"Existe uma voz predominante na mente de um viciado que supera todas as razões – e essa voz quer você morto".
-Russell Brand
Qualquer toxicodependente que valha o seu sal sabe que a definição coloquial de dependência é "o uso continuado de substâncias que alteram a mente apesar das conseqüências negativas". É promovido em todas as reabilitações que conheço e frequentemente ensinado em instituições de ensino em todo o mundo.
O que ninguém nunca lhe diz, no entanto, é que às vezes o vício é mais do que apenas uma compulsão aparentemente interminável para anestesiar-se contra os rigores da vida cotidiana; Às vezes, o viciado também está evitando a dor da retirada.
No meu centro de tratamento, fazemos o que podemos para tornar a transição do álcool ou do vício de drogas para a sobriedade o mais confortável possível. Naturalmente, queremos que eles sintam algo do que estão passando (eles são menos propensos a embarcar em uma recaída se eles podem se lembrar do trauma da retirada), mas tentamos usar as melhores vantagens que o século 21 tem para oferecer faça essa transição tão perfeita quanto possível. Não somos, afinal, vivendo na era das trevas.
Quando alguém que é fisicamente viciado em drogas (por exemplo, alguém viciado em heroína) é forçado a ir sem a droga, sofrem alterações fisiológicas graves, algumas das quais incluem vômitos, cãibras, dores de cabeça, transpiração, palpitações cardíacas, diarréia, tremores, insônia, convulsões de grand mal e alucinações.
É como ter pneumonia com enxaquecas.
No meio de uma boate lotada.
Onde tudo o que eles jogam é Justin Bieber.
Nos velhos tempos, se você estivesse desintoxicando a heroína, a droga de escolha para todos era a metadona. Ele permaneceu no corpo por mais tempo, impediu a retirada e ajudou os toxicodependentes a permanecer longe da cena da droga o suficiente (teoricamente) para ficar limpo e sóbrio para o bem. Infelizmente, isso rapidamente se tornou um caso de "Meet the New Boss, Igual ao Old Boss", à medida que mais e mais adictos se tornaram viciados em metadona. Eles acordariam pela manhã, vão à clínica local de metadona para recuperar a dose diária e seguem suas vidas. Eles não podiam viajar porque só receberam um suprimento de um dia. E os adeptos que escolheram aventurar-se a mais de 24 horas de distância de suas clínicas freqüentemente recorreu a usar heroína novamente para evitar os sintomas de abstinência dolorosos e debilitantes. Os homens e as mulheres são conhecidos por permanecer no MMT (Methadone Maintenance Therapy) por anos e até décadas como resultado desse sistema.
Os padrões estabelecidos no início de sua suposta recuperação tornaram-se um labirinto, e eles estavam indefesos perdidos neles.
Então, em 2002, uma nova droga – Buprenorfina – foi introduzida no mercado americano. Comercializado como SUBUTEX e SUBOXONE (este último acoplado com o inibidor de opiáceos Naloxone), a buprenorfina pareceu a resposta às orações de todos os viciados. O tratamento foi simples: espere que os sintomas iniciais da retirada comecem e, em seguida, contraponham esses sintomas com Subutex. Subutex revestiria os receptores opiáceos no cérebro e os desejos físicos do corpo pareceriam "saciados". Três ou quatro dias depois, Subutex seria trocado e suavemente substituído por Suboxone que, ao longo das próximas semanas, evitaria cravings, mantendo o paciente limpo e funcionando melhor.
Francamente, Suboxone faz o que os opiáceos fazem, alegadamente sem o alto.
O problema que acabou se tornando aparente para aqueles de nós no campo de tratamento era que o impulso de marketing para Suboxone era tão forte, os médicos começaram a prescrevê-lo regularmente para o vício em opiáceos. Homens e mulheres que (por qualquer motivo) se tornaram viciados em drogas como Heroína, Vicodin, Dilaudid, Fentanyl, Oxycodone, Oxycontin, Percocet e Morphine agora estavam fazendo a dança Subutex / Suboxone de dois passos … mas agora dependiam do Suboxone !
Eu tenho muitos clientes no meu centro de tratamento que fazem check-in porque precisam ser desmamados do Suboxone. Muitos clientes! Isso me diz que alguém, em algum lugar, deixou cair a bola com o tratamento de seu vício.
Então, espere um minuto, você está me dizendo que nós passamos da Metadona – que, por sua vez, teve incidências de overdoses e ainda é uma armadilha hoje (clínicas de metadona ainda existem) – ao Subutex / Suboxone não regulado em duas etapas?
O tratamento deve ser abordar os componentes físicos e psicológicos da recuperação. É por isso que eu acredito que não existe uma "pílula" mágica que cure o alcoolismo ou a dependência de drogas; porque não é uma doença unilateral. Hipoteticamente, sim, podemos "cortar o fio" que faz com que um viciado aborde fisicamente uma droga; podemos corrigi-lo para que, se ele não pega o medicamento, eles não irão se retirar nem se enfermarão. Mas, então, o que?
Como tratamos o viciado?
Não posso dizer-lhe quantas vezes eu vi alguém ficar limpo e sóbrio e levantar-se alto e orgulhoso em um momento e então, de repente, eles estão bebendo ou fazendo drogas novamente. Você nem precisa dar-lhes uma razão para incendiar tudo o que eles trabalharam tão duro; a necessidade de subir de volta ao seu vício é primordial para qualquer conseqüência negativa que possam suportar. Tudo poderia estar indo bem – eles poderiam ter o mundo em uma corda – e eles ainda recaariam, aparentemente sem motivo.
E é isso que precisamos tratar, bem como o componente físico: essa necessidade obsessiva de beber e usar. O modelo de doze passos funciona bem para mim. Eu sou um demônio de droga duradouro que não teve que injetar heroína e cocaína nas minhas veias há mais de 25 anos. Mas, tenha em mente, eu também sou um fiel crente em fazer o trabalho.
E, por vezes, o trabalho precisa de ajuda.
A naltrexona, comercializada como Vivitrol, é uma injeção de uma vez por mês dada ao viciado que, como a buprenorfina, convence o corpo de que foi administrada sua dose diária de opiáceos. Ele também recobre os receptores de opiáceos no cérebro, tornando praticamente impossível que o adicto obtenha alto se eles decidirem usar drogas de qualquer maneira. Isso configura um fenômeno chamado Learned Helplessness, cuja premissa é essa, se você sabe que não pode ficar alto, sua mente acabará por aceitá-lo e você não vai querer ficar alto.
Vivitrol não é uma solução perfeita, mas é um assunto que endosso de todo o coração. Por um lado, a Vivitrol custa cerca de US $ 1000 por mês, enquanto a Suboxone corre por cerca de US $ 2,50 por uma pílula. Quando o dinheiro é um fator, o viciado é mais propenso a querer sair dele e continuar com suas vidas, em vez de passar anos como escravo da bem-estimada Buprenorfina.
E o dinheiro é sempre um fator.
Concedido, há adictos que começam a tentar chegar alto no final do ciclo de dosagem da Vivitrol (como eu disse, um tiro dura um mês). É por isso que eu sinto que é importante entrar lá e fazer o trabalho e dar ao viciado as ferramentas que eles precisam para sobreviver no mundo, sem necessidade de aumentar.
E aqui é onde eu dou o Alerta de Spoiler.
No filme de 2004 THE NOTEBOOK, James Garner estrela como um homem que é tão desesperadamente apaixonado por sua esposa que ele chega na casa de um velho povo para estar com ela quando a doença de Alzheimer se tornar um problema. Ele lê a ela todos os dias de um caderno esfarrapado em que ele tem uma lembrança escrita de seu tumultuado caso de amor.
Em um ponto do filme, ela chega a seus sentidos e reconhece-o, com sua nova consciência, pela primeira vez.
"Quanto tempo nós temos?", Ela pergunta com preocupação.
"Eu não sei", ele responde, já tem medo de perder a doença. "A última vez que só tivemos cinco minutos. O que você gostaria de fazer?"
"Eu quero dançar", diz ela. E eles fazem. Eles dançam por cerca de dois minutos antes de sua demência entrar e ela o deixa longe dela, não reconhecendo mais que ele é o amor de sua vida porque, para ela, ele não é mais que um estranho que invadiu seu espaço.
Bem, é assim para o viciado.
Criando essa janela – esse pequeno espaço onde podemos realmente alcançá-los e ajudá-los e restaurá-los para a sanidade – é a parte difícil. Mas, uma vez que essa janela se apresenta, o viciado finalmente está aberto a crescer e curar. E agora podemos controlar essa janela, explorar a consciência aumentada do viciado e oferecer tratamento e recuperação a longo prazo, removendo o desejo insensato de beber e usar.
Porque é somente neste espaço que o trabalho é possível.
E é só neste espaço que podemos introduzir os adictos aos homens e mulheres que eles sempre imaginaram ser.
