Como prevenir a dor crônica? Se eu e as companhias de seguros soubessem a resposta a essa pergunta!
A chave é identificar aqueles pacientes em risco de desenvolvimento de dor crônica.
A dor musculoesquelética é um problema significativo neste país: 85% da população sofre essa aflição em algum ponto durante os anos de emprego. Felizmente, a maioria se recupera rapidamente da dor nas costas aguda. São os 3% a 10% que desenvolvem incapacidade de longo prazo devido à sua dor crônica, que é uma porcentagem enganosamente pequena, se considerarmos que essa minoria consome significativamente mais de 50% do dólar de saúde para esse problema.
Se o grupo de dor crônica puder ser identificado, talvez possa ocorrer uma intervenção que possa evitar o sofrimento e os custos associados à dor e à perda de renda. Infelizmente, a dor músculo-esquelética é uma ocorrência tão frequente, seria proibitivamente custoso tentar intervenções psicológicas sobre cada indivíduo sofrendo a dor nas costas. Mais uma vez, devem ser identificados os mais em risco, para permitir uma intervenção precoce e evitar a dor crônica.
Os fatores psicológicos têm demonstrado fortes preditores de incapacidade de longo prazo e licença por doença. Essas variáveis cognitivas e comportamentais têm um papel importante na transformação da dor aguda em dor crônica (e muitas vezes debilitante). O mais poderoso desses fatores inclui medo, angústia e prevenção de atividades físicas.
A pesquisa mostrou que a prevenção do medo está relacionada à dor crônica e, muitas vezes, à incapacidade crônica. É um poderoso preditor de deficiência auto-relatada. É um preditor de deficiência futura em indivíduos que sofrem de dor lombar aguda. Se a prevenção do medo pudesse ser aproveitada, por assim dizer, talvez a dor aguda permaneça aguda – e não se torne uma incapacidade crônica.
Os estudos mostraram a importância da prevenção do medo e do humor deprimido no desenvolvimento de dor e incapacidade crônica. Os indivíduos com essas características tomaram muito mais licença por doença no ano desde a lesão original. Talvez os questionários simples de triagem possam ser usados durante o tratamento da dor aguda, particularmente em pacientes que não parecem estar respondendo aos tratamentos que parecem funcionar tão bem para outros.
A pesquisa clínica de exposição graduada em pacientes com dor lombar crônica que relatou medo de movimento e / ou re-lesão mostrou mudanças rápidas no medo e na cognição auto-relatados relacionados à dor. A educação parece contribuir com o que parece ser uma visão positiva. A exposição graduada a situações que podem resultar em dor resultou em melhorias adicionais. E é essa exposição que melhora o desempenho das atividades diárias.
Pense em Jimmy Stewart classificando seu caminho para cima em "Vertigo".
Seria muito útil ter a entrada regular de psicólogos quando se tratasse de lesões que podem resultar em síndrome da dor crônica. Em vez disso, esses pacientes geralmente acabam na linha de montagem de um moinho de compensação de trabalhadores. É o psicólogo que pode ajudar a identificar os deprimidos e medrosos, e talvez também auxiliar em intervenções que possam potencialmente manter a dor aguda aguda.
