Em alguns lugares, é considerado um dado que o tratamento de Sigmund Freud das mulheres era aberrante e indicativo de uma abordagem patriarcal, na qual as mulheres eram abatidas e maltratadas. Claro, na perspectiva de hoje, podemos observar muitas falhas na técnica de Freud. No entanto, devemos lembrar a inovação revolucionária de Freud de há um século – Freud soube que, para entender e efetivamente tratar um paciente, um médico deveria ouvir seus pacientes, muitos dos quais eram mulheres. Esta contribuição representou um salto quântico no tratamento psicológico e supera em muito o impacto de seus erros técnicos. O tratamento de Freud de "Dora", exatamente há 100 anos, é um exemplo da mudança dramática na história do tratamento de saúde mental para mulheres. Um contraste dramático, por exemplo, com o tratamento usual, como o de Charcot, de mulheres com histeria, que foram tratados como se fossem apenas espécimes anatômicos.
Em 14 de outubro de 1900, Sigmund Freud escreveu para seu correspondente (a única pessoa com quem compartilhava suas idéias psicanalíticas na época), Wilhelm Fliess, em Berlim, que recentemente começou a trabalhar com uma garota de 18 anos, a quem ele chamou Dora. Ela sofria de sintomas físicos de origem psicológica, que apareceria e desapareceria ao longo dos anos: ela tinha tosse, dores de cabeça e perderia a voz, sentia-se fraca e reclamava de dores abdominais. Uma nota ameaçadora de suicídio, descoberta por seus pais, trouxe-a para Freud.
Em suma, o tratamento chegou a um final abrupto em 31 de dezembro de 1901. Freud escreveu seu artigo em janeiro de 1901, mas rejeitou publicá-lo por discrição até 1905. Ao ler a história do caso hoje, observamos que, apesar da cultura obviamente – Os detalhes da história, as descrições oferecem muito para nos ajudar a entender como ouvir os pacientes, particularmente os adolescentes, e como ajudá-los com seus estados emocionais.
Freud ouviu Dora, algo que nunca antes experimentara, particularmente de um homem. Quantos médicos na época ouviram atentamente os seus pacientes, especialmente as mulheres, e especialmente as adolescentes?
Como uma menina de 18 anos que vive em uma família de classe média alta confortável em Viena, não podemos comparar Dora com uma garota de 18 anos no início do século. Por um lado, as meninas na virada do século passado provavelmente, fisiologicamente e psicologicamente, eram menos maduras do que as meninas durante a nossa virada do século. Por outro lado, muitas mulheres no círculo de Dora e Freud, na Viena judaica de classe média, se casaram jovens, com homens quase uma década mais velhos e que já estavam estabelecidos; Muitas dessas jovens mulheres foram tratadas de maneira infantilizada por seus maridos.
O pai de Dora era um fabricante de sucesso, descrito por Freud como inteligente e dominante em seu círculo social. Ele sofreu uma série de doenças graves desde o tempo em que Dora tinha 6 anos: tuberculose quando tinha 6 anos, uma retina destacada quando tinha 10 anos e um ataque confuso seguido de sintomas de paralisia e ligeiros distúrbios mentais começando quando tinha 12 anos. Vários esses sintomas foram associados à sífilis do pai, que ele havia contraído antes do casamento. Sabemos que a sífilis era relativamente comum naquela comunidade na época. Os homens não se casaram até o final dos vinte anos, uma vez que foram estabelecidos em suas profissões. Antes do casamento, seus estabelecimentos sexuais eram apenas por meio de prostitutas, muitos dos quais eram portadores da doença.
Freud, como neurologista, freqüentemente tratava pacientes com complicações neurológicas da sífilis. Entre esses pacientes, o pai de Dora buscou o tratamento de Freud quando Dora tinha 12 anos. Curiosamente, o pai de Dora foi apresentado a Freud por um Herr K (que veio a desempenhar um papel importante na vida de Dora). Freud tratou o pai com sucesso. Quando Dora tinha 16 anos, seu pai a levou a Freud para uma consulta por causa de seus problemas físicos. Quando Dora tinha 18 anos, Freud gravou isso: "ele (o pai de Dora) entregou-me para tratamento psicoterapêutico".
Do ponto de vista da adolescência, a frase ("ele entregou-me para tratamento psicoterapêutico") comunica o relacionamento do pai com sua filha e suas expectativas de Freud. (Ou, para ser mais preciso, a maneira como Freud entendeu claramente os motivos do pai.) Para entender o significado problemático dessa afirmação, primeiro devo destacar as duas tarefas mais importantes da adolescência, que precisam realizar:
Aprendemos com Freud que o pai de Dora estava tendo um caso com Frau K, a esposa de Herr K. Nós também aprendemos que Herr K havia feito passagens sedutoras para a jovem, mas o pai diz a Freud que Dora acabou de imaginar que Herr K tentou seduzi-la e ressalta que sua relação com Frau K era honrosa. O pai de Dora sustentou que Dora tinha suas estranhas idéias sexuais de ler a Fisiologia do Amor de Mantegazza, um livro de higiene médica popular na época dos jovens, pelas razões usuais.
Freud, no entanto, relata que depois de ouvir a conta do pai, ele "resolveu o primeiro a suspender o julgamento do verdadeiro estado de coisas até que eu também tivesse ouvido o outro lado".
Quantos homens do final do século passado teriam feito tal comentário? Quantos teriam pensado em levar em consideração o lado da jovem mulher da história, e não apenas simplesmente acreditar no pai, o mestre da casa, afinal? A mensagem de Freud de um século atrás é central para todos nós que somos pais de adolescentes ou que trabalham com adolescentes – independentemente de suas tentativas de provocar, é crucial que ESCUTAM o que eles têm a dizer. A comunicação pode ser com palavras diretas, com ações ou de alguma outra maneira disfarçada cujo código pode ser muito difícil de decifrar.
Enquanto Freud ouviu, Dora lhe contou sobre um episódio aos 16, quando Dora e o pai visitaram os K's na casa do lago. Dora passaria algumas semanas sozinha com os K e seus filhos, como ajudante da mãe. De repente ela disse que estava saindo. Só depois de vários dias, depois de voltar para casa, ela contou a sua mãe sobre a tentativa de Herr K de seduzi-la. A mãe disse ao pai que então confrontou Herr K, que, é claro, negou o episódio. Aprendemos que havia um episódio ainda mais antigo, aos 14 anos, quando Herr K fez um avanço para Dora, quando ele "de repente agarrou a menina para ele e pressionou um beijo em seus lábios." Dora queria um relacionamento com os amigos de sua família; ela queria que sua mãe e seu pai a protegessem quando ela estava exposta a essas insinuações sexuais inapropriadas.
Nós também aprendemos que Dora, quando ela era uma insônia para os filhos do K, ouviu os K falar sobre o divórcio. Esta é uma situação em que não estamos acostumados durante o nosso tempo, quando as crianças sabem mais sobre os problemas complicados e complicados nas vidas dos adultos do que desejam. Ficou claro para Freud que o pai de Dora queria proteger sua relação com Frau K e, além de querer ajudar sua filha com seus problemas, trouxe Dora para Freud, então Freud eliminaria os pensamentos "imaginários" de Dora sobre Herr K.
Se pensamos sobre as pessoas diferentes na vida de Dora (seu pai, Herr K, assim como outros), vemos que todos a traíram. Embora Freud também tenha acabado por traí-la, ele realmente a ouviu, acreditou nela, e apesar de muitas, muitas declarações para ela, que segundo os padrões de tratamento de hoje, seriam consideradas anti-terapêuticas, ele falou com ela de modo que ela podia sentir que seus sentimentos eram seus próprios. No entanto, ele a traiu de duas maneiras. Ele estava interessado em seu caso por causa da ciência da psicanálise enquanto tentava confirmar suas hipóteses sobre a teoria dos sonhos e ele a traiu 15 meses depois que ela o deixou. Ela voltou para vê-lo e realmente queria voltar ao tratamento, mas ele se recusou a tratá-la. Naquela sessão Dora disse que tinha retornado para dizer-lhe que a tinham confessado. Frau K confessou que na verdade ela teve um caso com o pai e Herr K admitiu a verdade sobre o episódio de sedução no lago.
O que podemos aprender de todas essas complicadas interações familiares? Dora constantemente foi decepcionada, não só por desejos frustrados, mas também porque ficou tão consciente do caso de seu pai. Quando ela se voltou para Herr K, a maneira como as jovens podem recorrer aos professores, aos amigos da família, ao clero, ela ansiava por um relacionamento com um homem substituto, uma figura paterna, na qual ela se sentia aceita como pessoa, e não como uma brinquedos sexuais. Ela queria ser amada, admirada, prestada atenção. Ela não conseguiu isso com seu pai, nem com Herr K e, eventualmente, nem com Freud, porque sua técnica naquela época, há 100 anos, resultou em um tratamento no qual ele falou muito abertamente sobre desejos e fantasias sexuais para essa jovem adolescente menina. Ele não conhecia o que viemos a aprender sobre os aspectos importantes de uma relação entre uma adolescente e seu pai e os outros homens em sua vida.
O que podemos aprender sobre pais e filhas da supervisão de Freud? Certamente sabemos que podem ser criadas revoltas emocionais em meninas que foram negligenciadas ou ignoradas por seus pais. Certas adolescentes cuja vida familiar foram instáveis e cujos pais foram inconsistentes podem ter problemas com seu próprio senso de identidade e, mais tarde, a vida pode mudar rapidamente de um homem para outro, revoltando-se alternadamente e procurando por um protetor de pai. Que os pais desempenham um papel crítico no desenvolvimento de uma adolescente é um fato que não podemos subestimar. Os pais podem não perceber seu papel importante, particularmente no meio de uma batalha gritando -, mas eles são protetores importantes para suas filhas adolescentes, incluindo protetores da auto-estima da filha durante um período de vida vulnerável.
Por que a adolescência é um período tão vulnerável durante o qual a auto-estima de uma jovem é facilmente desinflada e seu senso de si mesma como pessoa, como uma mulher é facilmente duvida? Como podemos imaginar que Dora se sentiu sobre si mesma como pessoa e como mulher, dado que seu pai a expôs às intenções sexuales inapropriadas de Herr K? Como ela se sentiu sobre si mesma, dado que seu pai estava mais preocupado com a preservação de sua própria ligação sexual com Frau K do que com o senso de bem-estar de sua filha?
Durante a adolescência, há uma intensificação dos desejos apaixonados da criança como resultado de mudanças hormonais que resultam em distanciar-se de seus pais. O adolescente ainda precisa do apoio e encorajamento dos pais, mas muitas vezes não pode pedir isso de maneira direta. O adolescente pode rejeitar abertamente qualquer suporte oferecido, mesmo que ele ainda segremente anseie pelo apoio dos pais, apesar dos protestos verbais em contrário. O mau humor e o negativismo, as manifestações de seus próprios conflitos, incluindo a falta de auto-estima, podem levar os pais a dizer: "É melhor deixá-lo totalmente sozinho". Os adolescentes ainda precisam de anexos. E DORA nos ensinou que as meninas adolescentes precisam de apegos aos pais e a outros homens e precisam ser ouvidos. Os pais precisam ouvir para permanecerem disponíveis para apoiar e proteger suas filhas.
Pacella Parent Child Centre da New York Psychoanalytic Society
West End Day School
