Saunders, C. e… Newton, RU (2013). É seguro e eficaz para as mulheres com linfedema secundário ao câncer de mama levantar pesos pesados durante o exercício: Um estudo controlado randomizado. Journal of Cancer Survivorship, 7, 413-424. doi: 10.1007 / s11764-013-0284-8
6. Sherman, KA e Koelmeyer, L. (2013). Preditores psicossociais da adesão às diretrizes de minimização do risco de linfedema em mulheres com câncer de mama. Psycho-Oncology, 22, 1120-1126. doi: 10.1002 / pon.3111
