Os comprimidos de dormir funcionam fazendo-nos esquecer a insônia?

O Poder da Amnésia

A insônia provoca muitas controvérsias. Um dos mais aquecidos no recente Encontro de Pesquisa do Sono em Minneapolis foi sobre por que os comprimidos para dormir funcionam – eles induzem o sono? Ou eles simplesmente fazem as pessoas esquecer que estavam acordadas durante a noite?

Muitas pessoas, incluindo Mike Perlis, agora na Universidade da Pensilvânia, sugerem que o último é muito importante.

Quais são as definições clínicas da insônia?

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Múltiplo. O problema é que os dados são por sua natureza fenomenológicos – isto é o que as pessoas relatam. Os resultados incluem: este grupo não pode adormecer ou ficar dormindo bem desde a infância (infância ou insônia geral); Essa coorte preocupa tanto com o sono que não podem dormir (insônia psicofisiológica); este grupo dorme bem quando eles dormem, mas não conseguem dormir por um longo tempo (insônia precoce); esse grupo de pessoas dorme bem, mas acorda muito cedo e não pode voltar a dormir (insônia tardia).

Os pesquisadores de insônia sabem que as populações que estudam são muito heterogêneas, e incluem muitas pessoas que, subjetivamente, dizem que dormem dificilmente, mas uma vez instaladas em um laboratório dormem bastante. Esta incompatibilidade comum entre sono subjetivo e objetivo deixa muitos pesquisadores coçando a cabeça.

Os muitos resultados desconcertantes levaram outros a classificar a insônia de forma bastante diferente. A tecnologia lidera o caminho.

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Um grupo da Universidade de Pittsburgh tem feito estudos de ressonância magnética funcional muito cuidadosos. Eles acham que muitos insomniacs têm resultados bastante estranhos em seus lobos frontais – hiperativos, que tentaram esfriar com tampas de resfriamento cheias de água. Os resultados preliminares das boné foram bastante bons.

Outros olharam para a Internet para estudar insônia. Grupos de pesquisa em Amsterdã e Glasgow pediram aos insomniacos que escrevam sobre seus sintomas usando a internet. Milhares e milhares cumpriram, auxiliados por sites que lhes dão feedback e muita informação sobre o sono. Esses pesquisadores estão analisando seus assuntos na Internet – a maioria deles nunca foi visto pessoalmente – por seus grupos de sintoma e encontrando todos os tipos de sortimentos que não se enquadram em critérios clínicos padrão.

O que a maioria das pessoas não contesta é que os comprimidos para dormir muitas vezes fazem as pessoas se sentir melhor com o sono. Depois disso, reina a controvérsia.

Como os comprimidos para dormir nos fazem sonhar?

As pílulas para dormir mais comumente utilizadas foram as benzodiazepinas – estas drogas com anéis combinados de benzeno e diazepina têm sido usadas para tratar insônia e ansiedade desde a década de 1960. A população inclui diazepam (valium,) clonazepam (klonopin,), lorazepam (ativan) e muitos outros. Eles trabalham estabelecendo-se em receptores de benzodiazepina de células nervosas que vivem em membranas celulares, receptores de informação que existiram através da evolução por muitas dezenas, talvez centenas de milhões de anos.

Muitas drogas mais recentes, como zolpidem (ambiente) e zaleplon (sonata), dizem ser não benzodiazepínicas. No entanto, essa "vantagem" é altamente falso. A maioria dessas novas pílulas para dormir funciona, estimulando um dos principais receptores de benzodiazepina, dos quais existem três tipos principais. Efetivamente, os medicamentos mais recentes são apenas uma versão mais seletiva dos benzodiazepínicos mais antigos.

Os benzodiazepínicos da linha velha fazem muito mais do que induzem a sedação. Eles atuam como agentes anti-ansiedade; relaxantes musculares; e crie amnésia anterógrada – esquecendo o período antes da sua utilização. Esta amnésia anterógrada – literalmente dificultando a codificação da memória – é uma razão pela qual eles também podem trabalhar para ajudar a prevenir o estresse pós-traumático em pessoas que testemunharam eventos horríveis.

Em geral, as pílulas para dormir induzem mais a dormir do que o habitual em insomniacs – os montantes variam de alguns minutos a uma hora, mas geralmente em torno de 10-20 minutos mais de sono. O sono que eles produzem não é o mesmo que o sono normal, com mudanças no sono da onda lenta e muitas vezes diminui no sono REM.

Por que os insomniacs gostam de comprimidos para dormir?

As empresas farmacêuticas afirmam que as pílulas para dormir funcionam porque produzem mais sono. No entanto, muitos pesquisadores, como Perlis, são céticos. Eles observam que alguns dos efeitos iniciais das pílulas mais recentes foram considerados mais parecidos com o coma do que o sono, e que grande parte da insônia permanece altamente subjetiva. Se as pessoas esquecerem que acordaram, elas se sentirão melhor. E essas drogas produzem muita amnésia – esquecimento para o que aconteceu durante a noite. Alguns dos mais recentes, como ambien, foram implicados em episódios de sonâmbios estranhos, onde as pessoas aparecem acordadas e adormecidas e dirigem seus carros ou limpam suas casas sem a consciência do que estão fazendo – durante ou depois.

Curiosamente, o próprio sono induz amnésia – como função normal do sono . Muitas pessoas não conseguem recordar com precisão os últimos minutos antes de caírem no sono. O sono também tende a fazer as pessoas esquecerem suas excitações – muitas vezes elas acordaram. Mesmo os dorminhocos "perfeitos" acordam por 5-30 segundos uma dúzia ou duas dúzias de vezes por noite, e o poster não tem lembrança do despertar. Um resumo de pesquisa recente na reunião nacional de pesquisa do sono argumentou que cerca de 5 minutos era necessário para a maioria das pessoas se lembrar de estar acordado.

Quais são os problemas com comprimidos para dormir?

Tolerância, dependência e retirada – o outro lado da moeda das muitas coisas que costumam fazer. Alguns argumentam que o uso crônico de pílulas para dormir pode levar a perda de memória crônica e permanente – mas a "metanálise" que extraiu essa conclusão analisou os dados falhos, não observando diagnósticos concorrentes de vícios e muitos transtornos mentais. Outros pesquisadores argumentam que o sono produzido por pílulas para dormir nunca é realmente o sono normal.

Por que os comprimidos para dormir são tão populares?

Existem muitas razões, incluindo 1. As pessoas adormecem mais rapidamente, particularmente no início 2. Eles fazem muito mais do que apenas induzir o sono.

Os comprimidos adormecidos comuns – mesmo alguns dos mais recentes – não benzodiazepínicos – atuam como agentes anti-ansiedade. Em uma idade ansiosa, as pessoas apreciam esse efeito – particularmente porque a ansiedade também leva à insônia.

E a tensão muscular e ansiedade muitas vezes induzem insônia e exacerbam dor e dores. Portanto, suas propriedades de relaxamento muscular também são bem-vindas.

Finalmente, há a amnésia produzida por pílulas para dormir. A amnésia é produzida tanto para pensamentos positivos como negativos – e muitos insomniacs têm muito do último, já que muitos também sofrem de graus de depressão menores ou maiores.

Bottom Line

As pílulas para dormir fazem muito além do sono – o que pode representar grande parte de sua popularidade. Infelizmente, eles também criam muitos efeitos indesejados. No entanto, sua capacidade de induzir amnésia pode explicar por que tantos tomadores de comprimidos sentem que dormiram "melhores" durante a noite – particularmente porque eles não conseguem se lembrar de sonhos e pesadelos ruins também.

Como os políticos e os clínicos sabem, a amnésia tem seus usos.