Este é o quinto post de uma série sobre tratamentos não farmacológicos do transtorno bipolar. Postagens anteriores revisaram brevemente a evidência de aminoácidos, a vitamina B colina e uma fórmula proprietária de nutrientes. Este post é oferecido como uma revisão concisa da evidência de traço de lítio. Também comento as evidências limitadas disponíveis sobre a suplementação com potássio e magnésio para essa condição.
Traço de lítio para transtorno bipolar
O lítio é amplamente utilizado para tratar sintomas do transtorno bipolar. No entanto, muitos indivíduos que se beneficiam da terapia com lítio descontinuam este tratamento por causa de efeitos adversos, incluindo ganho de peso, tremor, perda de cabelo e problemas de tireóide. A crença de que quantidades vestigiais de lítio podem ter efeitos benéficos positivos sobre o humor veio de estudos iniciais que sugerem uma menor incidência de transtorno bipolar em regiões geográficas onde a água potável é maior em lítio. No entanto, grandes estudos epidemiológicos não mostram correlações entre maior exposição prolongada ao lítio a partir da água potável e menor incidência de transtorno bipolar (Kessing 2017).
Alguns pequenos estudos foram feitos sobre a suplementação com traço de lítio no transtorno bipolar. Em um estudo de 4 semanas, 24 indivíduos randomizados para uma pequena dose diária de lítio (400 microgramas) versus placebo relataram melhora sustentada no humor. No pequeno estudo aberto de 2 semanas, 13 indivíduos diagnosticados com transtorno bipolar que receberam 50 microgramas / lítio natural / dia relataram melhora do humor, que retornou ao estado depressivo anterior quando a suplementação de lítio foi descontinuada. Algumas descobertas sugerem que doses muito pequenas de lítio reduzem o risco de suicídio, mas os achados são inconsistentes. Alguns estudos relatam risco reduzido apenas entre mulheres, enquanto outros estudos relatam risco reduzido entre homens apenas.
O orotato de lítio pode ter maior biodisponibilidade do que o carbonato de lítio
Os proponentes do orotato de lítio afirmam que o lítio dessa forma atravessa mais facilmente a barreira hematoencefálica do que os sais de lítio tipicamente prescritos pelos médicos ocidentais (p. Ex., Carbonato de lítio e citrato de lítio) resultando potencialmente em efeitos positivos do humor no transtorno bipolar e outros problemas de saúde mental resposta a doses muito baixas no intervalo de microgramas. Infelizmente, as opiniões sobre a eficácia do orotato de lítio são amplamente baseadas em relatos de casos. A maioria dos estudos sobre orotato de lítio foi realizada em ratos, e muito poucos ensaios em humanos foram conduzidos. Um estudo em animais relatou efeitos tóxicos do orotato de lítio sobre os rins, mas críticos argumentam que a toxicidade renal pode ter sido devida a doses relativamente altas administradas em ratos que não refletem doses recomendadas em humanos.
Possíveis efeitos benéficos da suplementação de potássio e magnésio no transtorno bipolar
Descobertas de pesquisas com animais e um pequeno estudo aberto sugerem que pacientes bipolares que tomam 20 mili-equivalentes de potássio (mEq) duas vezes ao dia com a terapia de lítio apresentam menos efeitos colaterais, incluindo tremores, em comparação com pacientes que tomam lítio apenas em doses normalmente prescritas. Não foram relatadas alterações nos níveis séricos de lítio em pacientes em uso de potássio concomitantemente. Pacientes que têm arritmias cardíacas ou estão tomando medicamentos antiarrítmicos devem consultar seus médicos antes de considerar tomar uma suplementação de potássio.
Descobertas de um pequeno estudo piloto sugerem que a suplementação de magnésio 40 mili-equivalentes (mEq) por dia pode ser tão eficaz quanto o lítio no tratamento de pacientes bipolares ciclando rapidamente (Chouinard 1990).
Resultados inconclusivos pedem grandes estudos controlados por placebo
Todas as descobertas acima devem ser consideradas como altamente preliminares, aguardando confirmação por grandes estudos controlados com placebo.
Referências
Kessing LV, Gerds TA, Knudsen NN, Jørgensen LF, Kristiansen SM, Voutchkova D, Ernstsen V, Schullehner J, Hansen B, Andersen PK, Ersbøll AK (2017) Lítio na água potável e a incidência de transtorno bipolar: um todo-nacional estudo de base populacional. Transtorno Bipolar 19: 563–567https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28714553
Chouinard G: Um estudo piloto do cloridrato de aspartato de magnésio (Magnesiocard) como estabilizador de humor para pacientes com transtorno afetivo bipolar de ciclo rápido, Progress in Neuropsychopharmacology Biology and Psychiatry 4: 171–180, 1990.https: //www.ncbi.nlm.nih .gov / pubmed / 2309035
“Transtorno Bipolar: A Solução Integral de Saúde Mental” por James Lake MD http://theintegrativementalhealthsolution.com/bipolar-disorder-the-integrative-mental-health-soution.html
