Primeiros Socorros Psicológicos Avançados (PFA)

Mais técnicas para ajudar você a ajudar familiares, amigos e outras pessoas em dificuldades.

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Este é o segundo de uma série de três discussões sobre primeiros socorros psicológicos (PFA). Anteriormente (consulte Psychological First Aid, 9 de outubro de 2018), apresentei aos leitores o conceito de primeiros socorros psicológicos (PFA) como um meio de ajudar amigos, familiares, colegas de trabalho e até estranhos completos que possam estar em situações agudas. estado de angústia ou crise. Também pode ser pensado como um meio de promover a resiliência nos outros. Para revisar, a PFA pode ser simplesmente definida como uma presença solidária e compassiva projetada para fazer três coisas: 1) estabilizar (evitar que o estresse se agrave) 2) atenuar (diminuir e diminuir) o sofrimento agudo 3) facilitar o acesso a cuidados continuados de suporte , se necessário. O Instituto de Medicina escreveu: “Na última década, tem havido um movimento crescente no mundo para desenvolver um conceito semelhante aos primeiros socorros físicos para lidar com eventos estressantes e traumáticos da vida. Essa estratégia tem sido conhecida por vários nomes, mas é mais comumente referida como primeiros socorros psicológicos (PFA) ”(IOM, 2003, p.4). Da mesma forma, de acordo com um dos primeiros escritores no campo da intervenção em crises psicológicas, “uma pequena ajuda, racionalmente dirigida e propositalmente focada em um tempo estratégico, é mais eficaz do que a ajuda extensiva dada em um período de menor acessibilidade emocional” (Rapoport 1965). pág 30).

A boa notícia é que a ajuda pode ser efetivamente fornecida por um amigo, colega de trabalho, professor, técnico, supervisor ou membro da família, especialmente um dos pais, se certas diretrizes simples de “primeiros socorros” forem seguidas. Na discussão inicial, revisei os “fundamentos” da PFA e foquei no primeiro objetivo do processo de PFA, “estabilização” (evitando que o estresse se agravasse) abordando três maneiras pelas quais a conversa de ajuda poderia ser iniciada e descrita posteriormente. “Prós e contras” específicos. Essas recomendações foram baseadas em grande parte no modelo de primeiros socorros psicológicos da Johns Hopkins, denominado RAPID PFA (Everly & Lating, 2017). Se tudo que você faz é seguir as diretrizes simples descritas anteriormente, acreditamos que seus esforços seriam úteis na maioria das situações de crise. Dito isso, gostaria de continuar a discussão revisando agora a PFA “avançada”, mais especificamente, como você pode ser ainda mais eficaz ao se concentrar no segundo objetivo da PFA: atenuar (desestressar e amortecer) o sofrimento agudo.

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De-Escalating (atenuante) uma reação de estresse

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Então, como você realmente reduz o sofrimento agudo no momento? A maioria dos modelos existentes de AFP baseia-se na conexão interpessoal como o “ingrediente ativo” no processo de primeiros socorros psicológicos. Uma característica distintiva da abordagem da Johns Hopkins para a PFA é a inclusão de intervenções mais ativas projetadas para alcançar o objetivo de mitigação do estresse, além do objetivo inicial de estabilizar a reação de estresse da pessoa. A pesquisa mostrou que, ao conectar-se com uma presença compassiva e permitir que uma pessoa em crise “desabafar” voluntariamente possa ser útil, parece haver um benefício adicional a uma intervenção que emprega “ingredientes ativos” destinados a reduzir rapidamente a excitação e a angústia aguda. como os listados abaixo (ver Everly & Lating, 2018, para uma revisão).

10 coisas que você pode fazer para reduzir o sofrimento agudo em outra pessoa

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Abaixo estão listadas 10 intervenções que mostraram sua eficácia através de pesquisas ou que foram listadas como potencialmente úteis por uma variedade de fontes confiáveis. É importante notar que todas essas intervenções se baseiam primeiro, estabelecendo uma presença solidária e compassiva, do contrário elas são vistas como desdenhosas, agressivas ou de outra forma contraproducentes e, segundo, perguntando se há algo específico que você possa fazer naquele momento para ajudar.

1. A tomada de perspectiva, isto é, a tentativa de ver o mundo através dos olhos da outra pessoa, pode ser útil para estabelecer essa conexão inicial e promover a ventilação. Pode até ser ensinado a crianças (ver Everly, Brelesky e Everly, 2018).

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2. Projetar uma sensação de calma. Se você é capaz de projetar uma sensação de calma e segurança razoável, é provável que resulte em um estado de excitação menor na outra pessoa. Da mesma forma, serve para tranquilizar a outra pessoa de que as coisas não são tão ruins quanto parecem.

3. Normalize, se apropriado, as reações que a pessoa em perigo está vivenciando. O sofrimento psicológico e a sensação de descontrole podem ser muito assustadores. Esse medo sozinho pode criar um estado de crise e alimentar ainda mais a crise aguda. É “normal” sentir-se vazio depois de uma perda. É “normal” ter medo do desconhecido após um divórcio, perda de emprego ou um diagnóstico médico ameaçador. Às vezes apenas ouvindo isso ajuda.

4. Informe ou explique da melhor forma possível porque certas situações existem ou por que certas reações estão ocorrendo. Se apropriado, sugerir que a pessoa tenha acesso a uma autoridade superior em assuntos relevantes para a crise. Profissionais de saúde, advogados, especialistas em finanças, clérigos ou outros especialistas no assunto podem ser úteis na redução do sofrimento agudo. Mesmo a sugestão, por si só, de chegar a esses especialistas pode ajudar a crise imediata, uma vez que sinaliza um sentimento de esperança.

5. Eduque ou explique, conforme apropriado, coisas que a pessoa possa antecipar no futuro em relação à crise imediata. Pasteur disse certa vez: “O acaso favorece a mente preparada”.

6. Não hesite em corrigir quaisquer mal-entendidos ou informações falsas a que a pessoa em crise possa estar reagindo.

7. Se houver técnicas simples de gerenciamento de estresse que você acha que podem ser úteis no momento ou mais tarde, elas podem ser sugeridas. Mais profundamente, sabemos que a respiração controlada pode ajudar as pessoas em perigo a reduzir a chance de um ataque de pânico e recuperar o senso de controle. Recomendações sobre o uso de cafeína, higiene do sono e exercícios podem ser relevantes em determinadas situações. É importante se familiarizar com essas técnicas antes de fazer tais sugestões.

8. “Reframe” o problema e / ou a reação ao problema. A pesquisa mostrou que esta é uma intervenção potencialmente poderosa. Sem tentar “consertar” o problema ou ser indiferente, determine se existem outras maneiras de: a) reinterpretar o problema, b) reinterpretar ou difundir a responsabilidade pelo problema, ou c) reinterpretar reações ao problema. Muitos problemas realmente criam novas oportunidades que são difíceis de ver através de uma lente de angústia. As pessoas que se sentem culpadas geralmente deixam de considerar uma miríade de fatores contribuintes e aceitam total responsabilidade por coisas pelas quais raramente são completamente responsáveis. Essa técnica é chamada de levantar dúvidas razoáveis. E lembre-se, a própria reação ao estresse na verdade prepara melhor o corpo para lidar com um desafio, contanto que ele possa ser aproveitado de forma construtiva.

9. A maioria das autoridades concorda que uma das intervenções mais importantes em uma crise é estabelecer uma orientação futura e um senso de esperança. Depressão, ansiedade, reações suicidas e até mesmo homicidas são frequentemente baseadas na falta de esperança no futuro.

10. Quando tudo o mais falhar ao tentar reduzir a intensidade de uma reação aguda ao estresse, sugira que você adie quaisquer ações impulsivas ou de mudança de vida. Remédios impulsivos raramente terminam construtivamente. Com o tempo, a luz do dia e a equanimidade, a gravidade dos problemas e o sofrimento resultante diminuem.

© 2019, George S. Everly., Jr., PhD

Referências

Everly, GS, Jr., Brelesky, G. e Everly, AN (2018). Rodney faz um amigo. Severna Park, MD: RSI

Everly, GS, Jr. e Lating, JM (2017). Johns Hopkins guia para primeiros socorros psicológicos. Baltimore: Johns Hopkins Press.

Instituto de Medicina. (2003). Preparando-se para as conseqüências psicológicas do terrorismo: uma estratégia de saúde pública. Washington, DC: Academia Nacional de Ciências.

Rapoport, L. (1965). O estado da crise. Em H. Parad (Ed.), Intervenção em crise: leituras selecionadas (pp. 30-38). Nova Iorque, NY: Family Service Association of America.