Pessoas com problemas potenciais normalmente não querem se abster. Esta não é uma grande novidade para quem já se tratou pessoalmente, confrontou ou testemunhou essa questão se desenrolar. Normalmente, falamos sobre aqueles que não estão dispostos a sair como sendo resistentes ou em negação de seu problema. Mas alguma outra coisa poderia estar em jogo?
Sabemos que a recente reformulação do DSM, com toda a sua controvérsia, reconocelou o Alcoolismo (anteriormente dependência de álcool) no continuo do transtorno do consumo de álcool com apresentações leves, moderadas e graves. Muitas pessoas foram miffed, mas nada mudou e aqui estamos, em uma nova realidade.
Exceto que cada vez que eu apresento sobre isso em uma conferência, os clínicos me dizem que eles já sabiam que seus clientes tinham diferentes níveis de "Alcoolismo" e que a nova definição simplesmente se encaixava melhor na sua conceituação do problema. Eles já estiveram lidando com alcoolismo leve a grave durante anos, o DSM estava lenta em capturar …
Embora isso seja sempre encorajador para mim (pessoas no campo que lidam com a realidade e não com uma versão bíblica de mão-a-baixo), também me fez pensar sobre as diferenças entre esses grupos que podem ser fáceis de ver quando alguém aparece tratamento. Você sabe, o material que podemos ver, sentir e medir (eu sou um geek das estatísticas depois de tudo).
Felizmente, eu configurei alternativas com todas as operações de coleta de dados que me permitem examinar tudo, desde a saúde até a depressão, ansiedade, bem-estar emocional, problemas familiares e de emprego e muito mais! Tudo o que restava fazer era sentar-se com nossos dados e cavar. Então eu fui …
Em toda uma série de cartazes e palestras, agora conseguimos mostrar que existem algumas diferenças reais na forma como aqueles que estão à procura de moderação se manifestam, e em como eles acabam fazendo o tratamento com a gente. Eu acho que as descobertas são incrivelmente interessantes e espero que você também pense. Esta peça será uma grande visão geral e futuras peças irão escavar mais especificamente em descobertas individuais.
Um caso de moderação bem-sucedida – As alternativas já estão seguindo um dos nossos clientes há 18 meses e estão vendo transição bem sucedida em curso nesta pessoa desde anos de consumo pesado e diário em moderação. Mais importante para nós, esse mesmo cliente está exibindo reduções contínuas na depressão e ansiedade, ao mesmo tempo em que mostra melhora substancial no funcionamento da saúde e emoções positivas (Jaffe, Khalil, Sita e Todd, 2016)
O tratamento ajuda todos – Ambos os clientes de moderação e abstinência se beneficiam do tratamento essencialmente da mesma maneira. O que eu quero dizer? Nossa pesquisa mostra que a depressão, a ansiedade, o álcool (e a droga) usam a gravidade ea qualidade de vida auto-relatada melhoram em ambos os grupos. Se alguma coisa, há indícios de que os clientes de moderação melhorem mais quando se trata de emoções positivas e bem-estar psiquiátrico . Curiosamente, quando se trata de algumas medidas de gravidade do álcool, parece que as pessoas que buscam a abstinência estão entrando com problemas mais graves (Jaffe et al., 2015). Isso sugere que as pessoas possam saber qual opção é melhor para eles quando entram!
O tratamento de moderação reduz o consumo de álcool – Nossa pesquisa usa a incrível tecnologia de monitoração de controle de temperatura do ventilador móvel que nos permite monitorar nossos clientes 24 horas por semana, mesmo quando não estão na nossa clínica. Nossas descobertas mostram que, para os clientes de moderação, o BrAC médio (Conteúdo de Álcool da Respiração) está abaixo do limite de condução (Média = 0,06) e que o BrAC médio para cada leitura foi inferior a 0,002 com apenas cerca de 1,5% dos testes (média é 2-3 testes por dia) estão voltando positivos! (Jaffe, Molnar, Gabbert, Tornquist & Todd, 2015).
Essa é uma imagem completamente diferente da moderação do que o pensamento típico de beber problemático sugere que devemos estar vendo e muito mais perto da pesquisa de Witkiewitz sobre beber (veja aqui).
Os clientes de moderação se sentem "mais bons" – Quando se trata de bem-estar emocional, os clientes de abstinência e moderação sentem-se "menos ruim" desde o início até o final do tratamento. Uma vez que acredito que a maioria dos clientes bebe para superar sentimentos negativos (especialmente aqueles que não são fortemente predispostos ao álcool, digamos através de variações no seu gene OPRM1), sentir-se "menos ruim" é importante para ajudar a manter a bebida a distância. Mas apenas nossos clientes de moderação têm mostrado melhorias em emoções positivas, ou como eu gosto de chamar, sentindo "mais-bem", o que é uma descoberta muito interessante de que estaremos acompanhando (Todd, Molnar, Hall, Tolentino, Shemtov & Jaffe, 2015). Ainda não temos certeza se isso é verdade para todos os clientes de moderação ou apenas aqueles que acham grande sucesso com a prática.
Dadas as nossas descobertas, penso que seria difícil argumentar que as pessoas que lutam com problemas de álcool devem aceitar a abstinência como meta no tratamento e na vida. Estamos a encontrar um apoio muito bom para a noção de que existe um lugar para o tratamento de moderação e que, em geral, a procura de resultados de moderação em resultados que são pelo menos tão bons quanto a procura de abstinência. Em algumas áreas, os resultados são ainda melhores para quem procura moderação.
Isso sugere que o campo como um todo precisa passar por esse argumento. A questão já não deve ser saber se o tratamento de moderação deve ser uma opção, mas sim o tratamento que oferece os melhores resultados para aqueles que procuram moderação. Com a ajuda de medicamentos como naltrexona e mais, podemos obter melhorias substanciais no comportamento de beber, mesmo que não consigamos abstinência.
Como você sabe da minha escrita anterior, acredito que manter a abstinência como o único objetivo de facto disponível é manter milhões de pessoas de pedir ajuda. Se o tratamento de moderação pode ajudar a trazer até alguns dos que são resistentes ao tratamento, vale a pena.
