Dormir na cultura de hoje tornou-se popular para as pessoas falarem e para a mídia relatar. Insônia é um termo que muitas vezes é usado quando alguém diz que não está dormindo bem – mas, na verdade, pode não ser insônia no sentido clínico. Eu estava falando recentemente com um jornalista que me perguntou: “O que exatamente é insônia?” Essa pergunta me levou a escrever este artigo sobre o transtorno da insônia.
O distúrbio da insônia é o distúrbio do sono mais comum, com uma taxa de prevalência nos Estados Unidos de 6 a 10% da população e é definido por dois sistemas de classificação. Esses dois sistemas são A Classificação Internacional de Distúrbios do Sono , 3ª edição, publicada pela Academia Americana de Medicina do Sono, que é usada por especialistas do sono, e o Manual Diagnóstico e Estatístico para Transtornos Mentais , publicado pela Associação Americana de Psiquiatria, que é usado por profissionais de saúde mental. Ambos os sistemas estão de acordo com a definição geral de distúrbio de insônia como: 1) dificuldade para dormir e / ou permanecer dormindo, 2) circunstâncias permitem o sono e há tempo adequado para o sono e 3) há dificuldade ou sofrimento diurno relacionados com o distúrbio do sono. Existe também um critério de duração. A insônia deve ocorrer pelo menos 3 noites por semana e ter ocorrido consecutivamente por 3 meses ou mais.
Algumas coisas são importantes para observar a partir deste critério. Uma delas é que a ocorrência de sintomas de insônia, que estão lutando para dormir e / ou permanecer dormindo, seguida por deficiência ou sofrimento diurno, não é incomum. Isso ocorreu para a maioria, se não para todos nós, em algum momento de nossas vidas. Alguns exemplos de situações da vida que causariam dificuldades para dormir seriam um voo de manhã cedo, um novo emprego, a perda de um emprego, uma mudança ou o início de um relacionamento ou casamento. Muitos fatores podem interromper o sono a curto prazo, e isso se enquadra na categoria de um sintoma de insônia. Quando a insônia se torna prolongada e crônica e a pessoa se ajusta ao gatilho inicial da insônia é quando ela pode se enquadrar nos critérios clínicos de um distúrbio de insônia.
Dentro do sentido clínico, pode haver outros fatores que podem constituir um distúrbio do sono, mas podem soar muito como um distúrbio de insônia. Uma pessoa que faz trabalho por turnos pode ter problemas com o sono, mas o culpado pode estar no próprio trabalho em turnos, já que a pessoa pode estar acordada às vezes que normalmente estaria dormindo. Alguns exemplos disso seria um residente médico trabalhando no turno da noite no pronto-socorro e lutando para dormir de manhã após o turno, ou um caminhoneiro de longa distância dirigindo à noite quando o tráfego diminui e então tem dificuldade em dormir antes do início da jornada. o próximo turno de condução. Isso se enquadra no transtorno do sono-vigília do ritmo circadiano para o trabalho por turnos. Isto também é verdade para alguém que viaja frequentemente através dos fusos horários e tem dificuldade em dormir de acordo com a nova hora do relógio externo; isso se enquadra no distúrbio do sono-vigília do ritmo circadiano para o jet lag. Outra questão comum que eu vejo com os pacientes na prática clínica é que alguém é mais uma coruja da noite, o que significa que eles dormem um número adequado de horas, mas o tempo de sono está fora de sincronia com o horário típico de 9 a 5 e eles experimentam dificuldade em aderir a um horário anterior, faltando, assim, escola ou trabalho. Uma coruja noturna pode parecer insônia, mas, na verdade, pode ser um distúrbio de sono e vigília do ritmo circadiano para a fase do sono atrasada.
Em nossa cultura, gostamos de simplificar as coisas. Isso pode ter vantagens, mas uma desvantagem de simplificar os problemas do sono é que perdemos a riqueza do que pode estar causando a interrupção do sono, e assim a questão do sono é rotulada erroneamente. Isso exemplifica a importância de saber exatamente o que é insônia. Se você está lutando com o sono e seu problema ocorreu por um longo período de tempo e não há sofrimento ou prejuízo, pode ser benéfico para discutir seus problemas com um especialista em sono. Um especialista em sono pode ajudar a identificar os fatores determinantes e o melhor curso de ação para que você durma melhor.
Especialistas em medicina do sono comportamental certificados podem ser encontrados no site da American Board of Sleep Medicine.
Referências
Academia Americana de Medicina do Sono (2014). Classificação Internacional de Distúrbios do Sono, 3ª ed. Westchester IL, Academia Americana de Medicina do Sono.
Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 5ª ed. Washington DC, Associação Americana de Psiquiatria.
Ford DE, Kamerow DB (1989). Estudo epidemiológico dos distúrbios do sono e transtornos psiquiátricos. Uma oportunidade para prevenção? JAMA 262: 1479-1484.
