O que realmente causa problemas de gravidez?

Não passa uma semana de que você não ouve sobre outra celebridade grávida e seus desejos de gravidez. Quer se trate de pepinos, abacates ou waffles, um desejo de gravidez bizarra ou mesmo normal de celebridades é certo para fazer manchetes. Mas o que realmente sabemos sobre o que e por que as mulheres grávidas desejam?

Claro, as mulheres grávidas não são imunes aos cravings gerais. Portanto, os desejos que as pessoas experimentam o tempo todo continuarão a ocorrer durante a gravidez. Se um determinado alimento, droga ou comportamento é preocupante antes da gravidez, as chances são boas de que uma mãe expectante continuará ansiando durante a gravidez. Às vezes, isso é muito perigoso, como no caso de algumas drogas, como benzodiazepinas ou álcool, onde a substância pode ser tóxica para a gravidez. E às vezes é bastante benigno, como um sabor particular do sorvete de Ben & Jerry.

Muitas vezes, o instinto materno é mais poderoso do que o desejo, e até mesmo uma mãe alcoólica pode permanecer abstinente do álcool durante a gravidez. Outras vezes, os impulsos são muito esmagadores. Com adictions ao comportamento e cravings (como o jogo), muitas vezes os impulsos vão se intensificar durante a gravidez. E os distúrbios alimentares podem ser particularmente problemáticos durante a gravidez, porque as mudanças rápidas no corpo de uma mãe podem ser muito difíceis emocionalmente e podem desencadear todos os tipos de pensamentos e emoções negativas que cercam a imagem do corpo e a auto-estima. Isso geralmente pode resultar em um agravamento dos comportamentos bulimic ou outros autodestrutivos durante a gravidez.

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Em geral, essas cravings podem ser endereçadas como qualquer outra. Se um desejo persiste no mesmo nível durante a gravidez ou se intensifica, ou os comportamentos relacionados são os mesmos, mas as conseqüências são maiores por causa da gravidez, as recomendações básicas no livro para gerenciar cravings geralmente podem ser empregadas. Há exceções … alguns dos medicamentos que são usados ​​para gerenciar cravings podem ser inseguros na gravidez. Portanto, é importante verificar com seu médico sobre esses medicamentos se você acha que está grávida.

Há, no entanto, uma classe de cravings de gravidez que é tudo de si próprio . Estes são os ânsitos bizarros ou mesmo estranhos que parecem ocorrer apenas durante a gravidez. Eles podem ser para alimentos que a mãe expectante nem sequer gostou antes de engravidar. Eles aparecem durante a gravidez (geralmente no primeiro trimestre, atingindo um pico no segundo trimestre) e geralmente são antes do nascimento. Eles parecem imprevisíveis, e podem até mesmo diferir de sua primeira gravidez para a próxima. (Enquanto a náusea e a aversão alimentar tendem a acontecer ao mesmo tempo, as cravings são bastante imprevisíveis.) O que causa essas ânsias de gravidez estranhas?

Existem fatores culturais também em jogo. Por exemplo, as mulheres em diferentes culturas desejam claramente alimentos com base no que está disponível regional e culturalmente. Um estudo de mais de 200 mulheres grávidas na Tanzânia descobriu que os desejos mais comuns entre as mulheres que desejavam eram carne (23,3%), mangas (22,7%), iogurte (20,0%) laranjas (20,0%), banana (15,3%) e Refrigerantes (13,3%). Estas são as taxas entre os cravers, mas 60-90% das mulheres gravidas experimentarão cravings durante a gravidez dependendo do estudo que você acredita. Então, obviamente, estes são culturalmente influenciados, pois claramente 23% das mulheres grávidas americanas não anseiam mangas. Na verdade, nos EUA, os desejos de gravidez mais comuns são para produtos lácteos e doces, incluindo chocolate, frutas e sucos. Menos comumente, as mulheres grávidas aniquilarão alimentos salgados ou salgados, como picles ou pizza.

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Há uma série de hipóteses sobre como ocorrem esses cravings específicos da gravidez. Muitas dessas explicações são baseadas em hormônio, o que faz sentido porque vários hormônios mudam significativamente durante a gravidez. Leptina é um hormônio que suas células de gordura secretam e funciona para reduzir o apetite e estimular o metabolismo. Por outro lado, uma substância chamada Neuropeptídeo Y (NPY) é um dos mais potentes estimulantes do apetite conhecidos pelo homem. É uma substância que é fabricada no seu hipotálamo e entregue a várias regiões do seu cérebro para aumentar o seu apetite. Por exemplo, a pesquisa mostra que, se você injetar essa substância em partes específicas de cérebros de ratos, você pode aumentar dramaticamente seu apetite. Recentemente, a pesquisa sugeriu que a síntese de NPY é aumentada durante a gravidez e pode ser responsável por alguns aumentos de apetite vistos na gravidez. Outros hormônios, como a grelina, foram propostos como envolvidos, mas, enquanto estes hormônios podem estar ligados às mudanças de apetite na gravidez, ninguém conseguiu usá-los para explicar adequadamente os cravings específicos na gravidez. Além disso, muitos desses dados são de estudos em animais, e os ratos provavelmente têm diferentes preferências de gosto do que os seres humanos! (Embora quem não ame manteiga de amendoim e queijo?)

Há uma exceção ao acima: diabetes na gravidez. Algumas mulheres desenvolverão uma condição chamada diabetes gestacional, na qual desenvolverão um tipo de intolerância à glicose que é específica para a gravidez. A pesquisa indica que essas mulheres anseiam doces em uma taxa muito alta, especialmente durante o segundo trimestre. Mais de metade das mulheres com este tipo de diabetes da gravidez anseiam doces, e esse desejo tende a resolver no momento em que eles entregam.

A gravidez está associada à percepção anormal do cheiro e do gosto, dos cheiros fantasmas e das aversões alimentares específicas. Eu acredito que alguns desejos de gravidez (mas provavelmente nem mesmo mais) podem estar relacionados ao desejo de "cancelar" essas aversões indesejadas (uma sensação de amargo que é um cheiro fantasma ou o gosto pode ser neutralizado pelo sorvete, por exemplo). Essa idéia é apoiada por algumas pesquisas que sugerem que a sensibilidade ao sal diminui durante a gravidez e a sensibilidade amarga é aumentada.

Talvez a hipótese mais interessante até agora sobre o porquê das mulheres têm cravings incomuns durante a gravidez foi apresentada pelo pesquisador muito controverso neurociência Michael Persinger. Persinger propôs em 2001 que uma razão para esses cravings bizarros pode ser devido às propriedades físicas de uma região do cérebro chamada de córtex insular. A insula é uma região do córtex do cérebro que está em uma dobra profunda chamada sulco lateral que separa os lobos frontal, parietal e temporal. Como tal, embora seja cortical (ou seja, no exterior do cérebro), não é realmente muito visível porque está no fundo dessa dobra. Muitas vezes é chamado de "quinto lobo" do cérebro. Você pode vê-lo mais claramente em seção transversal.

Esta parte do cérebro é um pouco misteriosa, mas os gostos particulares provavelmente estão representados na ínsula (sabemos disso porque a remoção da insula e a estimulação da insula parecem ter efeitos de gosto). Persinger analisa a evidência que sugere que o útero também está representado no córtex insular, e ele sugere que as mudanças graduais no útero durante a gravidez causam alterações na sua representação na ínsula. (Você pode ter ouvido que as pessoas que praticam o violino aumentaram a representação de seus dedos no cérebro? Este seria um fenômeno semelhante. Para mais sobre isso, aqui está um artigo fascinante sobre o seu munculus.) Então, os turnos graduais e a ampliação do útero durante a gravidez resultam na representação uterina na insula para invadir a representação do gosto na ínsula. Certamente, esta é uma hipótese muito interessante, e até mesmo muito plausível, mas é claro que não temos idéia se é verdade.

A conclusão é que, embora tenhamos algumas idéias interessantes sobre o que poderia estar causando cravings específicos da gravidez, ainda não sabemos. Mais pesquisas são necessárias. Então, por enquanto, quando você ouve sobre esse modelo ou atriz que está ansiando as azeitonas gregas e Mike & Ikes durante a gravidez, apenas grite até um dos mistérios da natureza.

Esta publicação apareceu originalmente como um suplemento especial para Craving: Por que não podemos parecer suficientes! Omar Manejwala, MD

Sobre o autor
Omar Manejwala, MD é um psiquiatra e um especialista internacionalmente reconhecido em vícios e comportamentos compulsivos. Ele é o ex-diretor médico da Hazelden, um centro de tratamento de dependência, e atualmente o Diretor Médico da Catasys, uma empresa de serviços de gerenciamento de saúde especializada em dependência de substâncias.

O Dr. Manejwala apareceu em programas de mídia nacionais, incluindo 20/20, CBS Evening News com Katie Couric e The CBS Early Show. Visite-o no Facebook e no Twitter e inscreva-se para as últimas notícias sobre cravings na Atualização do vício de Manejwala.