A queda da curva de crescimento indica um problema médico grave. A maioria das crianças tem um gráfico de curva de crescimento em seu arquivo médico. Em cada visita ao médico, a altura e o peso são medidos desde o nascimento até a idade de 20 anos. Nas crianças saudáveis, o aumento de altura e peso aumenta ao longo de uma curva de crescimento bastante constante. Quando uma criança cai abaixo de sua curva de crescimento previamente estabelecida, uma investigação sobre a causa deve ser realizada. Além de um transtorno alimentar, a queda da curva de crescimento pode indicar o aparecimento de uma doença crônica, como doença inflamatória intestinal ou alergia alimentar.
A idade e o gênero têm um efeito significativo sobre o peso em crianças em crescimento, de modo que a altura e os pesos são registrados nas tabelas de crescimento como idade percentil e percentis específicos do gênero. As crianças que estão no percentil 50 provavelmente estarão se desenvolvendo bem. Uma criança abaixo do percentil 25 pode estar abaixo do peso; uma criança acima do percentil 95 talvez com excesso de peso. Mas se uma criança sempre rastreou as chances do percentil 25, ele ou ela está bem. O mesmo vale para uma criança que sempre esteve no 95º percentil. A questão mais importante é se a criança está hospedada em sua ou sua curva de crescimento estabelecida.
Além de avaliar se uma criança está crescendo e se desenvolvendo conforme previsto pela curva de crescimento, outros indicadores importantes do desenvolvimento normal em meninas e meninos são fisiologia menstrual apropriada à idade e em meninos, são sinais físicos de desenvolvimento sexual e crescimento esperado em altura. Em meninas, no entanto, o crescimento da altura está atrasado durante o período de ganho de peso puberal. Nós já vimos pacientes e / ou seus pais muitas vezes interpretaram erroneamente essa mudança normal de peso nas meninas como excesso de peso. Clique aqui para baixar um gráfico de crescimento para seu garoto ou garota.
Em crianças e adolescentes com distúrbios alimentares, um peso mínimo seguro é consistente com a curva de crescimento de cada criança ou, pelo menos, o percentil 25. A anorexia em crianças e adolescentes geralmente é definida como pesos abaixo do 5º percentil. Clique aqui para ver um exemplo do que parece quando uma criança cai em sua curva de crescimento. Para calcular o percentil de IMC do seu filho, clique aqui.
Eu conversei em um blog passado sobre o problema criado pelas categorias atuais de IMC do adulto, que são baseadas nos dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) para pesos saudáveis para adultos que vivem na Ásia. Nos americanos, essas categorias minimizam os perigos dos pesos baixos e exageram os perigos dos pesos mais elevados. Embora eu esteja feliz em informar que as categorias percentil oficiais (do CDC) para crianças de dois a 20 anos são derivadas de estudos de crianças americanas, na minha mente, essas categorias também minimizam os perigos de pesos baixos e exageram os perigos de maiores pesos em crianças. Ironicamente, a OMS adotou e usa os percentis derivados dos EUA como padrões de crescimento mundial para crianças e adolescentes.
Aqui estão as categorias atuais de peso do percentil do BMI para crianças até aos 20 anos de idade:
Categoria de status de peso
Intervalo percentil
Abaixo do peso
Menos do percentil 5
Peso saudável
5 percentil para menos do que o percentil 85
Excesso de peso
85 a menos do que o 95º percentil
Obeso
Igual ou superior ao percentil 95
Eu prefiro as seguintes categorias de IMC porque elas são consistentes com os achados da pesquisa. Eu os uso na minha prática para crianças e adolescentes.
Categoria de status de peso
Intervalo percentil
Risco com baixo peso
Menos do percentil 5
Baixo peso
Percentil 5 a menos do que o percentil 25
Pesos seguros
Percentil 25 a menos do que o percentil 85
Peso mais pesado
85 a menos do que o 95º percentil
Possivelmente arriscado alto peso
Igual ou superior ao percentil 95
A minha mensagem de levar para casa sobre a avaliação de um peso seguro e biologicamente apropriado para crianças e adolescentes é procurar percentis do IMC entre o percentil 25 e o percentil 85 que sejam consistentes com a curva de crescimento de cada criança. Se o seu filho está fora desses intervalos ou eles caíram ou foram acima de sua curva de crescimento, consulte seu pediatra.
A nutricionista Marcia Herrin e Nancy Matsumoto, co-autores do Guia para os transtornos alimentares dos pais, Livros Gūrze. Marcia também é autora do aconselhamento nutricional em breve no tratamento de transtornos alimentares (setembro de 2012). Leia mais de Marcia e Nancy clicando aqui.
Direitos de autor da Marcia Herrin e Nancy Matsumoto
