Os problemas da psiquiatria

Fonte: Pixabay

O "transtorno mental" é difícil de definir.

De um modo geral, os transtornos mentais são condições que envolvem perda de contato com a realidade ou dificuldade e comprometimento. Essas experiências estão em um contínuo de experiência humana normal e, portanto, é impossível definir o ponto preciso em que se tornam patológicos.

Além disso, conceitos como transtorno de personalidade limítrofe, esquizofrenia e depressão listados nas classificações de transtornos mentais podem não se mapear em entidades de doenças reais ou distintas. Mesmo que o façam, os sintomas e as manifestações clínicas que os definem estão abertos ao julgamento e à interpretação subjetivos.

Na tentativa de abordar esses problemas, as classificações de transtornos mentais, como DSM-5 e ICD-10, adotam uma abordagem de "menu de sintomas" e definem rígidamente cada sintoma em termos técnicos que são muitas vezes distantes da experiência sentida de uma pessoa. Isso encoraja os profissionais de saúde mental a se concentrarem demais na validação e no tratamento de um diagnóstico abstrato, e não o suficiente sobre a angústia da pessoa, seu contexto e sua significância ou significado.

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Apesar de usar modelos etiológicos complexos, os profissionais de saúde mental tendem a ignorar que a experiência sentida de uma pessoa muitas vezes tem um significado por si só, mesmo que seja amplo, complexo ou difícil de entender. Ao ser ajudado a descobrir esse significado, a pessoa pode identificar e abordar a fonte de sua angústia e, assim, fazer uma recuperação mais rápida, mais completa e mais durável. Além disso, ele pode obter informações importantes sobre si mesmo, e uma perspectiva mais refinada e matizada sobre sua vida e vida em geral. Estas são oportunidades raras e preciosas, e não devem ser desperdiçadas.

Um problema mais fundamental com a rotulagem do sofrimento humano e do desvio como transtorno mental é que ele reduz uma parte complexa, importante e distinta da vida humana a nada além de uma doença ou defeito biológico, para não ser processado ou compreendido, ou em alguns casos até abraçado, mas ser "tratado" e "curado" por qualquer meio possível – muitas vezes com drogas que podem estar causando muito mais mal do que bem. Essa redução biológica, juntamente com o estigma que atrai, molda a interpretação e a experiência da pessoa em sua angústia ou desvio, e, em última instância, sua relação consigo mesmo, com os outros e com o mundo.

Além disso, chamar cada diferença e desvio como transtorno mental é circunscrever a normalidade e definir sanidade, não como tranquilidade ou possibilidade, que são produtos da sabedoria que está sendo negada, mas como conformidade, placidez e uma espécie de mediocridade .

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A evolução do status do homossexualismo nas classificações de transtornos mentais destaca que os conceitos de transtorno mental podem ser pouco mais do que construções sociais que mudam à medida que a sociedade muda. PTSD, anorexia nervosa, bulimia nervosa, depressão e auto-ferimento deliberado (auto-lesão não suicida) podem ser entendidos como síndromes culturais. No entanto, por estarem no DSM e no CID, eles geralmente são vistos e, em grande parte, legitimados, como expressões biológicas e, portanto, universais de angústia humana.

Outros problemas urgentes com o modelo médico predominante são que incentiva falsas epidemias, mais flagrantemente na depressão, transtorno bipolar e TDAH. Os dados da Pesquisa Nacional de Intervenção de Saúde dos EUA indicam que, em 2012, 13,5% (cerca de 1 em cada 7) de meninos de 3 a 17 anos tinham sido diagnosticados com TDAH, em comparação com 8,3% em 1997. Também encoraja a exportação grossista de pacientes com mentalidade ocidental desordens e relatos ocidentais de transtornos mentais. Em conjunto, isso está levando a uma pandemia de categorias e tratamentos de doenças ocidentais, enquanto prejudica a variedade e a riqueza da experiência humana.

Por exemplo, em seu livro recente, Depressão no Japão , o antropólogo Junko Kitanaka escreve que, até recentemente, a depressão ( utsubyō ) permaneceu em grande parte desconhecida para a população leiga do Japão. Entre 1999 e 2008, o número de pessoas diagnosticadas com depressão mais do que duplicou, enquanto psiquiatras e empresas farmacêuticas pediram que as pessoas re-interpretem sua angústia em termos de depressão. A depressão, diz Kitanaka, é agora um dos motivos mais citados para a licença médica e foi "transformada de uma doença rara para uma das doenças mais faladas na história japonesa recente".

Muitos críticos questionam as evidências científicas subjacentes a um paradigma biológico tão robusto e exigem uma repensação radical dos transtornos mentais, não como processos de doença isolados que podem ser cortados em rótulos diagnósticos, mas como experiências subjetivas e significativas baseadas em narrativas socioculturais pessoais e maiores.

Ao contrário de "meros" distúrbios médicos ou físicos, os distúrbios mentais não são apenas problemas. Se estiverem navegando com sucesso, eles também podem apresentar oportunidades. Simplesmente reconhecer isso pode capacitar as pessoas a se curar e, muito mais do que isso, a crescer a partir de suas experiências.

Adaptado da nova edição de The Meaning of Madness .

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Fonte: Neel Burton