Estive escrevendo há um tempo sobre vários aspectos do problema da droga e do álcool na América – da neurociência, do tratamento abordado, dos elementos legais e regulatórios do quadro geral. Uma coisa que está faltando é uma discussão sobre o dinheiro ($$$). Honestamente, antes de abrir meu próprio centro, quando eu ainda era um pequeno pós-doc na UCLA, o dinheiro que eu preocupava era relacionado a bolsas governamentais e contratos estaduais que apoiam o tratamento oferecido publicamente. Desde então, meus olhos foram abertos ao fato de que o tratamento público e privado do vício são tão diferentes quanto o futebol e o basquete. Ambos envolvem objetos de couro redondos e duas redes, mas não muito mais. Quando se trata de tratamento privado, o reembolso do seguro é, na minha opinião, um dos motivos de muitas das práticas que vemos no setor. Este artigo pretende revelar e discutir, muitas das práticas inadequadas que existem. Ambos os lados são culpados – os prestadores e os pagadores – e todos precisam ser responsabilizados se fizermos uma diferença significativa na forma como o vício é tratado.
Quando uma companhia de seguros coloca um valor de US $ 83 em um dia intenso de tratamento ambulatorial (alguns pagam mais, mas veja abaixo), eles estão nos dizendo que precisamos usar profissionais relativamente não treinados para fornecer nosso tratamento. Por que é que? Em Los Angeles, a taxa de passagem por uma hora de um terapeuta bem treinado (nível de mestrado) é de cerca de US $ 50, enquanto que para um psicólogo (nível de doutorado) é mais como US $ 75. Um dia ambulatorial intensivo consiste em pelo menos 3 horas de tratamento ($ 150- $ 225 para as taxas mencionadas), o que significa que os centros de tratamento são, para todos os efeitos, completamente incapazes de fornecer qualquer terapia individual para seus clientes sem uma contribuição substancial de o paciente ele mesmo. Lembre-se de que os cerca de US $ 200 gastos com o terapeuta não incluem o custo de manter um escritório, pagar serviços de eletricidade, papel e internet, ou para qualquer um dos serviços administrativos e de cobrança. Na Alternatives, imaginei que esses custos somam quase US $ 1.000 por cliente por mês. O problema é muito exacerbado pelo fato de que a maioria dos clientes nem sequer obtem suas taxas de reembolso miseráveis - eles têm que superar franquias e taxas de reembolso parcial que variam entre 40% -70% tipicamente. Então, o cliente típico, uma vez que pagaram sua franquia (que pode levar meses de tratamento por si só), só receberá US $ 40 a US $ 150 por cada um desses dias e o centro de tratamento deve descobrir onde compensar o resto. Adicione a isso a luta em curso com fornecedores de seguros para cada dia de tratamento e você está começando a tirar a foto.
O resultado disso é que essencialmente todo o tratamento em centros tradicionais ocorre em grupos que são, por design, o maior possível. Além disso, esses grupos são geralmente liderados por paraprofissionais, conselheiros de drogas com treinamento em nível de associado, porque eles apenas usam taxas de US $ 15 a US $ 20 por hora (portanto, US $ 45 a US $ 60 por aqueles dias de 3 horas em vez de cem dólares). Você pode imaginar o quanto o trabalho em profundidade que um cliente pode esperar receber essas limitações. Minha experiência pessoal disto, há 15 anos, envolveu 25 pessoas sentadas em cadeiras enquanto um conselheiro me gritava até eu admitir que eu era viciada. Grande falha.
Eu não tenho nada contra conselheiros de drogas (eu realmente tenho meu certificado), mas há um nível inteiro de treinamento diferente que ocorre quando você gasta 4-7 anos focando em uma área de estudo em uma mestrado em doutorado. programa de nível. Se as companhias de seguros estão realmente tentando supervisionar a prestação de um bom tratamento e não simplesmente impedir o cuidado, é hora de os grandes começarem a calcular como pagar adequadamente por bons cuidados – terá o efeito pretendido de mantê-los fora de cuidados por mais tempo e poupar dinheiro para todos a longo prazo.
Mas também não podemos ignorar a trapaça e a fraude. Somente nos últimos anos, houve dezenas de casos que mostram o quão inovador, sombrio, provedores de tratamento de dependência podem obter ao tentar espremer o dinheiro do sistema. De uma fraude de US $ 50 milhões em Long-Beach cobrando empresas de seguros para estudantes que nunca foram vistos ou que não tiveram problemas; para uma clínica de Los Angeles que tirou uma fraude semelhante por quase US $ 100 milhões de cobranças para o Medicare. Em todo o país, e não apenas na Flórida, adictos estão sendo negociados por seu potencial de cobrança de seguros. E os mogules de reabilitação que pretendem ajudar os viciados estão sendo descobertos alimentando-os com drogas e usando ao mesmo tempo os seus supostos clientes. Esta indústria ainda está em sua infância e, como os dias selvagens do oeste, terrivelmente não regulamentada. É hora de começar a pedir a regulamentação sobre nós mesmos para que os clientes, companhias de seguros e americanos atacadistas possam começar a acreditar em um sistema que muitos de nós esperam poder reverter a tendência de longa data de que os Estados Unidos são a maioria dos medicamentos país adotado no mundo.
Mas não vamos fazer isso com o dogma. Nós vamos ter que unir forças. Vamos ter que chamar os malfeitores, publicamente. Vamos ter que dizer "o suficiente é suficiente" e nos policiar e propor leis que possam restringir nossos cuidados, mas nos permitem fazer o trabalho que estamos aqui para fazer enquanto estamos sendo pagos adequadamente para a dificuldade, dificuldade e busca gratificante isso é saúde mental e cuidados de dependência.
Nós podemos, e temos que fazer, melhor.
