Pergunte ao seu médico se você deve tomar um conselho de um comercial

Os anúncios de medicamentos são úteis ou nocivos?

Uma mulher de meia idade, Sra. W, entra no escritório do internista. A equipe conhece-a bem, como ela vem com muitas queixas, como fadiga, dores de cabeça, humor deprimido, dores de corpo vagas e insônia. Ela tentou três antidepressivos diferentes nos últimos cinco anos, nenhum dos quais ajudou muito. O Dr. X, seu internista, encaminhou-a para um psiquiatra que é um colega confiável, mas a Sra. W se recusou a acompanhar, afirmando: "Esse médico não aceita meu seguro. Não há algo

você pode fazer? "

Quando o Dr. X admite que ele está sem opções de que ele se sente confortável prescrevendo, a Sra. W menciona: "E quanto ao Serify? Eu vi um anúncio na TV. É um tratamento adicional quando um antidepressivo não é suficiente ".

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O Dr. X lembra que um representante da Serify [*] visitou o escritório na semana passada, detalhando os médicos sobre os ensaios clínicos demonstrando a eficácia da droga na depressão parcialmente tratada. Sentindo-se aliviado, ele pode oferecer à Senhora W algo novo, o Dr. X prescreve Serify – um antipsicótico – e a Sra. W sai com amostras e uma receita médica na mão.

Um mês depois, a Sra. W informa que ela está dormindo melhor e seu humor é "muito bom", mas ela ainda não voltou ao trabalho. Ela decide que quer continuar a medicação. Seis meses depois, ela ganhou 30 libras e se queixa de que não pode parar de lanchar. Sua pressão sanguínea e colesterol estão crescendo, e seu nível de açúcar no sangue é muito alto. Alarmado, o Dr. X quer interromper a medicação, mas a Sra. W hesita. O paciente e o médico se perguntam: "Agora, o que fazemos ?!"

Os problemas associados aos comerciais que aconselham as pessoas a "perguntar ao seu médico" sobre certos medicamentos são ampliados quando se trata de preocupações psiquiátricas. Aqui, vou falar especificamente sobre o motivo pelo qual os anúncios de marketing antipsicóticos para a depressão são preocupantes.

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1. Os comerciais representam um paciente perguntando a seu médico geral ("GP") sobre tentar x medicação para aumentar seu antidepressivo. Os GPs podem gerenciar casos diretos de depressão ou ansiedade leve a moderada, mas geralmente não estão equipados para gerenciar condições psiquiátricas graves, em termos de restrições de tempo, treinamento e experiência. O GP geralmente se sente pressionado pelos pacientes para prescrever medicamentos psicotrópicos por causa de problemas de confiança, dinheiro, seguro e conveniência, mas este é um caminho perigoso para diminuir. Certamente, escolhas de medicamentos como antipsicóticos, que têm risco de curto e longo prazo, são mais bem reservadas para cuidados mais especializados.
2. Os comerciais defendem o uso de medicação antipsicótica como complemento quando um antidepressivo "não é suficiente". Depressão bipolar, depressão psicótica (por exemplo, em que o paciente ouve vozes ou não consegue pensar ou fala), ou um paciente com a suicídio grave é um tipo de depressão grave em que os antipsicóticos podem ser escolhas apropriadas (embora novamente, não se por um GP), mas um paciente com depressão parcialmente tratada deve ser oferecido um antipsicótico somente quando outras opções de tratamento estiverem esgotadas e os potenciais benefícios superam os riscos.
3. Esses anúncios prejudicam o fato de que existem outros tratamentos eficazes baseados na pesquisa, bem como causas de depressão tratáveis ​​e alimentam a mentalidade rápida da nossa cultura. Em relação aos tratamentos, os estudos indicam que o exercício rigoroso pode ser superior à medicação quando se trata de eficácia e prevenção de recaídas, e o tratamento antidepressivo mais terapia como complemento é uma combinação de tratamento altamente eficaz. A terapia de luz da manhã é outra opção que pode aumentar os efeitos do tratamento, enquanto se abstém do horário da tela durante a noite (luz da noite) pode melhorar o humor porque a exposição às telas após o pôr-do-sol tem efeitos prejudiciais sobre a química do cérebro, o sono, os ritmos circadianos e o estresse hormônios, e está fortemente ligado à depressão e até ao suicídio. Outras causas tratáveis ​​e comuns que tornam a depressão menos direta a tratar incluem alterações hormonais (menopausa, tireóide, etc.), baixas reservas de ferro, baixa vitamina B, problemas autoimunes e apneia do sono. O isolamento social é outro contribuinte comum, mas tratável, de mau bem estar, que provavelmente será negligenciado ou, pelo menos, não é facilmente abordado por um médico de família.
4. Esses anúncios descrevem medicamentos que geralmente causam aumento significativo de peso. Os pacientes deprimidos geralmente entram em um círculo vicioso de diminuição da atividade e sedentarismo que, por sua vez, agravam o fluxo sanguíneo para o cérebro e outros tecidos, contribuindo ainda mais para depressão e baixa energia. (Sem mencionar que o ganho de peso em si é deprimente!)

A depressão pode ser difícil de tratar. É uma fonte importante de deficiência e é dispendioso em termos de dólares, trabalho perdido e vazamento emocional sobre o indivíduo e seus entes queridos. O fato de que os medicamentos antipsicóticos podem ajudar quando outras opções não funcionam não é ignorado e agradeço ter essa opção às vezes, quando tudo mais falhou. [†] Mas sugerir que é a opção certa para um paciente que ainda não foi providenciado um tratamento adequado para a saúde mental, que não tenha sido informado e tenha dado intervenções para contribuir com fatores de estilo de vida, ou que não tenha tido outras causas descartadas e tratadas é irresponsável.

Lembre-se de que os anúncios comerciais são anúncios pagos e que não há soluções rápidas de medicação para problemas psiquiátricos difíceis, sem risco. Se você está lutando com a depressão que foi tratada de forma inadequada, evite perguntar ao seu médico sobre medicamentos anunciados e, em vez disso, pergunte sobre referências a clínicos de saúde mental com os quais ele ou ela trabalhou e confia. As referências de boca a boca batem anúncios cuidadosamente comercializados qualquer dia!

[*] Serify é um nome fictício para uma medicação antipsicótica. Esses tipos de medicamentos são usados ​​às vezes para depressão bipolar, depressão psicótica e depressão resistente ao tratamento.

[†] Eu prescrevo antipsicóticos regularmente, mas estou crescendo cada vez mais conservador com relação a quantas vezes, quanto e por que razão mais eu pratico.