Uma "epidemia" moderna
Algumas evidências indicam que os erros médicos são agora a terceira causa de morte nos Estados Unidos. Isto é baseado no fato de que cada hora quase quarenta pacientes morrem em hospitais dos EUA como resultado de dano desnecessário induzido pela saúde, somando anualmente cerca de meio milhão de mortes injustificadas.
Estas não são mortes devido à falta de acesso aos cuidados ou a avarias na tomada de decisões médicas complexas; em geral, os eventos de segurança do paciente – ou erros médicos – referem-se a eventos errados de morte ou danos à saúde. Na maioria das vezes, os eventos de segurança do paciente decorrem de erros humanos honestos.
O público tem uma consciência crescente desse problema. O nível de medo que os pacientes experimentam quando confrontados com uma hospitalização está começando a retornar aos dias há muito tempo, quando o hospital era onde pacientes morreram. E, no entanto, a medicina moderna agora pode salvar vidas como nunca antes.
Temer ou não ter medo de hospitalização
Ao revisar um manuscrito sobre a segurança do paciente que escrevi, o Dr. David Antonuccio, Professor emérito da Faculdade de Medicina da Universidade de Nevada, comentou:
Como pesquisador de efeitos colaterais de medicamentos, sempre fui um pouco fóbico de entrar em um hospital para cuidar. Gretchen LeFever Watson [escrevendo] me convence de que meus medos não estão mal colocados!
Mas, eu sou apenas uma das muitas pessoas cuja pesquisa e escrita podem inculcar medo.
Há pouco mais de 15 anos, o setor de saúde reconheceu publicamente a realidade da crise de segurança dos pacientes nos hospitais americanos. Desde então, um número incontável de clínicos, decisores políticos, pesquisadores e outros exerceram esforços hercúleos para tornar os hospitais mais seguros. Ao longo do caminho, eles produziram panfletos educacionais que são distribuídos aos pacientes durante ou apenas antes de serem hospitalizados. Mas todos esses avisos de segurança para pacientes não parecem ter feito muita diferença. Por quê?
O caminho do dano está pavimentado com boas intenções
De acordo com Vikki Enwistle, ex-colega da Harvard School of Public Health, os conselhos existentes – mesmo aqueles criados pelas principais organizações de saúde dos EUA – geram expectativas irrealistas. Entre outros problemas, eles podem criar demandas não razoáveis em cuidadores leigos, desde os horários, preferências e capacidades das pessoas. Pior ainda, alguns podem precipitar uma perda de confiança e confiança nos cuidados hospitalares. Considere, por exemplo, informações que foram extraídas de um conselho prominente de segurança do paciente.
Se você estiver indo para o hospital … seu passo mais importante é selecionar alguém em quem confie para ser seu defensor da saúde … O atributo mais importante para seu defensor da saúde é a vontade e a capacidade de falar para fazer perguntas quando acontecem coisas que você não Não entendo e insisto para que as pessoas tomem as medidas necessárias para protegê-lo contra danos.
Não é fácil imaginar quão ansioso um paciente e / ou membros da família possam sentir ao ler essas informações no hospital ou imediatamente antes de serem admitidos?
Aumentar a conscientização pública sobre a segurança é importante, mas as abordagens atuais têm feito pouco para ajudar as pessoas a se proteger ou a seus entes queridos. Desde o nascimento do movimento de segurança do paciente que começou em 2000, não houve um downshift discernível na magnitude dos danos desnecessários para o paciente.
Além disso, a análise de Harvard também sugere que os avisos existentes podem fazer mais mal do que bem, exacerbando um persistente sentimento de culpa entre os pacientes e os membros da família. Quando ocorrem percalços, os pacientes podem ficar sentindo como se tivessem feito mais especialmente se não falassem ou acreditassem que deveriam ter persistido por mais tempo quando os fornecedores rejeitaram suas preocupações. Os avisos também podem fazer com que os provedores vejam os pacientes frágeis como "pacientes difíceis" e permitem que essa percepção influencie a qualidade de seus cuidados. Veja como uma revisão resumiu o problema.
A maior parte da literatura sobre papéis de envolvimento de pacientes e familiares concentra-se no que os pacientes poderiam fazer (ou o que os pesquisadores e os formuladores de políticas querem que os pacientes façam) em vez de discutir quais comportamentos os pacientes e os membros da família atualmente se envolvem ou estariam dispostos a participar durante os encontros clínicos.
O que é um paciente a fazer?
Indubitavelmente, os pacientes podem desempenhar um papel crítico na diminuição da ocorrência de eventos de segurança do paciente. No entanto, deve ser tomado o máximo cuidado para evitar a percepção de que o setor de saúde deseja transferir o peso da responsabilidade pela segurança para os pacientes. Sim, os hospitais e outras organizações de saúde têm a obrigação de convidar os pacientes a se envolverem no processo – para o bem-estar de todos -, mas as organizações de saúde não podem exigir que todos os pacientes se tornem parceiros efetivos em cuidados seguros, nem podem culpar os pacientes quando não conseguem chegar ao ajuda de seus provedores.
Aqui está a minha pergunta para você: como podemos envolver significativamente os pacientes em iniciativas de segurança, sem mudar indevidamente o ônus da responsabilidade para elas, sem interromper o relacionamento paciente-provedor e sem causar mais danos do que o bem?
Espero que meu próximo livro responda esta pergunta. Enquanto isso, eu gostaria de ouvir suas idéias. Você pode responder aqui ou através do meu site: drgretchenwatson.com.
Obrigado!
