Recentemente, expressei minhas preocupações sobre o DSM 5 em uma entrevista da Medscape com o Dr. Stephen Strakowski. O presidente da DSM-5, David Kupfer, entrou no debate e forneceu sua defesa.
Aqui está a minha resposta ao Dr. Kupfer:
Penso que 'Newspeak' é a melhor maneira de caracterizar a defesa APA do DSM 5. Para aqueles que ainda não leram o "1984" de George Orwell, "Newspeak" foi o termo dele para o tipo de linguagem burocrática invertida que tenta Vire a noite no dia. A idéia é que, se você disser algo o suficiente, a repetição irá fazê-lo magicamente.
Vamos fazer uma rápida tradução posterior do "newspeak" da APA para a realidade do DSM 5.
APA Newspeak: o DSM 5 foi aberto e "transparente para um grau sem precedentes".
DSM 5 Realidade: membros do grupo de trabalho forçado da APA para assinar acordos de confidencialidade; manteve o relatório do comitê de revisão "científico" secreto; tenta censurar a internet usando ameaças de bullying de litígios de marca registrada; mantém o conteúdo secreto do público; e, como prometido, não forneceu conjuntos de dados mais completos de seus testes de campo com falha.
APA Newspeak: o DSM 5 tem sido um processo "inclusivo".
DSM 5 Realidade: a APA rejeitou a contribuição de 51 associações de saúde mental solicitando uma revisão científica aberta e independente das controversas propostas do DSM 5; não respondeu a editoriais altamente críticos no Lancet, New England Journal, New York Times e muitas outras publicações; ignorou a oposição unânime dos pesquisadores líderes no campo para sua seção de desordem de personalidade inutilizável; ignorou a oposição de pesquisadores e especialistas forenses em transtornos sexuais para sua seção de parafilia forensicamente perigosa; eliminou a indignação por grupos de consumidores que representam os afligidos e os autistas; não fez alterações no DSM 5 que possam ser associadas com entrada externa – profissional ou pública; e não responde mesmo aos seus próprios membros da APA, dezenas de quem me disseram que não podem obter respostas diretas (ou nenhuma) de uma equipe cujos salários vêm de suas dívidas.
APA Newspeak: "As apostas são de grande alcance: a primeira revisão completa desde 1994 do DSM, um documento que influencia a vida de milhões de pessoas ao redor do mundo".
DSM 5 Realidade: a APA cancelou silenciosamente o próprio estágio 2 planejado de testes de campo. O estágio 2 foi fornecer controle de qualidade com a edição e o teste necessários para demonstrar uma maior confiabilidade. Cancelar o controle de qualidade foi um erro crucial e foi feito apenas por um motivo: o dinheiro. Como o estágio 1 do ensaio de campo foi completado 18 meses de atraso, o DSM 5 ficou sem tempo em cumprir seu prazo de publicação arbitrariamente imposto. Dada a escolha de se esforçar para obter qualidade ou cobrar em lucros de publicação, a APA foi pelo dinheiro. Definitivamente desanimador, mas não surpreendente. A APA está em déficit, tem um orçamento totalmente dependente dos grandes lucros de publicação de seu monopólio DSM; e desperdiçou um notável US $ 25 milhões na produção do DSM 5 (o DSM IV custa apenas um quinto). A realidade simples é que a APA está correndo uma qualidade baixa e não confiável DSM 5 para pressionar puramente por razões financeiras e totalmente inconsciente do efeito prejudicial que isso terá sobre "as vidas de milhões de pessoas em todo o mundo.
APA Newspeak: "Os encargos de que o DSM-5 reduza os limiares de diagnóstico e conduzam a uma maior prevalência de transtornos mentais são manifestamente errados. Os resultados de nossos ensaios de campo, análises de dados secundários e outros estudos indicam que não haverá nenhuma alteração nas taxas globais de transtornos uma vez que o DSM-5 esteja em uso ".
DSM 5 Realidade: o DSM 5 cometeu um erro fatal e inexplicável em seus testes de campo – não conseguiu medir o impacto de nenhuma das suas mudanças nas taxas e a APA, portanto, não possui dados significativos nesta questão mais importante. Com a exceção do autismo, todas as mudanças sugeridas do DSM 5 definitivamente aumentarão as taxas, algumas dramaticamente. Adicionando Binge Eating Disorder por si só poderia adicionar mais de dez milhões de novos "pacientes"; A adição de Transtorno de Disregulação de Humor Disruptivo e Transtorno Neurocognitivo Menor acrescentaria milhões; como seria remover a exclusão de duelo para MDD e abaixar limiares para ADHD e GAD.
Leia a troca completa da Medscape para obter mais Newspeak do Dr. Kupfer, mas você consegue a ideia. Não é claro para mim se a APA fala Newspeak cínicamente, por ingenuidade, ou porque a Newspeak é a língua que seus consultores de relações públicas caras colocam na boca.
Na verdade, não importa o porquê. O Newspeak é devastador – não porque ninguém fora do DSM 5 acredite nisso (as defesas do DSM 5 estão de forma transparente demais para a realidade para enganar os estrangeiros), mas porque a APA pode acreditar no seu próprio Newspeak ou, pelo menos, atua como se fosse. O Reflexive Newspeak, que substitui a percepção, impediu o DSM 5 da auto-correcção séria que o salvaria de si mesmo. Bob Spitzer provavelmente previu há cinco anos que um processo secreto, fechado e defensivo do DSM 5 levaria inevitavelmente a esse produto DSM 5 falhado.
A Medscape abriu uma discussão apenas para o médico sobre a revisão DSM proposta. Se você é um MD e deseja adicionar seus pensamentos, você pode fazer isso em:
http://boards.medscape.com/forums/.2a3285ea/39
Se você é um profissional de saúde não-MD com interesse em diagnóstico psiquiátrico, adicione seus pensamentos em: medscape.com
O público tem uma grande participação no resultado e pode participar comentando abaixo. O DSM 5 está muito perto de ser colocado em pedra. Pode ou não ser bom falar agora, mas esta é uma última chance para as pessoas terem a sua opinião.
