Problema Planejamento e Organização? Culpe seus lóbulos frontais

A demência geralmente causa essas dificuldades, mas as famílias podem ajudar a compensar.

Em Por que o autocontrole falha na demência , expliquei como parte da função do lóbulo frontal é regular o comportamento. Outra parte da função do lóbulo frontal é nos ajudar a planejar e organizar ações e atividades para objetivos de curto e longo prazo.

Pense em planejar fazer algo no futuro, como organizar um jantar especial com amigos e familiares, reformar o banheiro, plantar uma horta ou abrir uma empresa. Para realizar qualquer uma dessas atividades, você precisa começar com o objetivo em mente. Em outras palavras, você precisa realmente começar com sua visão do que será seu produto final, como um jantar delicioso e saudável, um banheiro moderno e funcional, um jardim colorido com legumes em fileiras retas ou uma empresa lucrativa e ambientalmente consciente. . (Note que a criação de uma visão detalhada envolve o uso do sistema de memória de maneira flexível e criativa; falarei mais sobre isso nas próximas semanas.)

Uma vez que a visão é criada, o planejamento começa e os lobos frontais começam a funcionar. Como você cria um jantar delicioso e saudável para amigos e familiares? Bem, você pode começar observando quaisquer alergias e preferências alimentares de seus convidados. Em seguida, você precisará combinar esse conhecimento com o de quais alimentos são saudáveis. Então você pode começar a procurar por receitas, escolhendo aquelas que se encaixam nesses critérios e suas habilidades como cozinheiro. Em seguida vem criar uma lista de compras e fazer as compras. O passo final é a preparação e cozimento dos alimentos, que precisam ser sequenciados e cronometrados para que os alimentos sejam preparados corretamente e estejam prontos para serem servidos na ordem correta.

São as partes anterior (frontal) e dorsolateral (superior e lateral) dos nossos lobos frontais (logo atrás da nossa testa), que nos ajudam a realizar esse planejamento estratégico e coordenado. As atividades verbais (como o planejamento de uma palestra) envolvem mais regiões do hemisfério esquerdo, enquanto as atividades espaciais (como o planejamento de um jardim) envolvem mais regiões do hemisfério direito. Estudos mostram também que quanto mais desafiador o planejamento da atividade, maior o número de regiões do lobo frontal que se tornam ativas e participam do processo de planejamento, com atividades complicadas quase sempre recrutando hemisférios esquerdo e direito para ajudar, independentemente do tipo de atividade. atividade.

Muitas causas de demência resultam em disfunção dessas partes dos lobos frontais. Demência frontotemporal, demência com corpos de Lewy, demência da doença de Parkinson, esclerose múltipla, traumatismo cranioencefálico e demência vascular (acidente vascular cerebral) afetam os lobos frontais ou suas conexões de substância branca na parte inicial da doença. Na doença de Alzheimer, encefalopatia traumática crônica (CTE), demência associada ao HIV e vários outros distúrbios, diferentes partes do cérebro podem estar envolvidas primeiro, mas a doença eventualmente se espalha para os lobos frontais. Indivíduos com outros tipos de distúrbios cerebrais também podem mostrar esses problemas, como TDAH e paralisia cerebral.

Muitas vezes é possível ajudar pessoas com esses tipos de dificuldades. Pense em uma criança pequena que aprendeu a esquiar, mas não tem as habilidades de planejamento e organização para levar as roupas e os equipamentos corretos para a montanha, ou mesmo para vestir-se na sequência adequada (calça de neve primeiro e botas de esqui). Podemos ajudar essa criança levando o equipamento para ela e vesti-la e prepará-la ou, dependendo de sua idade, talvez simplesmente ajudando-a a fazer uma lista de verificação do que levar e usar. A atividade de esqui que ela pode fazer e aproveitar sozinha.

Nós podemos ajudar nosso jardineiro com demência da mesma maneira. Porque ele trabalhou jardinagem toda a sua vida, suas mãos sabem como cultivar o solo, plantar as sementes e remover as ervas daninhas. Ele tem dificuldade, no entanto, em saber em que ordem realizar essas atividades e como obter as sementes, fertilizantes, ferramentas e outros materiais. Quando sua demência é bastante leve, uma lista de verificação ordenada é tudo o que ele precisa. Mais tarde, ele precisará das ferramentas e materiais de jardinagem apropriados para a temporada, para que ele saiba se deve plantar, capinar ou limpar. Da mesma forma, o indivíduo que não pode mais cozinhar uma refeição complicada pode aprender a seguir instruções simples para usar um microondas, fazer um sanduíche ou preparar café. Quando a leitura fica prejudicada, ela pode seguir as instruções da foto tiradas com um smartphone.

Problemas de planejamento e organização devido à disfunção do lobo frontal são comuns na doença de Alzheimer e outras demências. A boa notícia é que muitas vezes podemos fornecer alguma ajuda para aqueles com essa dificuldade.

© Andrew E. Budson, MD, 2018, todos os direitos reservados.

Referências

Budson AE, O’Connor MK. Sete passos para gerenciar sua memória: o que é normal, o que não é e o que fazer sobre ela , Nova York: Oxford University Press, 2017.

Budson AE, Solomon PR. Perda de memória, doença de Alzheimer e demência: um guia prático para clínicos, 2a edição , Filadélfia: Elsevier Inc., 2016.