Meu terapeuta compartilhou meus segredos e outras histórias de terror

Quando os terapeutas não podem manter as informações privadas de seus pacientes para si mesmos.

“O namorado do meu terapeuta é meu amigo, e ele me disse que sabe que sou um dos pacientes dela. Tenho certeza de que ela contou a ele sobre mim e agora fico desconfortável quando o vejo.

“Quando confrontei meu terapeuta a quebrar minha confidencialidade e dizer ao meu marido o que eu disse em terapia, ele racionalizou dizendo que precisava da ajuda do meu marido com a terapia.”

“Ouvi falar de um homem que disse ao seu terapeuta que estava pensando em atirar no presidente Obama, e acabou sendo preso pelo Serviço Secreto e tendo que se declarar culpado de um crime.”

Sempre que encontro um novo paciente, sempre inicio uma breve e pontuda conversa sobre confidencialidade. “Tudo o que você diz para mim fica aqui”, digo-lhes, “embora haja três exceções a essa regra”. Explico então os três casos em que precisarei quebrar a confidencialidade: se o paciente representar um perigo para a sua ou sua própria vida, se o paciente está claramente planejando colocar alguém em perigo, e se uma criança está sendo prejudicada ou abusada. Essas situações de quebra de confidencialidade representam minha obrigação, como psicólogo do Estado de Nova York, de proteger o público de ameaças das quais eu possa me tornar consciente.

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Novos pacientes são, muitas vezes, compreensivelmente, curiosos e até um pouquinho preocupados com meu limite de quebra de confidencialidade. “Se eu disser que infringi a lei, você precisa chamar a polícia?”, Perguntam. Eles podem estar preocupados com o uso de drogas ilegais e com receio de que essas informações voltem a seus empregadores (ou à sua operadora de seguros). Eu sempre explico que não preciso relatar violações prévias da lei, ou mesmo qualquer intenção de violar a lei que não possa resultar em dano imediato ao paciente ou a outra pessoa. Eu posso muito bem fazer o meu melhor para convencer o paciente de sua intenção de infringir a lei, sob a suposição de que tais ações podem ser prejudiciais para o bem estar do paciente a longo prazo, mas eu não precisarei chamar a polícia essas circunstâncias.

“Minha psiquiatra disse à sua secretária, em voz alta em uma área de recepção completa, que queria que ‘todos os pacientes com TEPT fizessem duas sessões por semana, a partir de agora’, logo depois que saí da sala de terapia. Eu senti como se todos soubessem que ela estava falando sobre mim.

“Minha nova terapeuta pediu a minha antiga para enviar-lhe um resumo do caso, mas o meu antigo terapeuta acidentalmente enviou um e-mail para toda a sua lista profissional, e centenas de pessoas puderam ler o que ele achava de mim.”

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Fonte: Ovan / Pexels

Diferentes estados têm leis diferentes sobre o dever de advertir – ou o dever de proteger – à medida que essas obrigações profissionais se tornam conhecidas. No estado de Nova York, onde pratico, uma lei de 2013 exige que eu relate pacientes que considero apresentar um perigo “sério e iminente” para si mesmos ou para outros, quando a psicoterapia não é suficiente para garantir que suas intenções nocivas não sejam suficientes. ser atendido. (Nova York também permite que as autoridades confisquem armas de pessoas consideradas perigosas por seus terapeutas.) Em troca dessas proteções, a lei do Estado de Nova York indeniza os terapeutas que agem de “boa fé” ao fazer relatórios sobre seus pacientes. Vinte e oito outros estados dos EUA, assim como Porto Rico, atualmente têm leis estabelecendo a obrigação de um psicólogo de proteger os outros de danos nas mãos de seu paciente. (Para ser claro: a lei estabelecida sugere que os psicólogos não têm o dever de alertar a sociedade sobre ameaças não específicas feitas por um paciente, como “estou tão louco que tenho vontade de dar um soco em alguém”. Nem um psicólogo deve extrapolar a partir de circunstâncias a possíveis circunstâncias futuras, como ao predizer que alguém que possui um rifle um dia, em um ataque de raiva após um jantar em família, atiraria em seus sogros com ele.)

O dever de advertir teve origem na Califórnia, em um caso da Suprema Corte estadual de 1976. Naquela época, um psicólogo universitário se convenceu de que um de seus pacientes, Prosenjit Poddar, estava patologicamente ligado a uma mulher chamada Tatiana Tarasoff (que não devolvia seu interesse), e poderia agir violentamente contra ela. O psicólogo notificou a polícia da universidade sobre Poddar, e a polícia interrogou Poddar, mas achou-o racional o suficiente para ser libertado. Poddar interrompeu o contato com seu terapeuta e, depois de vários meses, atacou e assassinou a sra. Tarasoff. Sua família processou a equipe do centro de saúde da universidade, assim como a polícia; Embora o caso tenha sido indeferido pelo tribunal de primeira instância e pelo tribunal de apelação, a família recorreu ao Supremo Tribunal dos Estados Unidos e recebeu uma decisão em seu favor. De acordo com a decisão da Suprema Corte, o psicólogo universitário tinha o dever profissional de aconselhar a Sra. Tarasoff (ou sua família) sobre a ameaça que o Sr. Poddar fizera. O tribunal acabou afirmando que um terapeuta é obrigado a usar suas habilidades profissionais para avaliar os perigos que seus pacientes podem representar e para proteger terceiros desses perigos.

“A psicóloga que minha mãe contratou está contando sobre mim, nas minhas costas – e agora minha mãe insiste em vir às minhas consultas de terapia, para que ela possa dizer ao terapeuta sua versão do que quer que eu diga.”

“Meu padrasto começou a ir à terapia com meu psiquiatra, em segredo, só para que ele pudesse ouvir do terapeuta sobre o que eu disse em terapia naquela semana.”

Fora desta obrigação de proteger o público, no entanto, os psicólogos não têm o direito de quebrar a confidencialidade a seu critério. Histórias em que as informações de um paciente são divulgadas a terceiros – um conhecido do terapeuta ou alguém da família do cliente – representam uma violação do dever. Embora os terapeutas possam optar por contatar um membro da família se o paciente for um perigo para si ou para os outros, nos casos em que o paciente não é menor e nenhuma outra pessoa está envolvida no tratamento, a confidencialidade é uma regra firme. E se você pagar por sua psicoterapia com seguro, sua seguradora terá direito a informações limitadas sobre sua terapia: as datas de suas sessões, os serviços executados (ou seja, avaliação ou psicoterapia) e seu diagnóstico. Pagar do bolso é uma maneira de manter essas informações fora das mãos das companhias de seguros.

Fonte: Pixabay

Seu terapeuta pode legalmente optar por falar sobre você com outros profissionais (ou seja, psiquiatras, médicos, assistentes sociais) que estão envolvidos em seu tratamento, ou com outro terapeuta que está supervisionando seu tratamento. Também é permissível que os terapeutas escrevam sobre seus pacientes em livros ou literatura profissional, desde que quaisquer detalhes distintos sejam removidos ou suficientemente alterados para mascarar sua identidade. Se você é um adolescente – com menos de 18 anos de idade – seu terapeuta pode incluir seus pais em seu tratamento, e pode optar por divulgar a eles o material que você poderia querer manter em sigilo. Em tais casos, os terapeutas que tratam adolescentes têm a responsabilidade de informar esses pacientes sobre suas políticas de confidencialidade com antecedência. Mesmo que um terapeuta seja legalmente capaz de se comunicar com os pais de um paciente jovem sobre seu tratamento, isso ainda pode ser interpretado como uma traição se ocorrer fora dos limites acordados do tratamento.

“Eu fui ao psicólogo da escola toda semana por seis meses, quando eu estava na décima série. Eu não tinha ideia de que ela estava repetindo tudo o que eu disse ao meu pai. Palavra por palavra.”

“Minha mãe e meu padrasto enviaram uma carta ao meu terapeuta sobre mim, e nela eles distribuíram muitas coisas que eu ainda não tinha compartilhado. Meu terapeuta escreveu de volta e disse-lhes todos os tipos de coisas que eu não sabia sobre mim. Eu nunca voltei para o terapeuta.

Mesmo assim, os dados sobre violações de confidencialidade mostram uma taxa surpreendentemente alta de revelação antiética. Em 1993, o New York Times relatou em 1987 uma pesquisa com quinhentos psicólogos, dos quais 62% disseram ter violado acidentalmente a confidencialidade de um paciente, 50% concordaram que a confidencialidade era o mandato ético que era mais fácil violar sem querer, e 8 % admitiu que às vezes falavam de forma inadequada sobre seus clientes pelo nome . Recentemente, em 2004, até 15% dos casos examinados pelo Comitê de Ética da Associação Americana de Psicologia citaram a confidencialidade como um fator; Embora não tenha conseguido encontrar dados mais recentes, a tendência sugere que esse problema não desapareceu.

Se isso acontecer com você – se tiver certeza de que seu terapeuta violou sua confidencialidade de uma maneira que o faça se sentir desconfortável e não tenha a ver com seu tratamento, você pode denunciá-lo ao conselho de licenciamento estadual para psicologia. No entanto, isso pode não ser uma decisão fácil; Fazer um relato sobre violações de confidencialidade provavelmente exigirá que você fale longamente e no registro sobre sua terapia, o que poderia tornar a experiência difícil. Não há respostas fáceis para o problema das violações de confidencialidade na psicoterapia. O melhor recurso pode ser discutir o assunto com alguém em quem você confia plena e implicitamente – um amigo, um membro da família ou até mesmo outro terapeuta, embora as dificuldades inerentes a essa escolha possam ser óbvias. Os benefícios da psicoterapia se baseiam na promessa de confidencialidade, e quando essa confiança é quebrada, a reconstrução pode levar algum tempo.

Referências

Fisher, MA (2008). Protegendo os direitos de confidencialidade: A necessidade de um Modelo de Prática Ética. American Psychologist 63 (1), 1-13.

Goleman, D. (1993, 14 de abril). O que você revela a um psicoterapeuta pode ir além. The New York Times, pp. C12-13.

Koocher, GP & Keith-Spiegel, P (2016). Ética em Psicologia: Padrões e Casos Profissionais, 4ª Edição.

Pope, K. & Bajt, TR (1988). Quando as leis e valores entram em conflito: um dilema para os psicólogos. American Psychologist 43 (10), 828.

Pope, K., Tabachnick, BG e Keith-Spiegel, P. (1987). Ética da prática. As crenças e comportamentos dos psicólogos como terapeutas. American Psychologist 42 (11), 993-1006.

Wachtel, M. (agosto de 2013). O que acontece quando um terapeuta quebra a confidencialidade de um cliente? Obtido de http://www.psychlawjournal.com.