O trabalho de tratamento em 12 etapas induzindo PTSD?

Oi leitores! Volto depois de uma ausência de 2 meses. Fiquei ocupado fazendo outras coisas e demorando algum tempo, mas agora quero voltar para este blog, começando praticamente onde eu deixei. Minhas duas últimas postagens ofereceram alguns elogios para a abordagem de 12 passos, mas dessa vez, com base em algumas das histórias desagradáveis ​​que eu ouvi de 12-step drop-outs, eu vou explorar sua desvantagem.

A abordagem de 12 passos para a recuperação do vício foi aclamada por alguns e condenada por outras décadas. É um debate importante, porque os programas de tratamento em 12 etapas – geralmente variantes de AA ou NA – são ainda o principal suporte do tratamento de dependência na América do Norte, para o melhor ou o pior. Nesta publicação, gostaria de sugerir que a recuperação de 12 passos funciona para alguns adictos, mas o faz promovendo um tipo de PTSD. O que o torna prejudicial para alguns, pois é benéfico para os outros.

A abordagem de 12 passos foi dita (por alguns ex-membros) para congelar o desenvolvimento emocional. Para aqueles que acreditam que as pessoas podem desenvolver o vício (como eu, para um), esta não é uma solução ótima. Os grupos de doze passos são notórios por convencer os membros de que, mesmo que tenham estado limpos por um tempo, seu vício está lá esperando por eles, esperando para se esgueirar neles em momentos de fraqueza. Então eles devem permanecer constantemente vigilantes: qualquer deslizamento, mesmo uma bebida ou uma única pílula, será o primeiro passo em uma jornada que inevitavelmente leva a uma recaída em grande escala. Os grupos de doze etapas querem que você continue voltando, para ajudar a cantar seus lombos contra os riscos da recaída, e eles encorajam você a se definir como viciado – por toda a vida. Em outras palavras, não só a maneira como você governa sua vida, mas a sua própria auto-imagem está congelada. Isto é o que você é, e se ocorrer alguma alteração, seja avisado: será uma mudança para trás – voltar a estar fora de controle.

Um leitor do meu outro blog sugeriu que o efeito líquido das táticas de insetos usadas em alguns grupos de 12 etapas é induzir uma espécie de TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático). As pessoas com PTSD vivem com ansiedade contínua, mecanismos de negação e evasão, pensamentos intrusivos e mais sobre o que aconteceu com eles, seja um acidente grave, um assalto, abuso físico ou sexual, estupro ou ferido em uma guerra. O TEPT é de certa forma uma resposta emocional adaptativa ao trauma. É uma maneira de ficar longe do perigo. Depois de ser assaltado ou estuprado, você não vai passear pelos parques da cidade à noite, você ficará dentro quando o desfile chegar, você evitará pessoas de um certo tipo, você pode evitar contato visual com estranhos, mas Você continuará a se ver como uma vítima ou um perdedor. Este é um estado estático; obviamente, também é um estado insalubre, pelo menos em comparação com o funcionamento normal, flexível e espontâneo. Ele mantém a ansiedade em vez de aliviá-la.

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Mas para algumas pessoas, esta pode ser a melhor maneira – a única maneira – de manter-se limpo. Você fica limpo porque fica com medo.

Um dos tratamentos mais legais (mas ainda experimentais) para TEPT é revivir o evento traumático enquanto você está tomando beta bloqueadores, drogas que reduzem a excitação simpática. Este artigo descreve a abordagem. Então, por que isso deveria funcionar? Você não está apenas aliviando a ansiedade com essas drogas? Não, a teoria diz que você está interferindo na manutenção de memórias traumáticas. A força ea resistência da memória dependem de um tipo de processo de ensaio. Você deve continuar revivendo a memória (pelo menos, alguma versão) enquanto sinta as emoções que acompanhavam isso – por exemplo, o medo desencadeado quando ocorreu um trauma ou, talvez, um talento de vergonha, raiva e horror que vem com vício . Sem essa carga emocional, a memória desaparece … assim como outras memórias.

As memórias são codificadas nas conexões (sinapses) entre células cerebrais. Você deve reforçar essas conexões (continue fortalecendo essas sinapses) para manter vivas memórias vívidas. Com bloqueadores beta em seu sangue, você pode revivir as memórias sem a ansiedade, permitindo que as memórias se dilua ou se dissipam. No entanto, muitos, talvez a maioria dos grupos de 12 passos, reforçam intencionalmente as conexões sinápticas que mantêm o terror da recaída. Eles mantêm a ansiedade viva para consolidar as memórias traumáticas do vício, contando e recitando anedotas sobre o quão ruim foi no pior ou sobre as terríveis repercussões de sua última recaída. A prática de doze passos é praticamente o oposto do tratamento traumático usando bloqueadores beta, porque os grupos de 12 passos reavivam intencionalmente as emoções que cimentaram suas memórias já vívidas. Quase goste de contar histórias assustadoras para manter os meninos na fila. Tenha medo, tenha muito medo…

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Se essa é a solução oferecida por muitos (certamente não todos) programas de 12 passos – para se conectar a um estado estático de PTSD para evitar os perigos da recaída – então eu posso ver por que muitas pessoas não se inscrevem, ou fique por um tempo e depois saia. E posso ver por que definir-se como um viciado da vida pode ser uma profecia auto-realizável.

Para os vícios mais sérios e intermináveis, isso pode valer o preço. Como descrevi em outras publicações, os grupos de 12 etapas podem ser o último recurso – e a melhor opção – para os adictos que tentaram tudo o resto sem sucesso.

Mas para aqueles que têm a capacidade de continuar crescendo, quem pode se desenvolver com seus vícios, em vez de cimentar sua identidade com o rótulo "viciado", não soa como a solução ideal.