Vivemos em tempos interessantes, com muitos de nós os sujeitos do que talvez seja o maior estudo de pós-marketing da história de um “medicamento” que nunca precisou ser estudado antes da comercialização. Este medicamento não foi aprovado pelas autoridades reguladoras neste país e, ainda assim, em muitos estados, agora ele pode ser obtido com a prescrição de um profissional de saúde.
Como isso pode ser, você pergunta? Por que estamos permitindo que médicos, enfermeiros e médicos assistentes prescrevam um remédio sem poder consultar o folheto informativo que lista todos os efeitos colaterais, mesmo que remotamente considerados, relacionados ao seu uso? O direito de saber, sabe?
Bem, estamos falando de maconha aqui.
E os usuários são os sujeitos inconscientes que sofrerão quaisquer eventos adversos que possam estar associados ao uso da maconha, informando o resto de nós sobre o que devemos observar quando acendermos a próxima.
Uma análise recente publicada no “Annals of Internal Medicine” encarregou-se de elucidar os riscos da maconha para o coração (a doença cardiovascular é, afinal, a causa número um de morte no mundo), os pesquisadores se concentraram em qualquer coisa que pudessem responda a essa pergunta: Estudos observacionais que foram publicados em inglês, envolveram adultos usando qualquer forma de maconha e relataram fatores de risco vasculares (hiperglicemia, diabetes, dislipidemia e obesidade) ou sobre desfechos (acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, mortalidade cardiovascular e todos causa de mortalidade em coortes cardiovasculares).
Já se sabe que fumar maconha, o método predominante de uso, provoca um aumento de cinco vezes no nível de carboxihemoglobina no sangue e um aumento de três vezes na quantidade de alcatrão inalada em comparação com o tabaco. Estudos sobre a fumaça de maconha de segunda mão encontraram disfunção nas células que revestem o sistema vascular de ratos após a exposição.
Os autores deste artigo escolheram revisar os dados humanos a partir de 1975, como foi o ano em que a Suprema Corte do Alasca determinou que o “direito da constituição do Alasca à privacidade protege a capacidade de um adulto de usar e possuir uma pequena quantidade de maconha em casa para uso pessoal. Os pesquisadores identificaram 13 estudos examinando associações entre o uso de maconha e fatores de risco cardiovascular, e 11 estudos examinando associações com desfechos clínicos.
Nos 13 estudos que analisaram os fatores de risco vasculares, as evidências examinando o efeito do uso de maconha no diabetes e dislipidemia foram insuficientes para permitir conclusões firmes. Por exemplo, enquanto seis estudos sugeriram alguns benefícios metabólicos do uso de maconha, todos eram transversais. A maioria apresentava amostras pequenas e incluía apenas uma avaliação única da exposição à maconha, ou incluía pacientes que tinham apenas uma exposição limitada a produtos relacionados à cannabis. Os dados simplesmente não eram adequados para tirar conclusões.
Como mencionado anteriormente, 11 estudos examinaram os resultados cardiovasculares, incluindo acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, mortalidade cardiovascular e mortalidade por todas as causas. O único estudo que considerou o uso de maconha como um possível gatilho para um ataque cardíaco foi um estudo de caso cruzado que mostrou um aumento do risco de ataque cardíaco na primeira hora após fumar maconha (não é de todo surpreendente, considerando que em muitos indivíduos a maconha pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial).
No geral, entretanto, evidências examinando o efeito da maconha sobre diabetes, hiperlipidemia, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e mortalidade cardiovascular foram insuficientes, os pesquisadores concluíram que estudos que acompanham os fumantes de maconha durante um período de anos no futuro são necessários para fazer as conclusões mais informadas sobre o efeito do uso crônico de maconha na saúde cardiovascular.
Infelizmente, são necessárias centenas de milhões de dólares para levar uma droga ao mercado neste país. A maconha já está no mercado, sem patente. Quem vai pagar por estudos humanos sobre a maconha? Provavelmente não as empresas farmacêuticas. E provavelmente não os donos de lojas de maconha (afinal de contas, quem quer ouvir más notícias sobre uma colheita de dinheiro a partir da qual é feito um bom sustento)?
Então, nós permanecemos no limbo. Ainda assim, eu sugiro, apenas não peça a esse cirurgião que lhe prescreva maconha para o controle da dor após sua cirurgia de bypass.
Referências
Ravi D, Ghasemiesfe M, Korenstein D, Cascino T, Keyhani S. Associações entre Uso de Maconha e Fatores de Risco Cardiovascular e Resultados: Uma Revisão Sistemática. Ann Intern Med. 2018, 168: 187-194. doi: 10.7326 / M17-1548
