Nas últimas semanas, como a publicação do manual de diagnóstico psiquiátrico chamado DSM-5 abordado, e as pessoas da mídia prestaram muita atenção, as pessoas que sabem que meu trabalho em expor a verdade sobre o diagnóstico psiquiátrico começou há mais de um quarto de século (1 ) me contactaram para perguntar por que não estava adicionando minha voz ao brouhaha.
Eu estava ciente de duas das respostas à sua pergunta: (i) eu não tinha nada a dizer além do que eu tenho dito há décadas, e (ii) estou ocupado.
Então percebi que havia outro: estava passando por uma espécie de náusea existencial, observando o som e a fúria apontados pelos defensores e críticos da DSM e pela mídia. Por que a náusea? Eu lutar constantemente contra ficar cansado, mas quando há décadas você viu pessoas poderosas fugir com distorções e até mentiras, mentiras que machucam as pessoas que professam ajudar, é difícil não querer às vezes fugir do campo. Em todo o frenesi, o que foi terrivelmente deixado de fora – como sempre foi a partir das atividades daqueles que têm o poder de fazer mudanças reais – foi um trabalho real para corrigir os danos causados com base no diagnóstico psiquiátrico ao longo de décadas para viver, respirando seres humanos. Mais sobre isso mais tarde.
A maior parte deste ensaio serão as palavras de um daqueles que sofreram tanto dano e que me escreveu fora de sua própria náusea existencial, já que o dano que lhe foi feito pelo diagnóstico continua, aparentemente para nunca terminar. É aí que a atenção de todos nós devemos ir e permanecer.
Em um ponto, pensei que talvez devesse escrever algo mais. Foi quando um cão de topo no Instituto Nacional de Saúde Mental – pouco antes da publicação do manual – dissecou o DSM-5 , observando que carece de validade (2) e anunciou que o NIMH iria desenvolver seu próprio método de classificação psiquiátrica, e a partir de sua descrição, parecia que sua ênfase seria fortemente ponderada em busca de fontes de problemas emocionais e biológicas baseadas em biológicos.
Eu estava inclinado a escrever um ensaio para apontar que não havia nenhum sinal nesse anúncio de que os chefes da NIMH estavam conscientes da riqueza de evidências sólidas de fatores não-biológicos como a violência e outros tipos de trauma e opressão, bem como outros fatores sociais e fatores ambientais, causam grandes quantidades de sofrimento humano que se manifesta de uma ampla variedade de maneiras. Por que o NIMH não anunciaria que eles se concentrariam, pelo menos em parte, em tais fatores e nas maneiras bem documentadas de ajudar as pessoas a curar quando essas são as causas de sua dor?
Eu também considerei escrever um ensaio em que eu perguntaria o que levou o NIMH por tanto tempo para pronunciar o DSM indigno de seu apoio. Eu me perguntei por que – já que o NIMH havia dado às pessoas do DSM enormes quantias de dinheiro para trabalhar na nova edição do manual, que prometeu ganhar o grupo do lobby chamado Associação Americana de Psiquiatria, os grandes lucros do livro – eles estariam atrasados A data anuncia que o manual é uma merda. Uma vez que a NIMH é a entidade governamental dos EUA com a maior responsabilidade de financiar e supervisionar a pesquisa sobre saúde mental, o Dr. Thomas Insel da NIMH teve (A) sido totalmente irresponsável por não ter notado muito antes disso que nenhuma edição do manual e certamente não este, mostrou-se válido, isto é, ser útil para reduzir o sofrimento humano ou (B) ocultou seu conhecimento de sua falta de validade até o último minuto, uma dissimulação para a qual não poderia haver uma razão legítima.
Então, dentro de alguns dias, Insel ficou muito recantada. Ele e o atual presidente da APA emitiram uma declaração conjunta em que declararam que o DSM – bem como a Classificação Internacional de Doenças (a publicação da Organização Mundial da Saúde cuja seção psiquiátrica é propositadamente quase idêntica ao DSM ) – "representa a melhor informação atualmente disponível para o diagnóstico clínico de transtornos mentais. Pacientes, famílias e seguradoras podem estar confiantes de que existem tratamentos eficazes e que o DSM é o recurso-chave para oferecer os melhores cuidados disponíveis "(3). Bom Deus: eles prometem que isso ajuda! Insel descobriu de repente que o DSM é válido, realmente reduz o sofrimento humano? Seu anúncio anterior foi baseado em um enorme erro? Claramente não, uma vez que, como observado, não há evidências de que o manual seja útil dessa maneira. Quando eu tento pensar por que Insel se retrai – uma recantada que não é nada menos do que uma tentativa de encobrir os perigos do diagnóstico psiquiátrico – a náusea se intensifica.
O QUE REALMENTE IMPORTA
Junte-se a mim para se concentrar no que é mais importante, o que é ouvir as vozes dos muitos cujas vidas foram arruinadas em uma cascata de eventos que começaram com o diagnóstico psiquiátrico como a "primeira causa". Ao ler o recente, sincero e-mails enviados por uma dessas mulheres, peço que você não se esqueça de que a maioria de nós nunca ouviu falar da maioria daqueles que foram tão prejudicados.
Certamente, nem o editor anterior da DSM , Allen Frances (que mais do que qualquer indivíduo na história é responsável pelo diagnóstico psiquiátrico de milhões de pessoas mais do que nunca e que alterna entre o diagnóstico psicológico do trash e em parte, alegando que sua edição do manual foi baseada escrupulosamente procedimentos científicos), nem as cabeças do DSM-5, nem os presidentes ou curadores da APA passados ou atuais propuseram qualquer mecanismo para procurar e documentar casos de danos ou qualquer mecanismo para corrigir danos passados. Frances repetiu muito recentemente as minhas propostas muito anteriores de aviso prévio no manual e sugeriu o envolvimento do Congresso. Esse cara ama minhas idéias! Eu organizei dois briefings do Congresso a partir de 2002, durante uma década apresentaram uma petição pedindo as audiências do Congresso sobre o diagnóstico de psicologia, publicaram outra petição na change.org em dezembro de 2011 – mas ele fugiu de trabalhar comigo para fazer mudanças reais e parece não ter assinado essas petições.
Ninguém atualmente ou anteriormente faz parte de um projeto DSM nem ninguém na APA atuou nos pedidos feitos pelo "DSM-9", aqueles que apresentaram queixas de ética sobre danos causados pelo diagnóstico com o departamento de ética da APA. Os pedidos incluíram vigorosas tentativas de reunir e divulgar informação pública sobre os danos causados pelo diagnóstico, medidas para prevenir futuros danos e medidas para corrigir danos já feitos.
Agora veja o que uma pessoa me escreveu no dia 15 de maio – no meio do circo da mídia do DSM :
O meu terapeuta me perguntou hoje, por que, se eu não concordar com o "diagnóstico" bipolar, cobro o cheque de segurança social que recebo todos os meses … minha principal fonte de renda … a única renda que tive uma vez que eu fui rotulado de bipolar como um adolescente e drogado em deficiência total por mais de 15 anos da minha vida. Durante esse tempo, não consegui trabalhar nem passar pela faculdade apesar de ter mantido um 4.0 enquanto eu estava lá. Mas eu estava carregado de drogas debilitantes e embaralhado através das portas giratórias do sistema, onde me ensinaram uma e outra vez que o melhor que eu poderia esperar era tomar a "medicação" e "manter na comunidade". Fui violentamente assaltado pelo pessoal e sofri danos permanentes, aterrorizado, ameaçado, humilhado e degradado nesse sistema. Nunca fui seguro.
Eu não me sinto à vontade até hoje. Eu não acho que eu nunca me sentirei a salvo deles novamente e todos os danos que os rótulos desumanizantes e redutores trouxeram à minha vida. E essa pessoa que deveria poder ouvir e não julgar e talvez me ajudar a superar esse trauma, só quer usar os mesmos rótulos em resposta aos efeitos do trauma que causaram. Eu nunca consegui esse rótulo até que eles me drogaram. Não há ajuda para o trauma psiquiátrico. Não há nenhum. Eu dificilmente alcanço os fins e pague a terapia por esse cheque de segurança social e meu trabalho a tempo parcial. Eu trabalho esse trabalho apenas para cobrir a terapia. Minhas finanças foram destruídas quando eu estava sendo drogado e trancado em hospitais 3-4 vezes por ano. Eu quase não tenho histórico de trabalho, porque eles me transformaram em um paciente profissional. Eu não consigo nem conseguir um emprego nos livros sem ter receita confiscada. Eu não posso nem pagar a falência, e não posso conseguir isso através da assistência judiciária, porque de acordo com eles, eu "não tenho nada a perder". Eles têm que ajudar as pessoas que poderiam perder suas casas e carros e outros ativos. Eu tenho um estúdio e um carro alugado e cerca de US $ 80.000 em dívida de empréstimo de estudante. Eu tenho diabetes das drogas psicológicas, e nenhum seguro de saúde. Por que eu cobro com o cheque de segurança social que me deixa sobreviver depois de tudo o que foi tirado de mim?
O que eu deveria dizer a isso e por que eles insistem em patologizar com esses falsos "diagnósticos"? Eles tomaram tudo, mas meus sentimentos sobre isso tudo não são razoáveis e excessivos. Os sobreviventes da psiquiatria são invisíveis e inéditos. Isso não muda. Depois de hoje, eu sei que nunca vou escapar disso. Nunca.
E tudo o que posso pensar é graças a Deus que você está fazendo o trabalho que está fazendo. Obrigado. Você poderá salvar algumas pessoas das práticas que mataram meus amigos e acabará por me matar.
E mais tarde naquele dia, em resposta a uma resposta que mandei, ela escreveu:
É como se você fosse a única pessoa a ver o mal ou nos ouvir quando contamos nossas histórias. Há um clipe no canal Youtube Recovery and Hope de uma palestra que você deu neste tópico que eu vejo uma e outra vez, às vezes, gosta disso, só para saber que não estou ficando louco com minhas idéias sobre o mal. Até o enviei para o meu terapeuta hoje.
Eu estava prestes a enviar-lhe uma mensagem antes, dizendo-lhe que depois de hoje, eu percebi que não ia funcionar e que eu acho que devemos terminar, quando o telefone tocou e ela estava ligando para me dizer que ela estaria ausente na próxima semana e me esquecera de me contar hoje. Então, eu disse a ela então e lá no telefone que é hora de começar a terminar. E de repente ela mudou toda a música. Ela queria saber por quê. Eu expliquei mais uma vez, e desta vez ela estava me dizendo que eu expliquei isso a ela de uma maneira diferente, e que eu estava tendo um avanço com a forma como me comunico, e que poderíamos trabalhar sobre isso ou aquilo se eu quisesse e … blá blá blá. Fiquei atordoada. Mas quando falei um pouco mais sobre os problemas que estou tendo com sua linguagem patologizadora e a demissão da minha experiência vivida, até mesmo sobre os danos causados pelo diagnóstico e como o DSM é um monte de porcaria, voltou a defender-se e disse então talvez não seja um bom ajuste devido às "diferenças em nossas filosofias". Eu vivi experiência. Este é o meu trauma que supostamente estamos trabalhando para resolver. Não é apenas uma filosofia para mim. Mas a cada vez que isso aparece, ela repetirá o quão horrível e terrível é que eu tive essas experiências e depois vem o MAS ……… "MAS, outras pessoas pensam que o diagnóstico é útil. Eles também acham medicamentos muito úteis. Eles podem sair da cama e funcionar por causa disso. "Etc. Isto é seguido sempre com a afirmação de que estou apenas generalizando com base em minha própria experiência. O que ela está fazendo com a dela?
Então, novamente, voltamos para mim dizendo que acho que é hora de terminar, e novamente … ela muda sua posição comigo. Estou confuso. Não sei o que está fazendo. Eu sei o que ela acredita que está fazendo. Ela acha que ela está apontando algum tipo de pensamento defeituoso e que minha incapacidade de aceitar ou, francamente, até tolerar a imposição de sua própria filosofia à minha experiência vivida é apenas "reatividade" emocional e "mudanças de humor" da minha parte, ambos relacionados a alguma categoria no DSM, que ela acredita ser uma ferramenta de diagnóstico válida e confiável e útil. Nós apenas andamos ao redor e ao redor.
Não a vejo novamente até o dia 29, porque ela estará ausente, e eu estou aliviada. Por enquanto, deixamos que veremos como as coisas acontecem, mas eu disse que estou inclinado a terminar. Depois de falar com a minha irmã esta noite e passar por tudo isso, eu sei que preciso começar definitivamente a terminar quando a vejo novamente. É apenas me re-traumatizar.
Eu examinei outros terapeutas, mas mesmo com uma taxa de deslizamento, eu realmente não posso pagar a ninguém mais que encontrei. Além disso, não posso mais fazer isso. Ninguém consegue. Eu não posso me colocar mais por isso. Perceber que não posso ter a ajuda de que preciso é a parte mais difícil, mas percebi que só continuarei me machucando pior se eu continuar tentando, e tenho tantas outras coisas que preciso, que o dinheiro seja melhor gasto em outro lugar.
Também seria bom compartilhar [meus e-mails no seu blog da Psychology Today]. Seria útil, porque não importa o que, quando os sobreviventes contam nossas histórias, na maioria das vezes não nos ouvimos. Eu simplesmente me sinto deprimido e paralisado.
(1) Veja, por exemplo, Paula J. Caplan. (1995). Eles dizem que você está louco: como os psiquiatras mais poderosos do mundo decidem quem é normal. (Addison-Wesley), bem como muitos ensaios sobre este blog.
(2) http://www.reuters.com/article/2013/05/17/us-science-psychiatry-dsm-idUS… e http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/ transforma-diagnóstico.shtml
(3) http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-int…
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