Onde está o próximo Nikolas Kruz?

Sinais de aviso estão lá. O sistema é capaz de impedir outra tragédia?

Fonte: Lucas_Rychvalsky / Pixabay

Em algum lugar nos EUA, uma mãe está preocupada que seu filho possa ser o próximo atirador da escola. Todos os sinais estão lá: Na adolescência, ele se tornou cada vez mais beligerante, temperamental e verbalmente abusivo. Ele já foi um bom aluno, mas nos últimos dois anos, ele foi suspenso da escola várias vezes por comportamento agressivo e ameaçador. Às vezes ele está tão deprimido que ela o encontrou chorando em seu quarto. Às vezes ele fica com tanta raiva que ele ameaça matar a si mesmo ou aos outros.

Ela tentou repetidamente obter ajuda para seu filho. Quando ele tinha 17 anos, ela o levou a um psiquiatra que prescreveu medicação. Por um tempo, seu comportamento melhorou, e suas notas se recuperaram, mas depois ele parou de tomar seus remédios. Em poucos meses, recaiu em períodos de profunda depressão, alternando-se com períodos de intensa raiva. Às vezes ela tem tanto medo que é chamada de policial, mas eles dizem: “Não há nada que possamos fazer, ele não cometeu nenhum crime.” Em desespero, ela telefonou para serviços para crianças, médico do filho, um centro comunitário de saúde mental. e toda agência de serviços sociais na área, mas todos dizem a mesma coisa: “Não há nada que possamos fazer, a menos que ele seja um perigo iminente para si mesmo ou para os outros”. Tradução: ele não machucou ninguém – ainda.

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A história é imaginária, mas familiar. Antes de Nikolas Cruz matar 17 pessoas no Stoneman Douglas High School em Parkland, Flórida, no Dia dos Namorados, era óbvio que ele estava com problemas. Ele havia sido expulso da escola por problemas de disciplina. Sua mãe adotiva havia chamado a polícia inúmeras vezes para ajudar com seu comportamento fora de controle. Depois que ela morreu em novembro de 2017, ele estava profundamente deprimido e, presumivelmente, sem lar. Ele morava com a família de um amigo e trabalhava em uma loja do dólar. Um post do Instagram anunciou que ele iria “abater sua escola”. Outro post mostrou uma foto dele com uma arma na cara.

Quando Ben Bennight, um fiador do Mississipi, notou um comentário em um de seus vídeos no YouTube que dizia: “Eu vou ser um atirador de escola profissional”, ele chamou o FBI. Eles não conseguiram rastrear esse comentário para o seu cartaz, mas na verdade, o FBI e as autoridades locais receberam outras dicas de que Cruz poderia ser perigoso, meses antes dos tiroteios. Já em setembro de 2016, funcionários do ensino médio e um vice do xerife estavam tão preocupados que recomendavam que ele fosse internado involuntariamente para uma avaliação mental.

Dados todos os sinais de alerta, amigos e parentes dos estudantes que morreram naquele dia estão compreensivelmente irritados, exigindo saber por que as autoridades não fizeram nada. A resposta é: não havia nada que pudessem fazer até que alguém se ferisse . Nosso sistema de saúde mental está quebrado. Mesmo com o maior número de sinais de alerta fornecidos por Nikolas Cruz, o sistema era incapaz de intervir para evitar uma tragédia. Agora Cruz está sob custódia do sistema judicial e 17 adolescentes inocentes estão mortos.

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Ironicamente, autoridades em Broward County, onde a escola Stoneman Douglas está localizada, levantaram outros tipos de alarme em 2016. Em uma reunião com os legisladores estaduais, a comissária do condado Lois Wexler pediu mais dinheiro para os serviços de saúde mental (Sentinel, 2016). Um relatório de 2014 (os dados mais recentes disponíveis) indica que a Flórida gastou US $ 35,06 per capita em cuidados de saúde mental naquele ano, a mais baixa de qualquer estado (Sentinel, 2016). Com seu sistema de saúde mental tão subfinanciado, há uma escassez de leitos psiquiátricos nos hospitais estaduais, uma escassez de profissionais de saúde mental para fornecer serviços ambulatoriais e manutenção inadequada e acompanhamento de pacientes com doença mental grave. Em suma, o sistema opera em modo de crise.

A situação na Flórida pode ser grave, mas seus problemas não são únicos. Entre 2010 e 2016, o número de leitos hospitalares psiquiátricos nos EUA diminuiu em 13% (Ollove, 2016). No geral, havia 11,7 leitos psiquiátricos por 100.000 pessoas nos EUA em 2016, mas alguns estados tinham muito menos: o Arizona tinha 4,4; Iowa 2.0; Minnesota 3,5; e Vermont 4.0. A escassez de camas significa que pessoas com doenças mentais graves às vezes esperam semanas – em hospitais, salas de emergência ou prisões – por uma cama em um hospital psiquiátrico.

Os leitos de internação psiquiátrica são racionados entre os pacientes de acordo com um status prioritário determinado em grande parte por forças externas ao sistema de saúde mental. Os pacientes cujo tratamento é mandatado por um tribunal têm a maior prioridade; os pacientes que são encaminhados para o sistema por um membro da família ou por um médico são os mais baixos (Sinaiko, 2006). Agentes da polícia familiarizados com o sistema de saúde mental dizem que levam os infratores que estão exibindo sinais de doença mental para a prisão, e não para uma sala de emergência, porque a cadeia é a rota mais provável para os serviços de saúde mental que eles precisam. (Testa & West, 2010). É de admirar que os funcionários da escola em Broward County não conseguissem que Nikolas Cruz fosse internado em um hospital para avaliação?

Nosso financiamento inadequado dos serviços de saúde mental não apenas convida tragédias como a de Parkland, na Flórida, mas também é desumana. Não é correto manter pessoas com doença mental grave na prisão porque não há leitos hospitalares para elas. Não é certo deixar membros da família sem treinamento para cuidar de pessoas com doenças mentais graves sem recursos ou apoio. A solução a longo prazo é fornecer financiamento adequado para que o sistema de saúde mental seja capaz de responder a ameaças potenciais e evitar tragédias, em vez de simplesmente limpar depois.

A curto prazo, devemos estabelecer um protocolo nacional que prescreva os passos que as agências de aplicação da lei devem tomar em resposta a advertências como aquelas que receberam sobre Nikolas Cruz. Por exemplo:

1. Avisos confiáveis ​​de que um indivíduo ameaçou a violência acionam uma ordem de busca e apreensão para remover todas as armas de fogo às quais o indivíduo tenha acesso.

2. O indivíduo é encaminhado às autoridades de saúde mental para uma avaliação psiquiátrica que deve ocorrer dentro de 48 horas.

3. O tratamento apropriado é fornecido e os cuidados de acompanhamento e manutenção são obrigatórios.

4. Quaisquer alvos de ameaças são alertados e medidas apropriadas de segurança, incluindo ordens de restrição, são postas em prática.

Etapas como essas têm uma chance real de evitar futuras tragédias. Infelizmente, nossa aversão a leis de armas mais restritivas não.

Em algum lugar nos EUA, uma mãe está preocupada que seu filho possa ser o próximo atirador. A menos que consertemos as falhas em nosso sistema de saúde mental e tomemos medidas sensatas para responder aos avisos de potencial violência, ela pode estar certa.

Imagem do Facebook: hikrcn / Shutterstock

Referências

CBS News. (2018, 16 de fevereiro). Mulher que conhecia o suposto atirador: “Eu deveria ter feito alguma coisa.” Retirado de https://www.cbsnews.com/news/school-shooting-florida-suspected-gunman-nikolas-cruz-warning-signs-missed/

Notícias da raposa. (2018, 8 de março). Algumas autoridades queriam que Stoneman Douglas suspeitasse que Nikolas Cruz cometesse em 2016, mostram documentos. Retirado de http://www.foxnews.com/us/2018/03/18/some-officials-wanted-stoneman-douglas-suspect-nikolas-crus-committed-in-2016.html

Ollove, M. (2016, 2 de abril). Em meio à escassez de leitos psiquiátricos, os doentes mentais enfrentam longas esperas por tratamento. Pew Charitable Trusts. Obtido em http://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/blogs/stateline/2016/08/02/amid-shortage-of-psychiatric-beds-mentally-ill-face-long-waits- para tratamento

Sinaiko AD & McGuire, TG. (2006). Incentivo do paciente, prioridades do provedor, alocação de recursos em sistemas públicos de saúde mental. Jornal da política, da política e da lei de saúde 31 (6): 1076-1106.

Sentinela do Sol. (2016, 25 de dezembro). Como corrigir o sistema de saúde mental da Flórida. Obtido de http://www.sun-sentinel.com/news/fl-dying-for-help-solutions-20161223-story.html

Testa, M & West, AG. (2010). Compromisso civil nos Estados Unidos. Psiquiatria 7 (10): 30-40.