CHECK OUT DR. O NOVO LIVRO DE JAFFE – O MITO DA ABSTINÊNCIA
Eu fiz uma ligação da família na semana passada. A mãe tinha um problema: o filho havia entrado e saído do tratamento de heroína e benzodiazepínicos nos últimos dois anos, mas nada parecia funcionar. Cada um tentou forçar os 12 Passos sobre ele, mas toda vez que eles falharam, é por isso que a família veio até nós. Mesmo que eles quisessem experimentar algo novo, eles estavam cansados da jornada e um tanto desconfiados. “Qual é a sua taxa de sucesso?”, Ela perguntou, e ela realmente queria um número simples.
Eu recebo essas perguntas o tempo todo de clientes e seus familiares. Eu entendo completamente o desejo de uma figura única que expresse as chances de sucesso. Infelizmente, o verdadeiro problema do uso de substâncias não é tão simples, o que significa que a solução provavelmente também não é.
O mito da abstinência sustentada
Muitos centros de tratamento da dependência anunciam seu sucesso em números simples. Um centro aqui no sul da Califórnia afirma que “70% dos clientes permanecem abstinentes um ano após o tratamento”. Uma cadeia nacional mede seu sucesso com uma estatística chamada “porcentagem de dias em abstinência”, alegando que ex-clientes estavam sóbrios 92% das vezes meses após o tratamento. Outros chegam a dizer que eles “curam” o vício. O que eles nunca dizem é como eles chegaram a esse número. O problema é que, normalmente, essas estatísticas são obtidas com métodos duvidosos, como ligações telefônicas para clientes antigos. Perguntar a um antigo cliente a pergunta “Você está sóbrio?” Pode resultar no que os pesquisadores chamam de viés de desejabilidade social, pelo qual aqueles que respondem sentem-se obrigados a dar o centro de tratamento (onde gastaram muito tempo e dinheiro) Estamos procurando: “Sim.” O viés de desejabilidade social é especialmente forte quando as perguntas podem invocar sentimentos de vergonha, e acho que todos concordamos que as questões relacionadas ao uso de substâncias se enquadram nessa categoria. Numerosos estudos [1, 2] mostraram que quando você compara o uso de substâncias autorreferidas a testes biológicos (como bafômetros ou testes de drogas), você descobre que as pessoas subnotificam substancialmente seu uso. Um estudo recente descobriu que, enquanto 97% dos participantes realmente consumiam álcool (medido por um monitor de tornozelo), apenas 20% a 40% relataram fazê-lo [3]. Obviamente, estamos perdendo algo grande aqui, e a maioria dos outros centros de tratamento prefere não admitir isso.
Um número simples para um problema complexo
Mesmo que a abstinência seja medida com precisão, usar apenas essa figura deixa de reconhecer que o vício é um problema muito mais profundo do que se alguém está sóbrio – é ambiental, social e psicológico, além de biológico. Reduzi-lo a uma única estatística de taxa de sucesso que só analisa a ingestão de substâncias nem sequer toca em nenhuma dessas questões mais profundas e é a razão pela qual as pessoas continuam recaindo. Quando promovemos esse tipo de pensamento em preto ou branco, criamos a mesma mentalidade em nossos clientes. Se eles apenas medem seu sucesso pela abstinência, então qualquer desvio se torna uma indicação de fracasso, e eles voltam diretamente para a montanha-russa (o efeito da violação da abstinência; [4]). O verdadeiro sucesso vem quando as pessoas vêem e sentem melhorias em suas vidas que não poderiam alcançar quando abusavam de substâncias. O que a comunidade de tratamento precisa desesperadamente é uma verdadeira mudança de paradigma para longe desses números simples e da mentalidade de tudo ou nada que eles criam.
A abordagem de recuperação de IGNTD
Na IGNTD, reconhecemos que o vício é um problema sistêmico que requer uma solução holística. Oferecemos planos de tratamento personalizado e personalizável para atender às necessidades individuais de cada cliente. Quando avaliamos clientes, usamos ferramentas de pesquisa bem validadas, como o Inventário de Depressão de Beck (BDI) e o Índice de Gravidade de Dependência (ASI), para medir os níveis basais e subsequentes mudanças na depressão, ansiedade, dependência, impulsividade e mais. Ao medir os resultados em intervalos consistentes, nos certificamos de que estamos cientes da vida geral de nossos clientes e não apenas do uso de substâncias.
Graças à nossa coleta de dados, sabemos agora algumas coisas muito impressionantes sobre nossos clientes e seu progresso no tratamento. Aqui estão alguns dos resultados que conseguimos identificar:
Usando essas métricas, nós da IGNTD estamos nos afastando do pensamento preto ou branco da abstinência versus não-abstinência. Nosso objetivo é melhorar a qualidade de vida geral de nossos clientes, e nunca os avaliamos apenas pelo uso de substâncias. Ao permitir que nossos clientes escolham seu próprio caminho e os acomodem com programas individualizados, garantimos o melhor caminho para o verdadeiro sucesso. E nossos clientes nos agradecem com uma classificação média de 97% por sua experiência geral conosco. Isto, juntamente com o seu bem-estar, são os melhores presentes que poderíamos pedir.
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Referências
Desejo, ED, JA Hoffman e S. Nemes, A validade dos auto-relatos de uso de drogas na admissão do tratamento e no follow-up: Comparações com urinálise e ensaios de cabelo. Monografia de Pesquisa NIDA, 1997. 167: p. 200-226.
Magura, S. e S.-Y. Kang, Validade do uso de drogas autorreferidas em populações de alto risco: uma revisão meta-analítica. Substance Use & Misuse, 1996. 31 (9): p. 1131-1153.
Alessi, SM, Rash, Carla J., Barnett, Nancy P., Petry, Nancy M., A maioria dos pacientes em ambulatórios continuam bebendo durante o tratamento, em Research Society on Alcoholism. 2016: Nova Orleans, LA.
Curry, S., GA Marlatt e JR Gordon, Efeito da violação da abstinência: validação de um constructo atribucional com a cessação do tabagismo. Revista de Consultoria e Psicologia Clínica, 1987. 55 (2): p. 145
