O diagnóstico psiquiátrico é um negócio sério. Feito bem, pode ajudar significativamente uma vida, às vezes salvá-la. Feito descuidadamente, pode levar ao desastre, até a morte prematura.
Eu testemunhei muitos milhares de pacientes que se beneficiaram muito do diagnóstico e tratamento psiquiátrico. Mas também vi muitas centenas de pessoas que sofreram danos.
Quando você perde um filho, em parte como resultado de um diagnóstico prematuro e errado, ele acende em você uma busca dolorosa e prolongada de respostas. Suzanne Beachy compartilha sua perspectiva profunda e sincera. http://tedxtalks.ted.com/video/TEDxColumbus-Suzanne-Beachy-Wha)
A Sra. Beachy escreve: "Eu, juntamente com um número cada vez maior de consumidores de saúde mental e membros da família, acredito que a deficiência e a perda de esperança muitas vezes podem ser pioradas pelo diagnóstico prematuro que destaca a fraqueza, ignora as forças e prevê uma desgraça prognóstico baseado em poucas evidências ".
"Saltar para um diagnóstico de esquizofrenia e iniciar tratamentos farmacológicos de longo prazo pode transformar um problema potencialmente temporário em um crônico. No passado não muito distante, uma pessoa que reagiu estranhamente a dificuldades extremas disse ter uma "colisão nervosa". As pessoas que "quebraram" deveriam se tornar bem novamente. Hoje, os nomes de diagnóstico são mais assustadores e o prognóstico deve ser muito mais sombrio – de uma forma que pode se tornar uma profecia auto-realizável ".
"Com 21 anos, meu filho Jake desembarcou na sala de psicologia de um hospital de ensino porque ele estava tendo um" episódio psicótico ". Embora ele não tivesse antecedentes de problemas mentais, os psiquiatras enfatizaram imediatamente que ele tinha uma "transtorno mental" sem vida e sem esperança de recuperação. Entre a equipe, parecia não haver interesse na possibilidade de seu problema ser breve e temporário ".
"Com apenas o segundo dia na sala de psicologia, foi-lhe dito que ele provavelmente tinha" esquizofrenia ". No dia seguinte, seus médicos estavam inclinados para um diagnóstico de "transtorno bipolar". Por que a "psicose reativa recente" muito menos desencorajadora? Nunca foi sugerido como uma possibilidade ".
"Jake foi informado de que o estresse em sua vida (a perda potencial de sua casa e seu melhor amigo, marcado até o 11 de setembro) não incomodaria uma pessoa" normal ". Nenhum dos clínicos manifestou vontade de ajudar Jake a recuperar sua vida. Todos eles foram focados no laser sobre o qual o diagnóstico crônico de DSM poderia "encaixá-lo" para que ele pudesse atribuí-lo a um protocolo de drogas de longo prazo ".
"No hospital, uma baixa dose de olanzapina ajudou-o a finalmente dormir à noite (pela primeira vez em semanas), e ele estava melhorando constantemente. Mas isso não era bom o suficiente para os casacos brancos. Eles insistiram na titulação da dosagem imediatamente para o "nível terapêutico" e na adição de lítio. Jake foi informado de que ele precisava dessas drogas como um diabético que precisa de insulina ".
"Alarmado com a recusa da equipe de se envolver em qualquer tipo de diálogo sobre a situação, Jake e eu lutamos por sua alta (AMA), e ele deixou o hospital com um diagnóstico de" Psicose, NSA ". Seu psiquiatra ambulatorial, bem chamado Igor, nos disse que o cérebro de Jake era "como um osso quebrado" e as drogas eram "como um elenco".
"Ao contrário de um osso quebrado, no entanto, o" cérebro quebrado "de Jake precisaria ser imobilizado pelo" elenco "da medicação por pelo menos um ano para que seu cérebro cure. E mesmo que as drogas quase incapacessem completamente Jake, e ele pediu uma dosagem reduzida, Igor recusou. "
"Um médico amigo meu diz que quando um psiquiatra conta a um jovem adulto ele / ela tem uma doença mental ao longo da vida, a esperança se desmorona. Ser informado de que a doença mental é como o diabetes é enganosa e desencorajadora. Esta não é uma comparação justa. "
"Diabetes é devido a um defeito bem entendido em uma parte do corpo, o pâncreas. A doença mental, por outro lado, significa literalmente que sua mente está doente. Sua mente, ao contrário do seu pâncreas, não é apenas uma parte do corpo. Sua mente permite relacionar, definir objetivos, sonhar e ter esperança. Se você e as pessoas ao seu redor acreditam que sua mente estará com defeito e doente para o resto de sua vida, você fica sem esperança de ter a agência para construir uma vida ".
"A previsão pessimista do transtorno crônico tornou-se uma profeção auto-realizável para meu filho Jake. Dizendo que precisava "estabelecer metas mais realistas para si mesmo", presumivelmente por causa de sua "doença mental crônica", Jake desistiu de seus objetivos e decidiu que ele também poderia ser sem-teto. E foi assim que ele morreu em abril de 2008, duas semanas após o aniversário final. (Feliz aniversário, Jake) ".
"O que eu aprendi na sequência da tragédia de Jake é que a psicose, a quebra mental, a perda de coisas que você quer chamar – não precisa ser uma profeção auto-satisfatória de doenças permanentes.
"Não precisamos sobrecarregar os jovens com rótulos de sugestões de esperança de defeito mental crônico. Há um caminho melhor."
Muito obrigado, Suzanne, por compartilhar conosco sua tragédia e seu sofrimento. Certamente, sua experiência será útil para outros diante de uma situação terrível semelhante.
Os jovens são particularmente difíceis de diagnosticar com precisão. Seu histórico é tão curto; o curso futuro é impossível de prever; fatores de desenvolvimento afetam imprevisivelmente o quadro clínico; e o uso de substâncias é tão comum.
Devemos preservar a incerteza quando é a previsão mais precisa do futuro. O erro mais comum na psiquiatria é saltar prematuramente para conclusões e erroneamente alguém com um diagnóstico imprevisto que tenha um prognóstico terrível.
É muito mais seguro submeter-se ao diagnóstico do que diagnosticar demais e muito melhor encorajar a esperança realista do que disparar do quadril com previsões sombrias que podem se tornar profetas auto-realizáveis.
O diagnóstico geralmente ajuda, mas às vezes dói. A perda sofrida por Suzanne Beachy nos lembra quão altas são as apostas. Devemos ser cautelosos, fazer tudo o que for possível para corrigir isso, primeiro e último, e sempre – não prejudicar.
