A exposição a um estressor traumático extremo que envolve a experiência pessoal direta de um evento que envolve morte real ou ameaçada ou lesão grave ou ameaça à integridade física é incluída na descrição do diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Eventos sexualmente traumáticos para as crianças podem incluir experiências sexuais inapropriadamente inapropriadas sem ameaça ou violência ou ferimento real. O abuso físico e / ou sexual, o incesto e a violação estão todos incluídos nos eventos que aclamam o diagnóstico de PTSD.
A National Eating Disorders Association (NEDA) afirma que "o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é freqüentemente uma co-ocorrência com pessoas que sofrem de transtornos alimentares. Aqueles que experimentaram aberturas traumáticas podem se envolver em um transtorno alimentar para autogerenciar os sentimentos e experiências relacionadas ao PTSD ".
Acredita-se que 30% das pessoas com transtorno alimentar tenham sido abusadas sexualmente.
Estudos demonstraram ligações estatisticamente significativas entre pacientes que sofreram abuso e o desenvolvimento posterior de um transtorno alimentar. (Brewerton cita vários estudos, um que afirma que "74% das 293 mulheres atendidas em tratamento residencial indicaram que sofreram um trauma significativo, e 52% relataram sintomas consistentes com um diagnóstico de PTSD atual com base em suas respostas em uma escala de sintomas de PTSD ".
(É fundamental notar que não se deve presumir que indivíduos com transtornos alimentares tiveram história de trauma prévio, abuso sexual e / ou físico. Ao contrário, um indivíduo que foi abusado sexual ou fisicamente é um risco aumentado para o desenvolvimento de um transtorno alimentar.)
As características diagnósticas associadas ao TEPT são de particular importância na compreensão da etiologia dos transtornos alimentares. O DSM-IVR afirma: "O evento Traumático pode ser re-experimentado de várias maneiras. Comumente, a pessoa tem lembranças recorrentes e intrusivas do evento … Em casos raros, a pessoa experimenta estados dissociativos que duram de alguns segundos a várias horas … durante o qual os componentes do evento são revividos e a pessoa se comporta como se estivesse com o evento no momento. O sofrimento psicológico intenso ou a reatividade fisiológica geralmente ocorre quando a pessoa está exposta a desencadear os eventos que se assemelham ou simbolizam um aspecto do evento traumático … "
"A característica essencial do TEPT é o desenvolvimento de sintomas característicos após a exposição a um ou mais eventos traumáticos". Para alguns indivíduos, "sintomas de reavivamento, emocional e comportamental baseados em medo podem predominar". Para outros, "excitação e reatividade" sintomas de externalização (ou seja, transtornos alimentares) são proeminentes … "
Um dos principais propósitos da sintomatologia da transtorno alimentar é evitar e lidar com sentimentos dolorosos, inquietantes ou desconfortáveis ou afetar. O distúrbio alimentar serve tanto para distanciar-se desses sentimentos ou estados quanto para aliviá-los. Do ponto de vista do abuso, o transtorno alimentar é um meio inteligente, embora destrutivo, tanto para a distância quanto para entupimento, bem como um meio para revivir os acontecimentos passados dolorosos através de uma recreação através da sintomatologia do transtorno alimentar.
Com efeito, o indivíduo com o transtorno alimentar assume papéis da vítima e do agressor. S / he está tipicamente à mercê da sintomatologia do transtorno alimentar, que pode ser bastante sádica (ou seja, abuso laxante, usando um instrumento contundente na garganta para vomitar, fome, compulsão alimentar até esgotado e fisicamente na dor), bem como assumindo simultaneamente o papel do agressor que está efetivamente fazendo o dano, perpetrando o assalto, a seu próprio corpo. Este paradigma se encaixa com a relação entre o indivíduo que é abusado fisicamente e / ou sexualmente e o agressor, só que desta vez, o sofredor é capaz de assumir o "controle" assumindo os dois papéis. O indivíduo, portanto, é capaz de manter eventos abusivos recorrentes e intrusivos através do uso do distúrbio alimentar, ao mesmo tempo que permite que ele / ela se divide, distraia e acalma a dor através da obsessão com os alimentos – evitando comer, vomitando-o ou enchê-lo baixa.
Os eventos de desencadeamento do evento traumático podem iniciar a angústia psicológica do dia atual extremo para o sofredor do TEPT. Nessa veia, sentimentos de vergonha, humilhação e culpa, sejam os eventos percebidos ou reais, podem iniciar uma resposta sintomática pelo sofredor do transtorno alimentar. No entanto, com transtornos alimentares, esses "sentimentos" são normalmente projetados para o corpo.
Por exemplo, uma mulher que atualmente sofre com bulimia e uma história de incesto freqüenta uma festa e percebe que um homem do outro lado da sala está olhando para ela. Supondo que o homem está olhando adequadamente e está buscando fazer contato visual, o sofredor converte sua atenção em temer que o homem realmente esteja olhando para ela criticamente porque ela acredita que ela é gorda e indesejável. A mulher deixa a festa sentindo-se envergonhada de seu corpo e repugnada. Ela adora carboidratos e alimentos ricos em gordura quando ela volta para casa e passa várias horas de vômito.
Após a análise, a mulher relata a vergonha, o desgosto e a culpa que sentiu quando criança quando seu pai iniciou seu abuso olhando-a ansiosamente. Seus sentimentos de amor por seu pai ficaram distorcidos quando ela procurou seu carinho e ficou nojento, horrorizada e aterrorizada no mesmo suspiro. Esses sentimentos mais tarde se tornaram projetados em seu corpo como adulto. A vergonha, o desgosto e a culpa que ela sente agora são experimentados como acreditando que ela é gorda, nojenta por causa de seu comportamento de transtorno alimentar. Ela se sente culpada por comer demais e vergonhosa sobre seu transtorno alimentar, um "segredo", não muito diferente do segredo do incesto.
Memórias do abuso permanecem reprimidas para alguns doentes com problemas alimentares. A sintomatologia do transtorno alimentar ainda garante o coma psíquico; o transtorno alimentar consome uma enorme quantidade de tempo, energia psicológica e foco. Literalmente, não há tempo para pensar em mais nada.
O que é importante ter em mente é que os pressupostos não podem ser feitos sobre o desenvolvimento de um transtorno alimentar; Os fatores ocasionais são únicos para o indivíduo que sofre. Claramente, para todos os sofredores de transtornos alimentares existe uma constelação única de causas, de um tipo ou de outro, que levou ao desenvolvimento de sua sintomatologia específica. O impacto das relações e dos paises no desenvolvimento do autoconceito e auto-estima, dinâmica familiar, depressão biológica e ansiedade, pressões culturais e sociais sobre o peso e a imagem do corpo particularmente para mulheres, abuso físico e / ou sexual são todos contribuintes em o desenvolvimento de transtornos alimentares. Todos são significativos. A (s) qual (são) aplicação (s) é exclusiva para o indivíduo. O transtorno de estresse pós-traumático é de fato uma condição, que afeta alguns indivíduos que foram vítimas de abuso, cujas manifestações podem encontrar expressão através de um transtorno alimentar.
melhor,
Judy Scheel, Ph.D., LCSW
