Dirijo um programa APA-credenciado que treina médicos psicológicos. Um médico psicológico, tal como o concebemos no Programa Combinado de Clínica e Escola da JMU, é um provedor de serviços de saúde que oferece habilidades e serviços distintivos que decorrem de seu conhecimento da ciência da psicologia humana e treinamento como assessor e intervencionista com problemas psicossociais. Porque o termo "médico psicológico" pode parecer um pouco incomum, explico-o aqui, contrastando com algumas outras profissões e oferecendo um exemplo de como um médico psicológico que saiu do nosso programa pode tratar uma apresentação comum em um estudante universitário em dificuldades .
Para preparar o cenário para o que é um médico psicológico, permitam-me primeiro contrastá-lo com alguns outros campos que são bastante diferentes, mas também facilmente confundidos com um médico psicológico (doravante PD). A primeira coisa é separar uma PD de um pesquisador psicológico (puro). Embora ambos possam seguir o título "psicólogo" e ambos os doutorados completos, um pesquisador psicológico puro é realmente bastante diferente de um PD. Como sugerido pelo nome, um pesquisador psicológico é cientista de pesquisa que estuda processos e comportamentos mentais, geralmente de humanos, mas também de outros animais. Os pesquisadores psicológicos exploram uma ampla gama de áreas temáticas, incluindo domínios como: aprendizagem, memória e atenção; Sensação e percepção; motivação e emoção; linguagem, pensamento e inteligência; personalidade; Desenvolvimento de vida útil; relações humanas e contextos sociais e culturais; e psicopatologia. Os pesquisadores são treinados nos fundamentos da metodologia de pesquisa de ciências comportamentais, medições, gerenciamento de dados e análises estatísticas, bem como a redação e publicação acadêmica e obtenção de bolsas. Embora os pesquisadores psicológicos possam ser empregados em uma ampla variedade de configurações diferentes (por exemplo, testando empresas ou empresas), a maior parte são nas configurações universitárias e a função mais básica da pesquisa psicológica para avançar e compartilhar com outros o fundo científico de conhecimento pertencente para processos mentais / comportamentos.
O segundo campo relacionado, mas também muito diferente dos PDs, é a psiquiatria. Psiquiatras são médicos que estudam e tratam psicopatologia. Eles se sobrepõem com as PDs a este respeito, mas eles têm um treinamento muito diferente. Ao contrário dos PDs, os psiquiatras são treinados primeiro como médicos, e, portanto, têm experiência em treinamento nas dimensões biológicas e fisiológicas da saúde e da doença. Seguindo seu treinamento geral em medicina, eles se especializam em doenças / distúrbios da psique. Embora os psiquiatras tenham feito psicoterapia, nas últimas três décadas, as principais ferramentas de intervenção da psiquiatria mudaram para ser agora quase exclusivamente psicofarmacológicas (isto é, tratamento medicamentoso) e pesquisas de psiquiatras mostram que cerca de 90% funcionam nesse papel.
Há também assistentes sociais clínicos, terapeutas de casamento e familiares, especialistas em dependências e conselheiros profissionais. Essas várias especialidades fazem parte das profissões aliadas de saúde mental e se envolvem no tratamento de distúrbios e comprometimento psicológicos e relacionais de formas que se sobrepõem muito com uma PD, mas trazem um conjunto diferente de habilidades e treinamento. Esses profissionais muitas vezes não possuem o grau de doutorado e não são necessariamente treinados na ciência da psicologia humana em geral, ou psicopatologia e avaliação psicológica e intervenção em particular.
Para a nossa maneira de pensar, uma PD é uma psicóloga profissional licenciada treinada na prestação de serviços de saúde. Em termos de graus, o Doutor em Psicologia (PsyD), que é o grau que o nosso programa confere, é o marcador mais direto de uma PD. No entanto, muitos doutores (Médicos de Filosofia em Psicologia) em clínicas, aconselhamento e psicologia escolar são PDs. Nosso programa congratula-se com a recente iniciativa da APA em Psicologia do Serviço de Saúde, que essencialmente oferece um plano para PDs de educação e treinamento. Como o nosso programa observou há uma década, a Psicologia do Serviço de Saúde pode ser encontrada no centro da interseção entre clínica, aconselhamento e psicologia escolar. Além disso, eu seria negligente se não apontasse que, embora, por definição, um PD é um profissional do serviço de saúde, é também o caso de eles serem estudiosos ou pesquisadores. Por exemplo, tenho competências tanto como praticante como pesquisadora em psicologia humana. Tal como acontece com a medicina, o campo da psicologia do serviço profissional / de saúde precisa de pessoas que pesquisam psicopatologia, validade da avaliação e eficácia das intervenções.
Em termos de competências de PDs, o programa de doc em JMU lista dez competências fundamentais da seguinte forma: 1) consciência auto-reflexiva e graça interpessoal; 2) avaliação psicológica; 3) intervenções psicológicas; 4) conhecimento da ciência da psicologia; 5) Ética e julgamento profissional; 6) Colaboração interprofissional, consulta e trabalho com a Diversidade; 7) Profissionalismo; 8) Pessoal e Melhoramento da Disciplina; 9) Pesquisa e bolsa de estudos; e 10) Ensino, liderança e supervisão. Como esta lista sugere, há muito mais para ser uma PD totalmente funcional do que a competência em avaliação e intervenção psicológica. No entanto, no entanto, é o caso de que estes são elementos essenciais, então deixe-me oferecer um exemplo de exemplo e compartilhar como os indivíduos treinados em nosso programa podem abordar o caso. Aqui está o cenário:
Tina é um calouro da faculdade de 18 anos. Ela cresceu em uma pequena cidade rural e é estudante universitária de primeira geração e veio à faculdade com a esperança de ser médica. Ela fez muito bem no ensino médio e sempre foi muito motivada e conscienciosa. No entanto, seu primeiro semestre não foi muito bem. Ela teve dificuldade em fazer amizades, e ela estava desconfortável com a atmosfera de beber e festa. Ela concentrou-se muito em seus estudos e estudou várias horas por dia, mas lutou para obter o que esperava (suas notas do primeiro semestre eram de 3,2). Agora ela está relatando problemas para fazer testes e manter o foco e está preocupado que tenha AD / HD. Ela está começando a ter problemas para dormir, pois não pode adormecer porque está constantemente se preocupando com o que ela precisa fazer no dia seguinte. Ela também está tendo pesadelos sobre a falta de escolaridade. Ela também está relatando dor de estômago freqüente, e agora está considerando se ela deve se transferir para uma escola diferente porque está mais perto de casa.
Se Tina vê um psiquiatra, ele provavelmente diagnosticará Tina de acordo com o DSM-V com base em uma entrevista de 20 minutos (provavelmente com um transtorno de ansiedade) e oferecer medicação anti-ansiedade ou antidepressiva e, em seguida, rastreá-la periodicamente , esperando que seus sintomas angustiantes sejam reduzidos. Se Tina vê um conselheiro profissional, é provável que lhe seja oferecida uma relação terapêutica onde ela possa ir por 50 minutos por semana e ter a oportunidade de refletir sobre sua vida no contexto de um ouvinte quente e empático que se esforça por fornecer uma relacionamento significativo e orientado para o crescimento que ajuda Tina a encontrar um caminho produtivo.
Se, no entanto, ela me vê como sua PD, ela encontra outra abordagem para a saúde mental e tratamento. Minha abordagem é, de certa forma, semelhante ao psiquiatra no sentido de que eu tenho um corpo formal de conhecimento que vou usar para entender Tina e desenvolver uma conceituação de trabalho (o que o psiquiatra chama de "diagnóstico") e a intervenção sistemática. No entanto, eu não uso medicação, e eu tenho muito mais chances de pensar, identificar e trabalhar com processos psicossociais do que o psiquiatra. Como o conselheiro profissional, vou desenvolver uma relação íntima e de promoção do crescimento com a Tina e provavelmente a vi uma vez por semana para o tratamento. No entanto, ao contrário da maioria dos conselheiros, eu me identifico como um especialista em funcionamento psicológico (desde psicopatologia grave até florescimento humano) e é provável que seja muito mais diretivo e sistemático para orientar a compreensão de Tina de si mesma e da intervenção. Além disso, ao contrário da maioria dos conselheiros, uso um processo formal de avaliação que é fundamentado tanto na ciência da psicologia humana quanto em métodos empíricos como a medição eo design de pesquisa.
Se Tina me visse, provavelmente começaria o processo realizando um "exame psicológico". Isso envolve primeiro a sua conclusão de uma série de medidas empiricamente validadas que avaliam os seguintes domínios principais: 1) o seu senso geral de bem-estar e dimensões específicas, como seu senso de autonomia, domínio do meio ambiente, propósito, saúde física e fitness e outras áreas; 2) Suas emoções (por exemplo, freqüência de sentimentos positivos a negativos) e as formas como ela tenta regulá-los; 3) seu autoconceito, identidade e crenças e valores sobre seu lugar no mundo; 4) o seu estilo relacional e experiência de valor relacional e história de vínculo / relações parentais; 5) seu perfil de características de personalidade; 6) seus hábitos habituais de comer, dormir, fazer exercício físico e uso de substâncias; e 7) telas para certas formas de psicopatologia (por exemplo, depressão, ansiedade, abuso de substâncias, déficits de atenção, história de trauma).
Ela preencheria essas medidas antes da nossa reunião pela primeira vez. Eu então conduzi uma entrevista de ingestão, que seria guiada em parte pelos resultados da avaliação quantitativa. Depois de toda a documentação necessária e tal, eu começaria por dizer algo como: "Como você sabe, você completou um monte de formas em linha sobre seu bem-estar, emoções, relacionamentos e tal. Tenho dados desses e eles vão me ajudar a ter certeza de quem você é. Antes de discutir algumas das informações desses formulários, comecemos por você me contando as suas próprias palavras, o que o traz e como você espera que eu possa ajudar ".
Depois que ela narra sua história e apresenta algum problema, eu comecei a oferecer seus comentários dos resultados quantitativos e obter seus pensamentos. Por exemplo, eu poderia dizer coisas como: "Tina, você completou um questionário que lhe perguntou sobre a freqüência com que você experimentou emoções negativas na semana passada. Parecia que você estava experimentando muitos sentimentos negativos em relação à maioria dos estudantes universitários, especialmente sentimentos de medo, nervosismo e ansiedade. Ouvi esses temas em sua narrativa também. Isso soa bem para você? "
À medida que consigo mais e mais informações, normalmente uma conceituação começará a surgir, muitas vezes na primeira sessão. Nós ensinamos nossos doutorandos a se envolverem em "empatia diretiva" (veja aqui para outro exemplo), que é o processo pelo qual o praticante orienta o paciente a compreender e organizar sua experiência através de um modelo conceitual de trabalho de psicologia humana, que para mim é diretamente informado pela abordagem unificada. Para se empenhar efetivamente na empatia diretiva, o praticante deve ser claro em sua mente o que eles vêem, explique-o de forma que o paciente possa entender e estar altamente sintonizado com a reação do paciente e, é claro, ser geralmente alvo. Por exemplo, depois de ouvir a história de Tina por uma meia hora ou mais, posso dizer algo ao longo das linhas a seguir através da empatia diretiva:
"Primeiro, lamento que as coisas tenham sido bastante difíceis para você. A faculdade não se desdobrou do jeito que você esperava e, claro, é muito angustiante. Deixe-me ver se a seguinte narrativa capta o que você tem experimentado. Quando você chegou aqui, você esperava muito que você ficasse bem e fique a caminho de se tornar um médico. Você não só teve esperanças, mas também teve um pouco de pressão para fazer bem. Você sempre teve uma forte conquista e você também sentiu que não queria deixar seus pais caídos. No entanto, a faculdade era um ambiente muito diferente do que esperava. Havia muitas idéias novas, pessoas envolvidas em muitas atividades rebeldes ou soltas, e você não tinha certeza de que se encaixava. Inicialmente, você tentou suprimir os sentimentos ruins que você estava tendo. Você se disse que não se preocupava que tudo funcionaria bem, desde que você simplesmente se concentrasse no positivo. No entanto, mais e mais você se sentiu alienado e fora de lugar. Nós, seres humanos, precisamos ser conhecidos e valorizados por outros e pertencer e você estava se sentindo muito pouco disso, especialmente em relação ao amor que sentiu em casa. Então, quando você lutou um pouco em alcançar, seu mundo sentiu como se estivesse entrando em colapso sobre você. Você temia no fundo que suas lutas significavam que você não estava à altura das exigências da faculdade e que você seria "descoberto" e que você seria enviado para casa, desapontando a todos. Este pensamento foi tão assustador que você tentou empurrá-lo fora de sua mente, tentou dizer a si mesmo que, se você simplesmente tentasse mais, seria bom. Mas você já estava tentando o mais difícil possível e estava tão estressado que seu desempenho sofreu ainda mais e, assim, você se encontrou preso por um círculo vicioso. E agora, à medida que você vê seu desempenho acadêmico piorar por semana, você está enlouquecendo, sentindo que todos os seus planos para sua vida estão à beira de serem arruinados. Eu sei que você tentou esconder esses sentimentos dos outros, e mesmo de você mesmo, mas isso parece certo, em termos do que aconteceu no fundo nos últimos meses? "
Se a minha formulação no alvo, então ela deveria ser bastante emocional e dizer algo como: "Sim, é exatamente isso. Tenho tentado mantê-lo juntos, mas tenho medo de que toda a minha vida se separe ".
Então eu digo algo como: "Bem, estou muito feliz por você ter entrado então. Você está preso em um ciclo psicológico vicioso, onde ambos estão tendo emoções negativas e também estão temendo aquelas emoções negativas e tentando suprimi-las, mas você não pode e elas estão se espalhando e ficando louca. Eu acho que posso ajudá-lo a entender o que significam esses sentimentos, por que faz sentido que você tentou lidar com eles por meio de evasão e por que essa evasão tem um tipo de falha e atrapalhou você. Através desse entendimento, podemos traçar um novo caminho que acredito ter uma boa chance de reverter a tendência e levá-lo a um caminho de forma mais adaptativa. Na próxima semana, continuaremos a compreender melhor a sua vida emocional, identidade e relacionamentos e vou compartilhar com vocês mais detalhes sobre o que você pode aprender, que foi demonstrado de forma confiável para reduzir sua angústia e desenvolver maneiras mais saudáveis de lidar . Como isso soa? "
Este exemplo demonstra como nós visualizamos as PDs usando o conhecimento de psicologia humana, métodos e procedimentos de avaliação psicológica validados, excelentes relacionamentos e habilidades de entrevista para desenvolver de forma rápida e confiável conceituações profundas, ricas e significativas que se prestam a vias de intervenção baseadas em evidências que são monitoradas e resultado informado.
